不能忽视，老年人会在不经意间中暑

麻云

专家介绍

徐顺娟  江苏省中医院老年医学科副主任，副主任中医师。中国医师协会中西医结合分会第一届心力衰竭专家委员会委员，世界中医药联合会动脉粥样硬化疾病专业委员会第一届理事会理事，中国科协中国针灸学会会员，江苏省中西医结合学会急诊医学分会青年委员，江苏省红十字会救护队健康科普专家。长期从事老年心脑血管疾病、呼吸系统疾病和感染性疾病的临床诊治和研究，主持和参与多项国家级和厅局级课题。擅长各种老年性疾病的诊断、治疗和康复指导。

酷夏来袭，在室外待上不到几分钟就大汗淋漓，长时间在室外容易出现中暑的情况，尤其是老年人，更要注意防暑降温。那么，该怎样有效预防夏季中暑呢？

中暑症状要重视

中暑是在暑热天气、湿度大及无风环境中，患者因体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丧失过多而出现相关临床表现的疾病。一般来说，轻症患者表现为体温升高、皮肤灼热、出汗、口渴、四肢无力、头晕头痛、恶心呕吐等。重症患者可以出现神志不清、二便失禁，可出现肌肉损伤、肝肾功能衰竭、凝血功能异常，甚至出现呼吸、循环功能衰竭，临床上有部分重症患者因出现多脏器功能衰竭而死亡。

江苏省中医院老年医学科副主任徐顺娟医生表示，夏季温度、湿度较高，老年人、户外工作者以及有心脑血管等慢性基础疾病患者是中暑的高危人群，一定要注意避暑降温，防止出现中暑。

感知下降导致老年人易中暑

当机体不能够适应和耐受环境高温（高于32℃）、湿度较大（大于60%）和无风状态时，体内产生的热量多于散发的热量，从而发生热量蓄积、体温上升，进而中暑。

徐顺娟医生表示，医院每年夏天都会遇到老年人中暑的病例，老年患者的症状往往不典型，可以表现为注意力不集中、眼花耳鸣、动作不协调;严重者出现神志模糊、谵妄、昏迷，或合并肢体抽搐、二便失禁等。因部分症状与急性心脑血管疾病相似，故需进行鉴别，如果在夏季发病，有中暑的外部条件，一定要排查是否为中暑。

对于老年患者来说，出现中暑的原因主要有3个方面。

1.机体自身热量产生增加：在高温、高湿、不透风或强热辐射下，老年人长时间从事剧烈活动或劳动，机体热量产生增加。

2.周围环境温度上升：环境温度升高时，年老体弱多病（尤其合并有帕金森病、慢性酒精中毒等）的人群，体温调节功能障碍，不能对自身体温进行良好的调节，身体从环境当中获得热量增多。

3.散热障碍：汗腺损伤或者缺乏，如皮肤烧伤瘢痕形成、汗腺缺乏症等导致患者出汗减少;中枢神经系统或者心血管功能下降，可导致散热减少，常见于高龄、心功能不全患者;部分老年人服用影响出汗的药物，如抗胆碱能药和抗组胺药等导致出汗减少;肥胖和衣服不透气等也可导致散热障碍。

因此，患有冠心病、脑梗死等心脑血管疾病，或者患帕金森病等神经系统退行性病变的老年人要特别注意，谨防中暑。还有一些因过度肥胖或者虚弱、认知功能减退等导致生活失能的老年人也会容易中暑。部分老年人居住环境狭小、不通风，或者養成了节省的习惯，温度很高时也不愿开空调、风扇等，都是促使老年患者体温持续增高的因素，导致老年人成为中暑的高危人群，因此，老年人需要家属和陪护人员的特别关注。

 老年人中暑得重视急救

身边老年人发生中暑要及时处理，快速降温是治疗的基础。处理的过程中要注意方式方法，尤其是老年人机体素质较差，如果降温的方式不合适，会导致皮肤软组织的损伤，严重者还有可能导致心搏骤停。

