人口老龄化背景下老年社会工作实务中的伦理困境及应对策略

毛晨曦

摘 要：在老龄问题日渐突出的今天，老年群体也受到了社会的广泛关注。老年社会工作运用专业知识从专业角度为老人解决身心问题。目前在老年社会工作方面的理论知识较为丰富，但在实践过程中关于社会伦理困境问题的处理仍然是一大难题。本文基于现实状况，对老年社会工作的伦理困境展开初步研究，根据实际中面临的伦理困境，剖析其原因并提出了相应的处理对策，希望有助于推动老年社会工作的发展。

关键词：老年社会工作;伦理困境;应对策略

目前，全球的老年人口总量增加幅度范围都很大，而且人口的老龄化情况也非常严重。老年社会工作就是在社会工作专业价值观念的指导下，利用社会工作专业思想和方式，协助在实际生活中面临着各类社会问题的老人解决问题、学会处理问题。由于现实生活的不可预测，理论与实践有所差异，所以在为老年群体提供服务的过程中会出现一系列关于伦理问题的选择，就是我们常说的伦理困境，伦理困境的抉择对老年社会工作者能否顺利开展社会工作服务具有重要的意义。

一、我国老龄人口现状

国家统计局发布的统计资料表明，中国目前除去劳动年龄人口减少之外，还同时面临着人口老龄化程度不断增加的状况。根据统计，2021年末我国六十周岁和六十周岁以上人口为26736万人，占总人口数的18.9%，人口数较2020年增加329万人，人口比重较上一年增加了0.2个百分点;六十五周岁和六十五以上人口为20056万人，较2020年增加992万人，占总人口数的14.2%，比上年增加0.7个百分点。中国劳动年龄人口的总量虽已持续五年下降，但老年人口的总量却仍长期处在持续上升阶段，这也标示着中国民众的养老压力将越来越重，未来养老压力将愈来愈大。

二、老年社会工作概述

老年社会工作服务是指社会工作者基于当前中国老年人口日益增多的现实人口国情，利用专门的养老服务专业知识和服务技能以及高专业化的社会照料水平来解决老人的切实需要，并帮助老人增强解决问题的能力的专业服务。在老年社会工作中，社会工作者不但要求专门的理论知识与技能，同时还要对老人的身体状况、活动情况和老人所面临的各类问题等都要有全方位的认识。不仅如此，社区工作者还需要对老年人的生活需要、满足老人需要的愿望、以及实际困难等都要有全方面的认识，唯有如此老年社会工作才能更好的实施开展。

三、老年社会工作伦理困境的主要表现形式

（一）面对主体多元化之时存在的伦理困境

英国社会工作者协会《伦理守则》第三条规定 ：“专业人员需对他们的老年人、对他们的雇主、对彼此、对其他职业中的同事以及对社会负有责任。”老年社会工作从业者在对老人开展专业服务时，除了服务对象本人还将面对服务对象的亲属、工作人员所属的社会工作者组织、同事和社会等多个利益对象，尽管利益方面大致一样，但因为服务主体上的不同，在权益方面也就很容易产生分歧。因此老年社会工作者最主要的职责就是要保证老年服务对象的利益不受损害，尽力为服务对象争取更多的福利;与此同时还要确保就职机构的利益也不会受到损害;除此之外，一切行为准则都要以法律法規为底线标准，国家法规是每一个公民必须遵守的。当上述各个主体间发生利益冲突时，该怎样在保障服务对象利益不损害的情况下，既要保护机构的利益，还要保证其他主体间的利益也不受到损害是老年社会工作者无法避免的伦理选择。

（二）多重关系的伦理困境

在老年社会工作具体实务过程的构建关系初期，社会工作者一般都会从老年人的实际生活入手，与老年服务对象面对面接触，取得老人信赖，构建起双方的信任关系。但前期以情感为纽带所建立起来的信任关系又是否违背了社会工作的伦理准则。在社会工作实务过程中，社会工作者自身也必须和多重关系的伦理准则联系到一起的时候，就容易导致社会工作者面临多重关系的伦理困境。

如老年人认为社会工作者是为他们提供帮助的人，所以会把自己认为珍贵的东西或者志愿者送来的礼物保存好然后把这些礼物送给社会工作者。但是根据伦社会工作的伦理原则，社会工作者不能接收服务对象的礼物。此时社会工作者就会陷入伦理困境：如果不收礼物，老人会认为社会工作者不近人情、不识好意，之后可能就不会配合社会工作者们开展工作了;如果收下了礼物，又违反了专业原则，在之后的服务过程中也很难保证双方关系的客观性，可能会对服务结果产生不利影响。

