专家教您静观其“便”

田君 吴冠楠 还向坤

大便就像镜子一样，通过它的颜色、形状、气味、次数等可以了解到难以直接见到的肠内情况，及时发现一些疾病信息。

江苏省中医院消化系肿瘤外科姚学权主任来教大家静观其“便”。

大便的形状

健康的大便多呈形如香蕉的条状软便，在便池内不粘连，能浮在水面，水冲即净。糊状、没有干结成块的大便也属正常。食物蛋白质高时，大便会偏硬，近似黏土;碳水化合物高時，大便则偏软或成糊状。大便干硬是因为食物残渣在大肠内停留时间过长，水分都吸干了。腹泻者排出的烂便，是肠蠕动过快，来不及吸收食物残渣中的水分导致的。

有时大便不一定呈圆柱形，这是因为大肠内的一段结肠带有皱褶，大便经过这些地方便会稍微变形，这是正常的。但如果大便总是固定在某处有凹陷，那就有可能是肠腔有肿瘤。

大便的颜色

大便颜色的形成有诸多影响因素。正常大便呈现黄色或黄褐色，这是因为肝细胞分泌的胆汁进入肝肠循环后，经过一系列化学变化，胆汁中黄绿色的胆黄素变成棕黄色，并随大便排出体外。“白陶土样”的白色或灰白色，说明胆汁的排泄受到障碍，导致胆黄素无法随大便排出，一般提示胆道梗阻，有胆结石、胆道肿瘤、蛔虫或胰头癌的可能。大便深黄色多见于溶血性黄疸，即红细胞大量破坏所产生的黄疸。常伴有溶血性贫血，可由红细胞先天性缺陷、溶血性细菌感染、恶性痢疾等引起。

若大便呈绿色且呈水样或糊状外观，有酸臭味、多泡沫，多见于消化不良、肠道功能失调等疾病。若绿便中混有脓液，则是急性肠炎或菌痢的表现。此外，吃了大量含叶绿素的食物，也会使粪便变成绿色。

颜色淡红色像洗肉水样大便，这种大便最多见于夏季吃了某些被嗜盐菌污染的腌制品。常见的有沙门菌感染引起的腹泻。深红色的常见于下消化道出血。若血色鲜红并与粪便混在一起，提示可能为肠息肉或直肠癌、结肠癌出血所致，直肠癌的血便中可混有糜烂组织。食用过多的肉类、动物血、肝脏、菠菜，口服铁剂、铋剂、一些黑色的中成药等，粪便也可呈黑色。

大便的气味

由于细菌分解产生的粪臭素等，正常大便带有微臭，爱吃肉的人气味会重一些，素食者味轻。如果臭得难以忍受，可能有健康问题。刺鼻酸味、烧焦味都可能由消化不良引起;腥味，则可能意味着消化道出血。

排便次数和习惯因人而异，每日一次、晨起排便者最佳。一般而言，无排便困难及其他不适，1-3天排便一次不算便秘，一天排便不超过3次不算腹泻。另外，大便次数和感觉的改变要引起重视，排便习惯突然改动，没有规律性，便秘、腹泻交替等，不能掉以轻心，可能是直肠癌的先兆。

（摘自《扬子晚报》）