预防老年髋部脆性骨折病人肺部感染的加速康复循证护理实践

曹娅

摘要：目的：此次研究主要针对患有髋部脆性骨折病人肺部感染的现象进行护理，通过使用循证护理的方式，使患者的生存能力得到提升，降低患者出現肺部感染的现象。方法：此次研究主要选取2020年2月至2021年11月该时间段本院接收的患有髋部脆性骨折的老年患者96例，为了进一步对循证护理的实践效果进行观察，此次研究将借助常规的方式与其进行对比。先采用随机的方式将其中的48例患者作为此次研究的X组，并使用常规的方式对该组的患者展开护理研究;再将剩余的48例患者作为此次研究的Y组，对该组的患者使用循证护理的方式展开研究。在对两组患者进行护理的过程中，医护人员需要对患者肺部感染发生的具体情况、护理后患者第一次下床的时间、护理后患者住院的时间，并对患者手术后七天内的生活自理情况进行评分和对比。结果：通过使用以上的研究方式对选取的患者进行研究后发现，两组患者的情况都产生了不同程度的变化，但相对来说，使用常规的方式对患者进行护理的效果还没有达到理想的状态。相反，使用循证护理的一组患者，在护理一段时间后，其出现肺部感染现象的情况大大降低，患者术后第一次下床的时间以及住院的时间等都有明显的优势。且两组患者的研究数据存在明显的差异，可为此次研究提供可靠的数据支撑。结论：从以上的研究结果中可以看出，使用常规的方式对该类型的患者进行护理，不能呈现出更加优质的护理效果，而使用循证护理的方式展开护理，可以更好的弥补常规护理中存在的缺陷，进而提升医院对患者的护理效果，使患者住院的时间缩短，肺部感染的情况下降等。因此，医院在面对该类患者的过程中，应积极的推荐并使用循证护理的方式展开护理的内容，进而使患者的生活质量得到有效的提升，加速患者康复的时间。

关键词：髋部脆性骨折;肺部感染;老年患者;循证护理;加速康复

【中图分类号】 R816.41 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

引言

髋部脆性骨折是骨折的一种，该种病症常常会发生在老年患者身上，由于老年患者自身身体素质的下降，伴随骨质疏松等现象的出现，使髋部脆性骨折的发生率不断上升，该种骨折现象致使患者出现残疾和死亡的概率是非常高的，尤其在患者在患病期间出现的肺部感染是患者出现残疾和死亡的主要原因之一。当患者出现该种骨折现象的时候，除了使用一定的手段对患者进行治疗以外，还需要配合一定的护理工作，才能最大程度的降低患者出现肺部感染的几率。但常规的护理方式对于患者来说，还存在一定的缺陷，不能最大程度的保障患者患病期间的安全。而使用循证护理的方式对髋部脆性骨折的患者进行护理，可以有效的提升对患者的护理效果，大大降低患者出现肺部感染的现象。因此，本文主要选取2020年2月至2021年11月该时间段本院接收的患有髋部脆性骨折的老年患者96例展开研究，并对不同护理的效果进行观察，具体研究内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究主要选取2020年2月至2021年11月该时间段本院接收的患有髋部脆性骨折的老年患者96例，其中，患有髋部脆性骨折的男性患者人数为56例，女性患者的人数为40例;患者的年龄在66岁至88岁之间;患者的体脂数在（21.68±4.26）kg/m2;患者出现骨折的类型分别有股骨颈、转子下以及转子间;对患者进行手术的方式分别有复位内固定以及关节置换两种。所有患者的基本情况都存在明显的差异，可为此次研究提供可靠的数据支撑。同时，在对选取的患者进行研究之前，医护人员应先对患者的身体状况、精神状态以及沟通能力等进行评估（对于手术前出现的病侧肢体残疾以及患有严重肺炎的患者进行排除），确保患者可以配合医护人员完成此次研究的情况下，才可将其纳入。以此同时，医护人员还应主动将此次研究的目的和研究的内容告知患者及家属，在其知情且同意的情况下，才可以将此次研究的结果进行公示。

1.2 方法

此次对比护理研究的过程中，使用随机的方式对其进行分组，具体研究内容如下所示。

X组具体护理措施：在对该组的患者进行护理的过程中，医护人员需先对患者的疾病的情况、患者护理所处的环境以及人文等方面进行护理，并针对患者的锻炼以及呼吸等方面进行锻炼，对患者进行拍背等的方式，来预防患者患病期间出现肺部感染的现象。

Y组具体护理措施：该组护理的内容主要是在X组护理的基础上完成的，循证护理的前提主要是先对所护理的内容进行问题的提出，观察该类患者出现感染的因素，并根据文献检索的方式对将要采取的措施进行探讨，并结合患者的具体情况将其进行实施，进而完成循证护理的内容。

在进行循证以及实践的过程中主要有以下几点内容：

第一，健康教育宣教活动的循证主要是由于患者在患病期间对病情的恢复缺乏一定的信心，加上部分患者对该种病症的恢复认知较少。此时，医护人员可以通过健康宣教的方式，提升患者对自身病情的变化以及恢复情况等的认知，进而提升患者的配合程度。在宣教实践的过程中，医护人员可以通过宣讲、健康教育手册的方式将该种疾病治疗护理的措施、手术的方案以及术后锻炼的意义等进行详细的讲解，并将患者的情况第一时间进行反馈，使患者以及家属对疾病的治疗更有信心[1]。