（三）案主自决与专业家长主义之间的伦理困境

自决原则就是要尊重老人自身的意愿和观点，在不损害老人利益的前提下，尊重其自我自我决定的权利，不能过分着急的对其决定进行评判，更不能将社会工作者的个人价值强加给服务对象。社工有时候会因为对服务对象的同情，加之认为自己拥有专业的知识和能力而替服务对象做决定。这种为了保障服务对象自身利益因而违反服务对象意愿的行为，又被称为“专业家长主义”。出于对服务对象利益的考虑，专业家长主义也许会让社工对服务对象保留一些他们不想让服务对象了解的信息，甚至可能强迫老年服务对象进行药物治疗。这种伦理困境的产生对社会工作者是一种巨大的考验。

（四）案主隐私权和家属知情权之间的伦理困境

尊重服务对象的隐私权是社会工作者需要遵守的社会工作伦理准则之一。但是社会工作者实务过程中往往会出现一些特殊情况。例如，当老年人得了某些疾病，为了不让自己的亲人担心或者害怕拖累亲人，选择对自己的亲人隐瞒病情。这时社会工作者就会陷入两难的境地：到底是尊重服务对象的隐私权，为老年人保守秘密;还是从关心老年人的生命安全出发、保障亲属的知情权，将事实告知亲属。在老年社会工作中，服务对象的隐私权和亲属的知情权一直都是社会工作者的伦理难题。

四、老年社会工作伦理困境的对策

（一）平衡多元主体利益，遵循最小伤害原则

在老年社会工作者面对多元主体时，最让人难以解决的问题便是多种主体之间的利益冲突。当然针对于这些情况，较为理想的化解办法便是能够平衡所有身处事件之中的多元主体之间的冲突，使触及到冲突的各方主体间利益所受损失减至或最小化。不过在实际过程中，人们常常会为了顾全大局，以牺牲掉一方的主体利益为代价。所以在这个情形下，人们在解决问题之时，必须要在确保多数人利益不受损失的情况下，要争取将利益牺牲方的损失降到最小。60A95B6E-140A-49A7-A7E8-BB3875549DF4

（二）把握专业关系界限，遵循平等与差别平等原则

社会工作伦理规定社会工作者和服务对象双方要建立专业关系，并且要掌握好专业关系的界限，因为专业关系边界模糊不清就会导致社会工作者所提供的服务缺乏必要的平等性和专业性，如果处理不当就会破坏同服务对象双方的服务关系。社会工作者应该遵循客观平等和差别平等的原则，向服务对象展示自己的专业角色和在业务流程中的专业原则，并同服务对象阐明会遵循平等、公正的原则为其进行提供服务。同时社会工作者也应该加强自己对双重关系的警觉性和敏锐度，并及时对自己进行角色的澄清和角色规范。

（三）依据健全相关法律，切实遵循隐私保密原则

老年社会工作者在实务过程中为老年服务对象提供服务时，要在相关法规所规定的范围内，确保服务对象的隐私权不受损害，不过如果在此过程中会导致其他人的生命或者对社会产生恶劣负面影响之时，对隐私权的保密原则也要针对现实情况而加以适当调节。同时因为老人年岁已高，对个人信息的保护意识不够强，容易泄露个人信息，所以要在服务过程中提醒或引导老年服务对象做好个人信息的保密工作。

（四）建立健全社会工作管理原则

首先，定期对老年社会工作者开展社会工作专业伦理价值的创新训练，以改善和提升社会工作者面对伦理困境时的处理能力;其次，老年社会工作者之间应该积极的沟通交流、分享服务过程中的伦理抉择的经验，相互学习、共同进步。服务和交流的过程，可以为社会工作伦理困境解决规范提供依据和参考。标准的形成不仅仅可以提高老年社会工作的服务质量和效率而且使得整个服务过程有准则依据，无论是对约束社会工作者的行为还是对民众的监督投诉来讲都起到积极的作用。

五、结语

在如今老龄化问题严重的国情下，老人的身心健康状况，也更加受到大众的重视。老人是一个容易感到孤独的群体，其所需要得到的尊重、隐私权、自决权、知情权和生命优先等，均应该在社会工作服务中有所体现。作为社会工作者，需要不断丰富知识，累积社会实践经验，以减少因老年社会工作而产生的社会伦理困境问题。社会工作服务组织还应当做好对有关方面的培训，并聘请督导帮助社会工作服务人员解决实际问题。同时，地方政府部门和群众也应当积极关注老年社会工作，给社会服务组织和社会工作人员更多的帮助和力量。要在结合中国国情的情况下，从多方开展协调统筹工作，从中国老人自身实践入手，制订本土化的规定解决老年社会工作中的伦理难题。

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