嵌入区块链技术的过期药品回收体系构建策略

文/周芳艳

过期药品随意丢弃会对人类和环境造成危害，应对其回收处理，然而过期药品回收效率不高、消费者和企业参与意愿不强，是当前有待突破的难点问题。区块链技术作为一种新兴的信息化技术，可以完整且“不可篡改”地记录商品流通全过程。构建嵌入区块链技术的过期药品回收体系，能够规范流程、提高效率、降低成本，从而减少过期药品不当处置对生命的危害以及对环境的污染。近年来，随着我国人口基数不断增大、老龄化的程度不断加剧以及人民群众卫生保健意识不断增强，药品消费量逐年攀升，同时也产生了大量的过期药品。据《中国家庭过期药品回收白皮书》显示，我国约有78.6%的家庭都备有家庭小药箱，但80%以上的这些家庭都没有定期清理药箱的习惯，全国每年产生过期药品超过1.5万吨[1]。药品过期后，药效降低，还可能产生有毒、有害物质。过期药品管理不善，例如直接流入市场销售，将严重威胁居民的身体健康和生命安全；PPCPs（Pharmaceutical and Personal Care Products）等直接排放在水中，通过饮用水源进入人体后会增加体内细菌的耐药性，引起菌群失调。过期药品的回收涉及方方面面的问题，在回收体系中，效率不高、消费者和企业参与意愿不强是制约过期药品回收的瓶颈。

1.传统药品回收体系存在的问题

1.1 药品流通网络复杂，导致回收难度较大。药品流通涉及原材料供应商、药品生产企业、经销商、零售企业和消费者，参与的主体较多，各主体在参与药品回收的过程中，不能有效划分各自的主体责任。此外，过期药品回收后处理方式尚不完善，回收利用价值不确定，导致回收难度加大。

1.2 药品回收物流成本较高。药品属于特殊商品，物流成本高于一般商品的物流成本。由于反向物流成本大多数为隐形成本，要使过期药品沿着正向的供应渠道反向流动，成本远高于一般物流的成本，导致药品企业回收意愿不强。

1.3 信息共享程度低。当前我国药品的采购和销售方式仍为传统的多级批发的流通方式，信息收集和统计方式不完善，共享程度低，阻碍了产品信息流通，从而影响过期药品回收体系的整体决策和效率。

1.4 配套政策不完善。国家和地方对药品回收的引导力度不够，缺乏一套完整、规范的操作标准，加上相关制度的缺失，甚至出现了少数不法商贩，将过期药品重新包装，销往农村、偏远地区的现象。

2.区块链技术嵌入过期药品回收体系的可行性。

2016 年,国务院发布《“十三五”国家信息化规划》提出,强化区块链等战略性前沿技术超前布局。这是区块链首次被作为战略性前沿技术被列入规划。国务院办公厅《关于积极推进供应链创新与应用的指导意见》（国办发〔2017〕84号）中提出要提高我国在医药领域的质量安全追溯能力，同时还要建立逆向物流体系。国务院办公厅《关于支持国家级新区深化改革创新加快推动高质量发展的指导意见》（国办发〔2019〕58号）中支出要探索“区块链+”模式，促进区块链和实体经济深度融合。区块链技术作为当前的热点，在药品回收体系构建中，具有较好的研究前景。

2.1 区块链技术的内涵。区块链技术是一种去中心化和高信任度的分布式数据库账本技术，网络节点能够点对点直接发生交易，并对一段时间内交易数据的记账权达成共识，独立存储和集体维护。

2.2 区块链技术在物流领域的应用。物流是产业供应链中非常重要的一环，涉及多方主体参与，跨度大，范围广，往往存在很多不信任关系和场景。同时，每个环节的信息孤立存在各自系统中，导致取证、解决矛盾较为困难。区块链技术的实名认证、电子签名、时间戳、存证等功能，能有效解决物流行业物流单据票据错配、管理繁琐、效率低下等痛点，提高物流行业中物流、信息流、资金流的效率和安全性。

2.3 区块链技术用于过期药品回收的优势。区块链技术最大的特点是真实性和弱中心化，可以完整且“不可篡改”地记录商品流通全过程，一方面，能最大限度消除信息的干扰和丢失，能保证在过期药品逆向物流中形成“点对点”的回收和召回模式，具有可追溯性；另一方面，能够减少企业对信息“二次收集”的成本，降低流通成本，为企业带来利润。

3.嵌入区块链技术的过期药品回收体系的构建

3.1 区块链类型的选择。区块链根据开发对象的不同，可以分为公有链、联盟链、私有链三种类型[2]。公有链开放性强，数据完全公开透明，但存在交易速度过慢，节点加入门槛过低的缺点；私有链交易速度快，交易成本低，但过于封闭，节点不具备平等性；联盟链的在保证交易速度的情况下，能够实现网络的部分去中心化，保证了数据的不可更改性，控制权较容易设定，扩展性也较好。因此，建议选择联盟链构建信息平台。平台的概念模型见图1。

