体检发现胆囊结石怎么办？

我今年57岁，上个月体检发现患有胆囊结石，但我没有什么症状。请问，患了胆囊结石该怎么办？要手术治疗吗？

安徽安庆 姜 丽

胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，这是一种常见的疾病。肝脏产生的胆汁在胆囊内贮存和浓缩，进食后，胆囊受激素的调节而收缩，排出胆汁，而胆汁对食物脂肪的消化和吸收具有重要意义。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都可能导致结石形成。

体检发现的胆囊结石，多半是无症状胆囊结石。无症状性胆囊结石又称为静止性或亚临床型胆囊结石，临床上常无明显症状，多在体检和其他疾病手术时发现。其中有三分之一的患者可能会在未来5年内出现腹痛或其他症状，但也有部分患者可能終身无明显症状，定期体检即可。

一旦患者出现临床症状，就要进行胆囊切除手术。但对大多数的无症状患者，治疗方式还存在很多争议。医生一般会建议保守治疗，主要是通过服用溶石剂、利胆剂等疗法，而实际上，这些治疗手段效果不明显。极少数患者通过控制饮食、改变生活方式和服用药物可能使结石缩小，但大部分都维持原状。

但对部分高危人群，即使是无症状的胆囊结石，医生可能还会建议行预防性手术治疗。具体的高危因素有糖尿病、高血压、高脂血症、胆囊无功能、合并胆囊息肉、胆囊充满型结石等。

高血压、高血糖和高脂血症患者合并胆囊结石，容易引发胆囊炎，而且发作时症状较重，不容易控制，手术风险较大，因此建议预防性切除;而胆囊无功能、合并胆囊单发息肉和胆囊充满型结石患者有并发胆囊癌的风险，也必须尽早手术。当然，具体的情况必须有专业的医生当面进行诊断和制定治疗方案。

中山大学附属第三医院肝胆外科副主任 林 楠