第二，帮助患者改善生活习惯以及营养的分配，其循证的理由主要为：患者出现肺部感染与长时间的吸烟有密切的关系，据相关研究表明，患者长时间的吸烟会使呼吸道的自净功能出现下降的现象，该类患者在术后出现肺部感染的风险是比较高的[2]。其次，对于部分营养不良的老年患者而言，自身的身体素质相对来说会更低，患病期间抵抗力下降的情况下，患者出现肺部感染的风险会更大。在实践的过程中，医护人员要对患者的生活习惯进行监督和管理，避免患者在患病期间出现吸烟的现象。对于营养不良的患者来说，要及时为患者补充含高蛋白、维生素等的物质，必要的情况下，可以采取输血或者白蛋白的方式对患者展开治疗。

第三，对患者进行体位的管理和功能训练，该项护理的循证主要是由于患者在出现骨折的现象后，可能会伴随长时间卧床现象的出现，患者在卧床的过程中，还要承受疾病带来的疼痛，各方面的活动会很大程度的受到限制，此时患者体内分泌物的排出就会受阻。只有通过科学合理的体位管理以及功能性的锻炼，才能更好的降低患者肺部感染的出现[3]。该项护理内容在进行实践的过程中，医护人员需要先将正确的体位以及使用合理体位的原因进行讲解，在患者理解且做到位的情况下，再带领患者进行功能性的训练。功能性的训练中包括深呼吸、扩胸以及咳嗽等的训练内容，医护人员在对患者进行治疗和锻炼的过程中，应先对患者身体的承受能力进行评估，在患者可以接受的情况下，对患者展开功能性的训练。其次，在对患者进行训练的过程中，医护人员还应对患者错误的训练方式进行及时的纠正和调整，使患者在此过程中保持平稳的生命体征。

第四，对患者的口腔进行护理，循证的主要原因主要是因为老年患者本身的抵抗能力就比较低，在患病后，其抵抗能力会再一次出现下降的现象，患者在此过程中口腔中出现的菌群会下移，当达到肺部的时候，很可能使患者出现肺部感染的现象[4]。因此，要及时对患者展开口腔的护理。在实践的过程中，主要通过使用复方氯已定含输液的方式帮助患者进行漱口和消菌。

第五，对患者出现的疼痛情况进行管理，循证的理由主要为：患者在骨折期间会出现疼痛，而疼痛的产生会使患者对锻炼的内容产生抗拒，导致患者对锻炼的依从性降低，进而降低护理的效果。在进行护理实践的过程中，医护人员需要先对患者的疼痛程度进行评估，按照评估的结果对患者进行镇痛类药物的使用，必要的情况下，也可以使用冰敷的方式对患者进行镇痛。

1.3 观察指标

在对两组患者进行护理的过程中，医护人员需要对患者肺部感染发生的具体情况、护理后患者第一次下床的时间、护理后患者住院的时间，并对患者手术后七天内的生活自理情况进行评分和对比。

1.4 统计学方法

在此次研究观察过程当中，通过运用spss的方式进行统计和记录对比，计算其中的可靠性，对可信度有一定的保障，此次观察的结论有明显的差异性且p值的不同，说明统计学非常的有意义。

2 结果

通过使用以上的研究方式对选取的患者进行研究后，两组患者的情况都产生了不同程度的变化，但研究的数据显示，常规护理方式达到的效果远不及循证护理的效果。而使用循证护理的一组患者呈现出的护理效果更具优势，尤其在对其护理一段时间后，患者出现肺部感染现象的情况为0.00%，患者术后第一次下床的时间以及住院的时间等都出现了明显的改善。且两组患者的研究数据存在差异，可为此次研究提供可靠的数据支撑（具体研究数据如表1所示）。

3 结论

由于老年患者身体机能的不断退化，除了自身抵抗力的下降以外，骨折的出现也会是使患者身体情况下降的主要原因之一。但为了有效的降低患者患病期间出现的肺部感染现象，使用循证护理的方式对患者进行护理是有重要意义的。本文在研究的过程中发现，使用循证护理的方式，一方面可以有效的找出患者使用该种护理方式的原因，在对患者进行护理的过程中针对性更强，另一方面循证护理的方式也可以有效的提升患者的生活质量，降低患者出现肺部感染的概率，使患者的住院时间缩短，首次下床的时间提前。因此，医护人员应对该种护理方式进行积极的推广和使用。

參考文献：

[1]王晓伟，征华勇，李绍光，等.合并慢性阻塞性肺疾病的老年髋部骨折患者术后1，5年死亡的相关因素分析[J].中华创伤骨科杂志，2022，24（01）：46-53.

[2]曹虹，张楠楠，晁爱军，等.加速康复背景下老年髋部骨折患者围手术期医院感染的影响因素分析[J].中国实用护理杂志，2021，37（22）：8.

[3]赵琴，张玲，訾金花.骨科主导多学科协作模式下加速康复外科在老年髋部骨折患者围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（12）：4.

[4]李嫚，田蓓，王爱丽，等.加速康复外科理念下多学科共管模式在急诊老年髋部骨折围手术期中的应用[J].现代临床护理，2020，19（5）：6.