3.2 药品回收链运作过程

3.2.1 过期药品回收。在零售药店、社区设置药品集中回收点，规范回收标准，结合大数据、二维码等技术，使消费者在回收过程中能够按照药品类型、回收价值等方式进行初步分类处理，减少后期回收处理的成本。对参与药品回收的消费者，给予一定的激励机制，同时加强对过期药品回收工作的宣传，让更多人民群众了解这项工作的意义并愿意主动参与。

图1过期药品回收供应链信息平台概念示意图

3.2.2 物流运输传递。物流体系的构建将企业与消费者有机结合，通过提高回收效率、减少回收成本，最终目标是降低过期药品对消费者和环境的危害[3]。物流运输是联系药品生产企业、各级经销商、销售终端以及消费者的纽带，过期药品回收可以结合药品供应渠道设计反向流动渠道，降低运输成本。同时，药品回收还涉及到科研机构等新的参与主体，需要进一步建立有效的运行机制。

3.2.3 信息采集共享。该部分是将区块链技术嵌入过期药品回收的关键部分。为了高效整合物流、信息流以及资金流，提升药品回收的整体效率，信息系统与药品回收的运作流程要保持高度一致。传统的信息系统都是中心化体系，企业之间各自为政，信息单向流转，共享化程度不高，影响信息的有效采集，[4]不利于对药品回收体系的控制。区块链技术架构包括物理层、核心层、数据层和应用层四个层级[5]。其中物理层是基础，将客户和过期药品的信息进行采集，并纳入“区块”中；核心层是保障，通过电子购买信息、拜占庭容错机制保障各参与主体之间的目标兼容；数据层是重点，全面记录过期药品回收过程中的所有信息，采用Hush算法、时间戳等技术对数据进行加密储存，通过分布式账本提高数据的可追溯性，保证网络不被恶意节点攻击；应用层是根本，相关的参与主体通过可视化技术参与到整个体系中，提供和获取相关数据和信息。利用区块链技术进行信息采集共享的技术架构见图2。

图2嵌入区块链技术的药品回收信息系统框架示意图

3.2.4 合理回收处理。过期药品回收以后，要设计合理的处理方式。通过对过期药品中有效成分的萃取、提纯，可以使某些成本较高的有效成分被重复利用，当回收达到一定规模时，就能降低药品生产企业的成本。积极研究提取和纯化的新技术、开发新设备，可以增加提取效率，提高有效成分的回收比例，进一步提高药品企业的过期药品回收意愿。

对一些利用价值较低的药品，可以采用多种工艺连用的方式进行无害化处理，达标后排放，要避免处理不彻底造成二次污染的现象[6]。

4.完善过期药品回收体系的策略

4.1 消费者层面。消费者首先要提高自身对药品知识的了解以及良好的用药习惯，正确购买、使用和贮存药品，最大程度避免浪费。此外，作为药品消费者，对药品回收的工作要有正确认识，要明白药品的有序回收，最大的受益者是消费者自身，不随意处置药品，也不要有认为药品是花钱买来的，就不愿意无偿交出去等类似的观点。消费者在药品回收工作中，要按照有关规定，主动将过期药品交给正规的企业或机构，不将药品与生活垃圾一起处理，坚决杜绝不法分子将过期药品重新包装后进行二次销售。

4.2 药品企业层面

4.2.1 药品生产企业。一是要通过调研等方式，合理预测市场需求，避免过量生产。二是要开发出更多小规格的包装，方便消费者按需购买。三是要保持合理的库存量，准确估计用药高峰和低谷期，保证供应的同时又不影响库存和资金的占用。四是要积极配合政府职能部门完成药品回收工作。五是积极开发药品回收的再利用价值，例如将过期药品的包装材料进行回收利用，将过期药物提炼成兽药、花草药，或是作为新药的研究基础。

4.2.2 药品零售企业。一是要积极做好药品拆零出售服务，减少消费者手中过期药品的数量。二是要积极做好宣传和科普，引导消费者正确使用和贮存药品。三是严格遵循“近期先出”的原则，并对消费者做好解释工作。四是采用优惠券等方式激励群众将过期药品进行回收，承担过期药品定点回收药店的责任。

4.3 流通企业层面。过期药品回收的供应链，是上下游企业间的多方通力协作。要引入区块链的专业化服务平台，形成药品供应链联盟，并优化对流通领域内的监管，从而高效管理药品回收的流通信息，达到降低流通成本的目的。

4.4 监管部门层面。政府相关职能部门要加强监管，并加强对医疗结构与从业人员的培训。进一步完善过期药品回收制度，并加大宣传力度。做好数据统计工作，找出最常见的过期药品种类，反馈给医疗机构，同时，职能部门还需要出台有关激励政策，调动群众主动投送家庭过期药品的主动性，调动药品生产企业回收过期药品以及零售药店协助回收过期药品的积极性。

5.结语。

德国学者舒尔茨先生说过：“1吨废物=700kg的错误条件+200kg的懒惰思想+100kg的真正的废物”[7]，过期药品的回收是当前药品流通环节中有待突破的难点问题。通过有效嵌入区块链技术等新型信息化技术，构建过期药品回收体系，同时，从法治、教育、管理等多方面入手，必将逐步解决这一难题。