老年人如果发生中暑，应尽快将其移至阴凉通风处，解开衣物，按摩皮肤以促进散热。若老年人神志清楚，可以先喂其饮用凉开水、盐开水或者绿豆饮等;用冷水擦拭皮肤，用毛巾包裹冰块放置在头部和腋下、腹股沟处等进行物理降温。如果病情严重，神志不清者，可以指压患者的内关、涌泉等穴位尝试急救，保持患者头侧位防止误吸，并立即拨打120送至医院进行专业的抢救。因为中暑发热与感染性发热的发病机制不一样，处理方法也不一样，所以不建议大家在家中自行口服药物，以防延误治疗。

6妙招助老年人防中暑

1.中医有“心通于夏气”之说，夏主火，内应于心。夏季高温酷热，人们很容易心烦气躁，导致血液循环加快，心脏负担加重，特别是有基础性疾病如高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病的患者，其体质比较虚弱，严重者会造成心肌缺血、血压升高。根据中医天人相应的理论，夏要养心，高温天气格外要注意养护心阴，保持愉快情绪，有基础疾病者要坚持服药，避免情绪波动，保持心静，静则生阴，阴阳协调，做到“心静自然凉”。

2.高温天气里应尽量在室内活动。如条件允许，应开启空调。如果家里没有空调，可以借助商场、图书馆等公共场所避暑。哪怕只是待上一小段时间，也可以很好地帮助降温。使用电扇可以暂时缓解热感，然而一旦气温超过32摄氏度，电扇对预防中暑发生的帮助甚微。

夏季可用凉水洗脸、擦拭身体，尽量减少炉灶、烤箱等的使用。如一定需要长时间使用炉灶、烤箱等，则应注意及时补充水分，经常离开厨房，在背阴或凉爽通风的地方休息。

3.老年人及家属应随时关注夏季气温与湿度的变化，尤其有基础慢性病的老年人更要意识到夏季对于自身的挑战。日常可以选择轻便、浅色、宽松的衣服，保持凉爽、通风的居住环境。天气炎热时，尽量将户外活动安排在早上或者晚上较为凉爽的时候，户外活动时要注意自己的身体感知，如果出现心跳加速、胸闷不适、头晕、乏力等情况，立即停止运动，寻找阴凉通风的地方休息，补充水分，必要时尽快到医院就诊。

4.高温天气，不可剧烈运动，但适当运动锻炼，可以提高人体自身免疫力，抵御各种疾病的侵袭。因此，最好选择清晨和傍晚进行室外运动，如散步、太极拳、八段锦、游泳等，还可以选择闭目养神静坐，每次20分钟，不但可以强身健体，还能减轻心理压力，一举多得。需要注意的是，此类运动应慢慢开始，逐渐增加强度，让身体慢慢适应外界的环境。

5.夏季饮食要清淡，不适合吃高热量、油腻、辛辣的食物;出汗多时要及时补充水分，可以喝一些淡盐开水以适当补充盐分。还可以在医生的指导下选择中医特色的代茶饮，如绿豆汤或绿豆饮（也可以加一两片薄荷叶）、桂花酸梅汤（将乌梅浸泡半小时，煎煮15分钟后放入桂花，再煮沸1～3分钟后过滤取汁）、金银花茶（金银花10克，绿茶3～5克，开水浸泡）、薄荷凉茶（鲜薄荷叶10克，绿茶3～5克，开水浸泡）等都具有清暑降温的作用。

糖尿病患者可以喝丝瓜汤、冬瓜汤、西瓜翠衣饮（西瓜皮洗净切碎，加水适量煎煮15分钟），菊叶汤、鸭舌汤等也是夏季推荐的食物。

6.刮痧疗法是中医传统特色疗法，简单实用，见效快。如果老年人夏季出现头昏乏力、汗出不畅、食欲减退等情况，可以在医生指导下，在家中尝试简单的刮痧，取穴常用印堂穴、风池穴、大椎穴、华佗夹脊穴及六阳经循行部位，刮痧时间10～15分钟为宜，强度以老年人的耐受度为准，不可强求出痧;刮痧之后，要让患者休息，适当增加饮水。

如果效果不佳，尽快到医院接受专业的中医治疗。除了刮痧疗法外，中药汤剂、针刺疗法等都是中暑中医特色治疗的很好选择，具有很好的临床疗效。

（编辑    周逸宁）6316EE3E-390C-4355-81EF-9E64DC6C3B7D