奥拉西坦治疗脑梗死恢复期患者轻度认知功能障碍的临床效果

张伟 颜晶 黄邦锋

277400山东省枣庄市台儿庄区中医院脑病科1，山东枣庄

277400山东省枣庄市台儿庄区中医院治未病科2，山东枣庄

脑梗死是一种临床发病率较高的神经内科疾病，患者在发病早期多无明显的机体症状表现，但在病情发展影响下，部分患者可逐渐出现不同程度的肢体麻木、头晕及瘫痪等并发症状。若未能及时给予患者积极有效的对症干预，则可致机体出现脑供血不足所引起的神经细胞不可逆性损伤现象，由此可对患者的健康水平及生命安全造成严重的不良影响[1]。目前，临床方面尚未发现可彻底治愈脑梗死疾病的治疗方法，因此仅能采用改善脑循环、抗水肿等对症治疗方法控制病情进一步发展。而近年来，随着现代医药学的不断发展，奥拉西坦等新型脑代谢改善药物在脑梗死疾病治疗中得到了有效应用，该治疗药物在应用过程中可对脑组织记忆障碍及智能障碍起到显著改善作用，进而可有效降低认知功能障碍等脑梗死相关并发症的发生率，明显提升康复效果[2]。为进一步验证上述治疗药物的临床应用价值，本研究主要探讨了奥拉西坦治疗脑梗死恢复期伴轻度认知功能障碍患者的临床效果，现报告如下。

资料与方法

选取2019年12月-2020年12月在山东省枣庄市台儿庄区中医院接受治疗的脑梗死恢复期伴轻度认知功能障碍患者60 例作为研究对象，随机数字表法分为两组，各30例。对照组男20例，女10例；年龄21～69岁，平均(49.75±6.33)岁；合并高血压疾病14例，合并糖尿病9 例，存在血脂水平异常表现7 例。观察组男19例，女11例；年龄20～71岁，平均(49.69±6.41)岁；合并高血压疾病15 例，糖尿病10 例，合并存在血脂水平异常表现5例。两组间临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：病情经临床综合诊断确诊为脑梗死，且均存在认知功能障碍相关典型症状；患者及其家属均已明确具体研究内容，并已签署研究知情同意书。

排除标准：合并患有其他严重的颅脑疾病；参与研究前已接受病情相关治疗干预。

方法：两组患者均于入院后接受常规治疗干预，治疗开展期间需应用依达拉奉等药物开展营养神经干预，应用人尿激肽原酶开展微循环改善治疗，应用阿司匹林及肝素开展抗血小板聚集及抗凝治疗，用药剂量及频次需依据患者的病情现状进行合理调整；在此基础上，为患者同步开展合理运动指导、睡眠质量干预及血压控制干预等，协同临床进行干预。

对照组在常规治疗基础上，应用胞二磷胆碱(生产企业：吉林百年汉克制药有限公司；批准文号：国药准字H22026207；规格：2 mL∶0.1 g)，0.5 g 胞二磷胆碱加入250 mL的5%葡萄糖注射液中混匀静脉滴注，1次/d。

观察组在常规治疗基础上，应用奥拉西坦[生产企业：朗天药业(湖北)有限公司；批准文号：国药准字H20153030；规格：5 mL∶1.0 g]，5 g 奥拉西坦加入250 mL的5%葡萄糖注射液中混匀静脉滴注，1次/d。

观察指标：①治疗后认知功能改善情况比较：应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及简易智力状态检查量表(MMSE)对患者的认知功能水平展开相应评价，MoCA 量表及MMSE 量表的总分均为30 分，评分越低，代表认知功能障碍表现越严重。②两组患者治疗后用药不良反应发生率比较，包括胃肠道反应、头晕及肢体麻木。

统计学分析：应用SPSS 21.0 软件对数据进行处理。计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗前后认知功能改善情况比较：治疗后，两组的各项认知功能评分均高于治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后MoCA评分及MMSE 评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前认知功能改善情况比较(±s，分)

表1 两组患者治疗前认知功能改善情况比较(±s，分)

