对社区医养结合养老模式的实践探索和对策建议

蔡佳玲

摘 要：当前，我国人口结构老龄化、高龄化趋势加剧，家庭养老功能日益削弱，养老问题日益凸显为严峻的社会问题。与机构养老相比，社区养老投入成本低，经济和社会效益更高;与传统的家庭养老相比，社区养老可以提供更为专业、高效的养老服务。因此，社区养老是适合于我国老年人的养老方式。但是，在社区养老服务提供过程中，医、养两种要素往往得不到很好的结合，不能满足老年人医养结合型的服务需要。在已有的研究中，医养结合基本上集中在机构层面上，对于社区层面的医养结合的研究关注不多。基于此，本文利用实地调查的方法，对长沙市具有代表性的社区进行调查分析，以期帮助进一步完善社区层面的医养结合型养老服务的开展工作。

关键词：医养结合;社区养老;医疗服务;家庭养老

引言：

伴随着老龄化趋势的加快，我国老年人口规模不断膨胀。根据第七次我国人口普查结果，2021年我国60岁及以上老龄人口有2.6亿人，占到总人口比例18%。中国人口老龄化程度正在加深，预计到2025年，中国65岁及以上老年人将达到2亿，到2050年，中国老年人口将接近四亿，在生活保障、养老服务和医疗保健等方面，如何满足日益增长的老年群体需求，极具挑战[1]。

目前大部分老年人还是以“家庭养老”为主，老年人患有慢性病且需要反复治疗的比例较高，但选择“家庭养老”的老年人，由于家中医疗资源非常有限，不能得到很好的医疗服务和护理照顾，他们不得不来回奔波于家和医院之间。虽然一些养老机构能够提供医疗护理服务，但是远离家人独自居住在机构令很多老人不安全感大大增加，自愿选择机构养老的老年人占比非常少。因此社区养老对于老年人来说是一个不错的选择。

我们通过对长沙市一些具有代表性的社区进行的实地调研发现，各社区在养老服务方面认真积极实践，各具特色、各有优劣势。对此我们根据社区老年人养老情况满意度、社区养老资源利用效率、社区医养结合情况等方面的具体情况进行归纳分析，并在此基础上提出社区医养结合养老体系的建设建议，以期帮助进一步完善社区层面的医养结合型养老服务的开展工作。

目前我国社区医养结合养老的现状：

为了了解到长沙市社区医养结合的现状，笔者将长沙的社区分为高中低档社区，并在每一档次的社区中抽取了一些具有代表性的社区进行走访调查，了解到的情况如下：

1.大部分社区都有老年人活动中心，但其资源利用率不高

在实地调研中，笔者发现高、中档社区基本上都有专门的老年人活动中心，并且配备了棋牌室、老年课堂、报刊阅览室、运动器材等，而大部分低档社区并没有建设老年人活动中心，并且社区的绿化、娱乐场所的建设也不尽人意。

在具备老年人活动中心的社区中，大部分老人还是更倾向于在社区之外的地方娱乐。在实地调研中，几乎所有的老年人活动中心都或多或少的存在资源闲置浪费的现象。拥有活动中心的社区养老资源利用率不高，这就造成了养老资源分配不均衡的问题。

2.老年人对社区医疗服务及日常服务需求很大

随着年龄的增大，老年人的身体机能开始下降，越来越担心自己的医疗保障。本次调查中有近七成老年人患有疾病，根据调查显示，年龄越大的老年人更建议提高社区医疗服务质量，以及增加社区日常服务项目。他们希望社区可以提高医疗服务水平，这样就可以近距离在社区就接受身体检查以及一些基础诊疗等。而且很多老年人希望社区可以增加日常服务项目，更加密切地关心他们的生活。由此可见，老年人对于社区医疗服务和日常服务存在很大的需求，更加突出强调了社区医疗条件的建设对于老年人的重要性。

建议：

1.社区医养结合养老模式构建方面

（1）政府应与社区联合，为社区构建合适的医养结合养老体系

通过本次调查，我们了解到大部分老人对于构建社区医养服务体系的期望比较强烈。虽然多数社区都提供了医养相关服务，但是社区间资源分配不够均衡，十九大也指出应推进医养结合。因此，政府应该与社区联手，根据社区各方面的情况，充分利用社区养老资源，构建一套符合本社区的医养结合养老体系。

（2）社区应对养老服务人员进行专业的培训

在本次调查中，我们发现几乎所有的老年人都多多少少患有一些慢性病，并且有些老年人生活不能完全自理。因此，社区应当配备一些专业的服务人员来为本社区的老年人服务，或者对现有的职工进行专业的培训。在实地调查中我们了解到，有许多社区的养老服务人员并没有相关的上岗证书，并且有一部分老年人反应，社区的一些护工的服务并不专业，甚至对他们根本不上心。所以专业的服务人员对于建设一个合格的医养结合社区是非常重要的。

（3）组织相关活动，帮助老年人实现自身价值

多数老年人在退休之后可能感觉生活变得单调乏味，没有什么事可做，甚至会觉得自己没有用处了。在实地访谈中，有许多老人都与我们谈及了自己年轻时候的事情，感叹如今自己什么事也做不了。因此，社区可以组织一些活动，让那些有特长的老年人去教其他人，从而让老年人再一次实现自己的价值。

2.改善提高医疗与居住条件、丰富老年活动、加强社会福利保障

社区应建立以老年人为主体的服务理念，将社区打造成老年人享受服务的主要场所。通过政府联合、企业外包、社会扶持等方式，注重社区医疗条件与居住条件的改善与提高。在医疗方面，社区应增加医疗设施和服务项目，为社区中的老年人提供基本的医疗检查以及诊疗。如定期组织老年人体检，提供常见病诊疗，急诊救护，护理康复等服务。在生活方面，通过适当举行活动、组织竞赛与学习等方式，丰富老年人的生活，以提高老年人养老生活的满意度。居民们应在有“养老问题是社会问题”的意识下，积极主动地承担起责任，为老年人提供更多的社會福利保障。

3.加强宣传，深入了解老年群体

社区加强对医养结合养老模式的宣传度，利用好网络与媒体，从多个渠道进行宣传，使现有的医养结合养老资源能够真正地物尽其用，为老年人提供服务。同时，社区在日常生活中可通过设置意见箱、访谈等方法，充分发挥其更加容易接触到老人的优势，从而贴切、深入地了解老年人的生活、需求与建议，分析并做出对应的改进。

参考文献

[1]. 马丽丽，陈娜，汤少梁.医养结合养老机构养老服务发展政策研究[J].医学与社会，2016，29（04）：40-43.