疫情防控与治病救人：不是单选题

刘建华

落实，疫情防控与治病救人必须“两手抓”，期待各地医疗机构和有关部门能够把国家卫健委的要求落实落细，为更多家庭及群众生命提供坚实的庇护。

这个春夏之交，上海格外艰难。新冠病毒肆虐，上海面临着形势严峻的疫情防控挑战。4月23日，社交平台上突然出现一则求助信息，被困上海出租屋的宁波白血病女孩小范在上海就医期间不幸感染新冠，呈阳性，因此被医院拒收，医院称“如果我们接收了你一个阳性病人，整个医院都要停摆”。而另一则关于“郎咸平的母亲在医院外等待核酸结果4小时后去世”的消息更是引发社会强烈关注。

《小康》杂志、中国小康网记者注意到，半年来，因为疫情，全国各地发生多起医院拒收病人事件。一边是急症病人无法立即提供核酸报告的情况下，基本医疗服务需要得不到保障;另一边是顶着疫情防控压力的医护人员，仍要承担可能因急救而导致感染的风险。尽管相关部门一再强调既要做好疫情防控，也要满足公众正常就医需求，但如何在严格执行疫情防控规定的前提之下，让患者有序到医院就诊，却涉及方方面面的问题，殊为不易，极易产生矛盾。

疫情防控是事关人民生命健康的重大任务，病患的治疗需求是不容耽搁的“刚需”，两者之间不是一道单选题。

宁波女孩小范今年21岁，不幸患上了白血病，和妈妈一起来到上海瑞金医院治疗，在上海治疗期间，母女俩在4月8日确诊感染新冠，不得不离开医院，被封控在上海的出租屋内隔离。在网络大量曝光小范的求助信息后，居委会和相关部门的工作人员联系上小范，经过协调，上海瑞金医院表示可以提供诊疗服务。

上海瑞金医院离小范和妈妈租房的地方并不远，第二天凌晨5点左右，救护车就来了，小范母女俩来不及吃早饭，就去了医院，可是等救护车到了医院急诊门口，医院护士却拒绝她们进入。护士表示，一旦接收了阳性病人，整个医院都要关停，并建议她们去发热门诊或定点医院。虽然小范一直强调说发热门诊是治疗新冠的，而她不只是治疗新冠，但僵持之下，母女俩最终又被救护车送回了出租屋。

实际上，自新冠肺炎疫情暴发以来，医疗机构如何协调疫情防控与治病救人的关系、如何平衡救治新冠肺炎患者与其他疾病患者的关系，一直颇受关注，也不时引发热议。其间发生了一些令公众遗憾、无奈甚至愤怒的事情，比如，有的需要定期治疗甚至需要较频繁治疗的特殊病患者，因相关医院被临时封控而就医无门;有的管控区居民突发其他疾病，因没有绿码而被医院推来推去、不予收治;有的患者因为等待核酸检测结果而被耽误治疗以致失去生命……甚至还出现了某地医院一名护士发病，因自家医院急诊部暂时关闭而被送往其他医院，后经抢救无效去世的事件。

早在上海4月2日举行的新冠肺炎疫情防控新闻发布会上，有关负责人就已做出要求：目前上海各级医疗机构急诊在规范防疫前提下全面放开。各村、居委会等要及时全面收集化疗、孕产妇等重点人群需求，构建对接机制，保障封控区的就医保障工作。

像小范这种情况，相关居委会在第一时间了解到信息后，原则上先与原来的就诊医院对接，如果因封控无法前往，需要及时安排到定点医院救治。

“严查核酸检测结果，也是医院自我保护的一种措施。”一位医学人士对记者说，拒收病人是错，防疫不力也是错，医院也很为难。

对于核酸报告结果未出，但又急需紧急救治的患者，救治难点在哪儿？如果患者核酸结果未知，尤其是确诊为阳性的情况下，医生为其紧急救治或手术的风险和困难都是极大的。风险在于参与急救的医务人员有感染的可能，困难则在于既要做好三级防护，还要避免可能会带来的病毒二次传播，一旦出现院内感染，医院会暂时闭环管理、停摆，影响正常医疗服务的供给。

也有专家认为，“为了防止院内发生疫情传播，要求核酸报告结果阴性才能进到这一空间去，但在急诊救治中，这样的规定其实是非常不合理的。核酸检测通常需好几个小时才能出结果，等结果出来才抢救，就无法做到急救了。但救命始终是要放在第一位的，就算是阳性的急症患者也要抢救。如果真的不幸发生院内感染，也不至于会引发死亡事件，但延迟治疗的话反而会有死亡事件出现，因此医院不能因噎废食。”

国家卫健委多次强调，疫情防控期间，医疗机构不得以任何理由，特别是不得以有没有核酸检测结果作为推诿、拒绝、延误治疗的理由，各个医院要在抢救室、手术室、病房设立缓冲区，在核酸检测结果不明的情况下收治急需接受治疗的患者。

《工人日报》社评称，如果说疫情暴发之初，一些地方或机构由于对疫情防控的相关准备不足，而出现一些不科学、不精准、不够人性的操作，或许可以理解。但时至今日，在疫情防控上，医疗等机构的人员已不是初入职场的“实习生”，相关机构应该已经积累起行之有效的做法和经验，当疫情反复时，也应多一些淡定和从容。像医疗机构这种治病救人的地方，如果依旧没有相应的预案和安排，遇到疫情依旧手忙脚乱、搞“一刀切”，显然是不能被理解，也是不能被原谅的。

疫情期间，对大多数封控区、管控区的居民来说，就医渠道是畅通的，各地也探索出不少好的做法。比如，有的地方将某些醫院确定为“黄码医院”，主要承接集中隔离场所封控区人员的相关医疗服务;一些医院设立“绿色通道”，为突发急症患者简化检查环节和入院流程;一些地方安排专车接送需要到医院接受血透、化疗等治疗的患者，提供点对点服务;有些地方不断加强“云门诊”“远程就诊”等服务。但从一些地方群众的反映来看，一些正常的就医需求依然没有得到满足，就医路上仍有不少“路障”。

4月29日，国务院新闻办公室举行的新闻发布会上，针对“当前一些因为疫情封控的地区出现了就医难的问题，请问如何保证抗疫和提供正常的医疗服务两不误”的问题，国家卫生健康委副主任李斌表示，国家卫生健康委部署要求各地设立“黄码医院”，开通云门诊，对危急重症的患者在核酸检测结果不明的情况下，及时启动和规范使用急诊、抢救室、手术室、病房设立的缓冲区域。医务人员严格落实首诊负责制和急危重症抢救的制度，做好个人防护，及时有效进行救治，不以任何理由推诿拒绝，延误治疗。原则性要求之外，国家卫生健康委还对此提出一系列细节上的操作要求。

李斌强调，要统筹医疗机构内部的疫情防控和医疗服务工作。进一步强化医疗机构内的疫情监测预警，完善突发疫情处置的流程，一旦发现确诊病例，立即启动应急预案。在及时有效做好应急处置工作的同时，要报告当地疾病防控指挥部门，统筹做好医院的疫情防控和社会的疫情防控。对于发现病例的医疗机构，不能因疫情的处置一管了之、一封了之，在采取封管控措施后，迅速启动应急机制，全力保障急诊、透析室、手术室、重症监护室、分娩室等重点科室医疗服务的连续性，确保急危重症患者得到及时救治，尽最大可能减少疫情防控对医疗机构正常医疗服务的影响。

疫情防控与治病救人必须“两手抓”，期待各地医疗机构和有关部门能够把国家卫健委的要求落实落细，为更多家庭及群众生命提供坚实的庇护。