心衰患者如何自我管理

唐倩

心力衰竭（简称“心衰”）是各种心血管疾病的严重表现或晚期阶段，其再住院率和死亡率高，成为心血管疾病防控的重要疾病之一。随着我国人口老龄化加剧，冠心病、高血压、糖尿病等慢性病的发病率呈上升趋势，一些心脏疾病患者得到治疗后生存期虽然得到延长，但也往往会发展为心衰，因此，我国心衰患病率持续增高。

缺乏对疾病自我管理的知识和技能是影响患者心衰症状和活动能力的重要因素，也是心衰患者反复住院的重要原因之一。因此，通过提高患者的自我管理能力和治疗依从性，可以改善患者健康状况并减少心衰再入院情况的发生。

那么，日常治疗和康复过程中，心衰患者在自我管理方面要注意些什么呢？

了解自身病情

在医生的帮助下了解自己的心功能分级。明确造成心衰的病因，哪些情况会诱导心衰的发作。患者要知道自己除了心衰以外还合并哪些疾病，并能够清楚地描述，让医生能够更精准地对病情进行诊治和管理。

限制钠的摄入

饮食宜清淡、少盐。心衰急性发作时，需要限制钠盐摄入不超过每天2g（正常人推荐每天盐的摄入量不超过5g），轻度或稳定期时不主张严格限制钠盐摄入，但也应该注意不要过量。

限制水的摄入

严重心衰患者每天水的摄入量应保持在1500毫升～2000毫升，这里的水不仅仅是指直接喝进去的水，还包括饭菜中的水、输液中的水等，需要自己进行大致的换算，轻、中度心衰患者不要求常规限制水量的摄入。

学会监测体重

通过经常测量体重，可以观察是否有水肿等症状，建议准备一个专用的小本子记录体重，监测体重的变化。体重测量还有一定的讲究，最好在每天同一时间、同一条件下测量，例如，每天晨起、便后、饭前、身着类似重量的衣物时测量。

掌握血压心率

部分治疗心衰的药物会对血压和心率造成影响，同时部分药物的剂量也需要根据自己的血压和心率进行调整，如美托洛尔，所以有条件的患者可以日常记录自己的血压和心率，在医生的指导下，将血压、心率控制在合适范围。

自我评估症状

尽早发现自己心衰恶化的症状，及时就诊，能防止疾病进一步恶化，同时为疾病的治疗争取更多的时间。出现心衰加重的症状如疲乏加重、呼吸困难加重、活动耐量下降、静息心率增加≥15次每分钟、水肿（尤其下肢）再现或加重、体重增加（3天内突然增加2公斤以上）时，应增加利尿剂剂量并及时就诊。

合理控制饮食

需低脂饮食，戒烟限酒，酒精性心肌病的患者要戒酒，如是肥胖者需减肥，营养营养不良者需给予营养支持。

定期医院随访

定期去医院随访，监测自己的血脂、血糖、肾功能、電解质的情况，将其控制在合适范围。

家人学会急救

心衰患者易发生突发的心血管意外，家庭成员应学会心肺复苏急救技能，关键时候可以救命。

遵医嘱合理用药

有条件的可以寻求医院临床药师的指导，临床药师会针对药品详细地讲解药名、剂量、时间、频次、用药目的、不良反应和注意事项等，指导利尿剂等药品的自我剂量调整，为患者打印用药清单，提高患者依从性。没有条件的地区需仔细阅读说明书，遵医嘱，根据医生的指导合理用药。

选择合适的运动

根据心功能情况推荐不同强度的运动，不推荐剧烈运动，可以选择一些柔和的运动，如瑜伽、散步、乒乓球等，运动程度以微微出汗为佳。减少久坐，运动过程注意循序渐进，如出现疲乏加重、呼吸困难加重需停止运动，静坐休息。

保持乐观心态

保持积极乐观的心态，必要时考虑使用抗焦虑或抗抑郁药物。

预防感染

感染是心衰发作的诱因之一，每年接种流感疫苗，定期接种肺炎疫苗，可以有效的预防感染，避免心衰发作。

编辑/孙蓓红3C62E464-AC03-4502-9583-6C684D7FF4E3