自行处理糖尿病足 当心感染加重

黎跃华

很多糖尿病患者出现足部麻木、局部红肿破溃时，常自行在家处理，导致感染加重，足趾出现坏疽，嚴重的甚至需要截肢。因此，糖尿病患者如果出现足部或者下肢溃烂、感染、皮肤发黑（坏疽）等，应及时就医，以免延误最佳治疗时机。

目前常见评估糖尿病足的方法为Wagner分级法，它将糖尿病足的损伤分为6级：

0级：患者有高风险的因素，会有发生糖尿病足的危险，但是还没有出现明显的糖尿病足。

1级：足部有比较轻的浅表溃疡。

2级：溃疡加深，但是没有侵犯骨骼。

3级：溃疡比较深，伴有严重的感染，累及骨骼。

4级：局部出现坏疽或坏死。

5级：整个脚都出现坏疽，有可能需要截肢。

一般建议出现1级以上（即伤口经久不愈或出现局部红肿）时就需要去糖尿病专科就诊。

防治糖尿病足从四点着手

控制血糖 发生糖尿病足最根本的原因是血糖高，所以糖尿病患者的首要治疗措施是控制血糖。

保证足部血供 良好的血液循环是创面愈合的必要条件。患者由于长期血管病变，出现足部供血不足，导致受伤后伤口难以愈合。治疗上应尽可能恢复足部血液循环，比如下肢或者足部血管狭窄，可以在血管中放置支架或者行球囊扩张。

早期外科干预 患者出现足部和小腿创面后，须尽快行手术清创，去除坏死及感染组织，利用封闭创面负压吸引等手段使创面新鲜后尽早通过植皮、皮瓣等封闭创面，达到治愈。

营养支持 大部分患者因为感染、应激等会出现营养不良的问题，所以治疗上要加强营养支持，促进创面愈合。