掰药习惯要不得

徐冰心

张大爷患有高血压，医生给他开了硝苯地平缓释片。他带孙子在儿科就诊时曾听医生说过用药剂量要根据体重计算，想到自己体重偏轻，吃太多药不好，便经常把药掰开服用大半片。最近，他血压控制不佳，来门诊咨询，我赶紧让他不要再将硝苯地平缓释片掰开服用了。

哪些药物不能掰开服用？

药物可不可以掰开服用，主要取决于药物本身性质以及制剂工艺特点，如单方普通片剂以及分散片剂是可以掰开服用的。随着现代药物制剂工艺的发展，多样化先进的药物剂型给患者用药带来了方便，提高了用药安全，但是部分药物掰开后，剂型遭到了破坏，难以在指定位置溶解，药物释放速率发生改变，这样会使药效大打折扣，同时还会增加药物不良反应以及毒性，如缓释片、控释片、肠溶片以及双层和多层薄膜包衣片剂，这一类药物绝大多数不可掰开服用。

缓释片、控释片剂型为了达到延长药效作用其含药量通常大于普通片剂。缓释层、控释层可以在较长时间内持续地释放药物，被掰开或是研碎之后会破坏药物整体结构，造成药物在短时间内迅速释放，进而使其血药浓度瞬间升高，造成药物中毒和严重不良反应。

不过也有极少数厂家的缓释片、控释片制剂是通过多单元微囊骨架技术实现缓释以及控释效果，这些制剂就可以掰开。特别提醒缓释制剂以及控释制剂无论是否可以掰开，都是不能磨碎或咀嚼服用的。

肠溶片是药片外有一层肠溶材料制成的外衣，使药物不在胃液中溶解，其在到達肠道之后外衣在肠液中溶解，药物便可释放出来。肠溶片一旦掰开就会破坏肠溶衣，进而造成药物成分被胃酸所分解，药效不仅大大降低，同时也可能损伤胃部，引起或加重胃病。如果将阿司匹林肠溶片掰开服用，就可能造成人们出现胃溃疡、胃出血等后果。双层糖衣片剂药物有多酶片，外层为糖衣，内层为肠溶衣，若是把这种药物掰开或者研碎，药物中的胰蛋白酶则失去了外层保护，进而无法到达肠道。如果胰酶粉剂残留在口腔中，甚至会引发严重的口腔溃疡。

如何判断药物能不能掰开服用？

看药品说明书 查看药品说明书，除需特别关注用法、用量外，还应仔细了解药品是否可掰开服用。如果说明书中写有“本品必须整片吞服，不可咀嚼或压碎”，则必须整片服用。

不轻易掰开药片 如果不是老年人、婴幼儿等特殊人群，建议还是整片吞服。如果实在有吞咽困难，一般缓释、控释药表面有刻痕可以沿刻痕掰开服用，切勿研磨粉碎。同时谨记，并非所有有刻痕的药片都可掰开，在服用前还是要咨询医生或药师。