组别nMoCA评分t/P值MMSE评分t/P值治疗前治疗后治疗前治疗后对照组3017.45±3.1621.06±4.053.849/0.00119.16±3.4923.01±4.193.867/0.001观察组3017.50±3.1725.16±4.178.010/0.00119.19±3.5126.79±4.777.029/0.001 t 0.063.860.033.26 P 0.950.010.970.01

两组患者用药不良反应发生率比较：观察组的用药不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗后用药不良反应发生率比较[n(%)]

讨论

脑梗死是一种临床上较为常见的脑血管疾病，该病可使患者出现不同程度的肢体麻木、头晕及意识障碍等机体症状表现，而在其自身病情发展影响下，可引发较为明显的记忆力受损、思维能力减弱等，若未能给予患者有效的病情控制干预，则可导致病情迅速发展，进而可对患者的生命安全及健康水平造成严重威胁。近年来，随着现代医学水平的不断发展，脑梗死患者的致死率虽已得到有效控制，但部分患者仍可在恢复期出现不同程度的认知功能障碍等后遗症表现，由此可对患者的生活质量造成较大的不良影响；而通过对存在认知功能障碍表现的脑梗死患者的病情进行相应分析后可知，脑梗死相关认知功能障碍表现的主要发病机制为局部脑细胞缺血、缺氧所引发的海马体结构及功能受损，而脑细胞释放的谷氨酸物质可使抑制性及兴奋性氨基酸比例严重失调，同步产生的自由基物质可引发由脂质过氧化所导致的脑细胞坏死及脑组织萎缩表现，进而触发认知功能障碍相关症状[3-4]。以往，临床方面多采用以营养神经、改善微循环、进行生活指导等内容为主的常规治疗方法为脑梗死恢复期患者开展治疗干预，上述治疗方法在开展期间虽可得到一定的病情改善效果，但也存在一定的疗效限制，进而无法得到理想的疾病治疗效果。针对上述情况，依据脑梗死恢复期患者的疾病特征，为其在常规治疗基础上采用一种效果显著的对症治疗方法是十分必要的。

相关研究资料指出，通过为脑梗死患者应用奥拉西坦卡开展药物治疗，可显著提升梗死脑组织的葡萄糖利用效果，进而可明显提高患者的认知能力水平，加快病情康复速度，且不易出现用药不良反应[5]。上述治疗药物作为一种具有脑代谢改善作用的环GABA衍生物，其主要成分为4-羟基-2-氧代-1-吡咯烷乙酰胺，药物在进入人体后可使药效主要作用于脑部中枢网状结构位置，同时可起到较为显著的促磷酰胆碱及磷酰乙醇合成效果，进而可明显提升乙酰胆碱的生理循环速度，并可大幅加快脑组织中蛋白质及核酸合成速度，由此可有效促进脑部代谢，并对受损的神经细胞产生较为显著的修复及激活作用，从而明显提升患者的记忆能力及认知功能，由此可显著改善患者的认知功能障碍表现[6-7]。

为进一步验证奥拉西坦在脑梗死恢复期治疗中的应用价值，本文于研究开展期间为观察组患者于常规治疗基础上应用奥拉西坦开展了用药治疗干预，通过对研究结果进行相应分析后发现，该组患者的各项认知功能评分均高于治疗前，且其MoCA 评分及MMSE评分均高于对照组患者。由此证明，将奥拉西坦用于治疗脑梗死恢复期伴轻度认知功能障碍后，可有效促进受损神经组织恢复，进而可明显改善脑组织认知功能受损情况，提升患者的学习能力及记忆能力，降低认知障碍表现严重程度。此外，与对照组相比，观察组的用药不良反应总发生率相对更低；进而提示，为脑梗死恢复期伴轻度认知功能障碍患者开展奥拉西坦药物治疗有助于减少用药不良反应发生概率，提升整体治疗效果及用药安全性。

综上所述，为脑梗死恢复期伴轻度认知功能障碍患者应用奥拉西坦治疗的效果较为理想，可有效恢复机体认知功能，且具有较高水平的用药安全性，值得推广应用。