新毕业护士工作准备度及其影响因素研究

原小岚 山东中医药高等专科学校

王永康 山东省立医院鲁东医院

新毕业护士是指毕业后从事护理专业工作1年内的护士[1]，是护理队伍的新生力量[2]。研究表明，新毕业护士比其他护士的离职可能更高[3]。我国新护士离职率为 17.5%,美国则高达23.8%[4]，严重干扰了护理队伍的稳定性和护理质量[5]。工作准备度是指新毕业护士在工作中为获得成功，在相关态度和个人特质上做好准备的程度[1]。工作准备度代表新毕业护士的工作表现和发展潜力，能够帮助新毕业护士成功应对转型冲击，提高工作满意度及工作投入[6]，降低离职意愿[7]。目前国内相关研究较少，因此本研究调查新毕业护士工作准备度的水平及相关影响因素，旨在提高医院管理者对新毕业护士工作准备度的重视度，以期制定相关干预措施，留住护理人才，缓解护士短缺的压力。

一、对象与方法

（一）研究对象

于2020年11-12月，采用便利抽样法选取烟台市2所三级甲等医院的新毕业护士为研究对象。纳入标准：①统招全日制护理专业毕业生；②从事临床护理工作≤1 年；③已取得护士资格证且在医院注册；④知情同意，自愿参与本研究。排除标准：①调查期间处于轮休、病假等的护理人员；②行政护理人员。根据研究中样本量应为变量的5-10倍的原则[8],考虑15%的问卷无应答率,结合实际情况最终纳入209名研究对象进行调查。

（二）研究方法

1.研究工具

（1）一般资料调查表

该调查问卷在查阅文献的基础上自行设计而成，包括性别、年龄、学历、毕业院校、学生领导能力、兼职工作经历、社会技能、奖学金、人际关系等。

（2）毕业护士工作准备度量表（Work Readiness Scale for Graduate Nurses，WRS-GN）

该量表由Walker等[9]于2015年编制，我国学者李佳颖[10]翻译引进，并进行了文化调试及量表修订。量表包含5个维度，37个条目，即：工作竞争力（8条目），社交能力（9条目），职业发展（9条目），组织敏锐度（7条目），个人工作特质（4条目），采用Likert10级评分法，从“完全不赞同”到“完全赞同”，依次计1-10分,个人工作特质维度为反向计分。量表的Cronbach’sα系数为为0.958，内容效度为O.921，4个维度的Cronbach’sα系数均在O.836以上。分数越高，表明毕业护士的工作准备度越高。本次调查量表的Cronbach’s α系数为0.813。

（3）护士职业认同量表（Professional Identity Scale for Nurses）

该量表由刘玲等[11]借鉴社会认同、组织认同等研究的相关理论研制而成。该量表包括职业认知评价（9条目）、职业社会支持（6条目）、职业社交技能（6条目）、职业挫折应对（6条目）、职业自我反思（3条目）5个维度，共计30个条目，采用Likert5级评分法，1=非常不符合,5=非常符合。量表的Cronbach’sα系数0.938,拆半信度为O.880。分数越高，表明护士的职业认同水平越高。本次调查量表的Cronbach’s α系数为0.761。

（4）组织支持感量表（Perceived Organizational Support Scale）

该量表由国内学者左红梅[12]编制而成，包括情感性支持（10条目）、工具性支持（3条目）两个维度，共13个条目，采用Likert5级评分，由“非常不符合”到“非常符合”依次计为1-5分。量表的Cronbach’s α系数为0.92。分数越高，表明个体感受到的组织支持感越强。本次调查量表的Cronbach’s α 系数为0.724。

2.调查方法

本研究为横断面研究，采用问卷星调查法。研究者将问卷内容录入到问卷星平台，为了保证问卷填写质量，研究者设定统一调查填写说明，告知研究目的、方法、要求，获得知情同意，确保研究对象理解后发放问卷二维码。研究对象通过微信扫一扫进行独立问卷填写。本问卷设置必须填写完所有条目方可提交。共提交215份，回收有效问卷209份，问卷有效回收率97.21%。

3.统计学方法

以Excel格式导出数据，将数据导入到SPSS 24.0统计软件包进行数据的分析。采用均数±标准差、频数、构成比对资料进行统计描述，单因素分析采用独立样本t检验，多因素分析采用多元线性回归分析，职业认同、组织支持感与毕业生工作准备度的相关性分析采用Pearson法。P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）新毕业护士的一般资料

本研究共纳入新毕业护士209名，年龄为（21.88±1.68）岁，具体一般资料见表1。

表1 不同特征的新毕业护士工作准备度得分比较（n=209）

（二）新毕业护士的工作准备度、职业认同感、组织支持感评分情况

新毕业护士工作准备度总分为（229.55±20.72）分，各维度得分及条目均分见表2。

职业认同感总分为（90.40±10.58）分，其中职业认知评价得分（27.37±6.07）分，职业社会支持得分（20.06±3.96）分，职业社交技能得分（15.96±4.47）分，职业挫折应对得分（17.93±4.55）分，职业自我反思得分（9.08±2.33）分。

组织支持感总分为（40.81±5.38）分，其中情感性支持得分（30.34±4.43）分，工具性支持得分（10.47±1.77）分。

表2 新毕业护士工作准备度及各维度得分情况（n=209，¯）

表2 新毕业护士工作准备度及各维度得分情况（n=209，¯）

（三）不同特征的新毕业护士工作准备度得分情况的比较

如表1所示，担任学生干部、有过兼职经历、获得过奖学金、与同学相处融洽对新毕业护士工作准备度有影响，新毕业护士工作准备度得分差异有统计学意义（P＜0.05）。

（四）新毕业护士职业认同感、组织支持感与工作准备度的相关性分析

新毕业护士职业认同感、组织支持感与工作准备度均呈正相关，相关系数分别为0.314、0.620，P值均＜0.001。

（五）新毕业护士工作准备度影响因素的多元线性回归分析

表3 自变量赋值方法

表4 新毕业护士工作准备度影响因素的多元线性回归结果（n=209）

三、讨论

（一）新毕业护士工作准备度水平

本研究中，新毕业护士工作准备度得分为（229.55±20.72）分，处于中等偏上水平；5个维度的得分由高到低分别是：组织敏锐度、职业发展、工作竞争力、社交能力、个人工作特质。提示新毕业护士工作准备度较好，新毕业护士能够进入到护理角色中，能与临床无缝对接并且独立完成临床护理工作。但社交能力、个人工作特质方面有所欠缺，分析原因可能为：毕业护士进入新环境后，归属感较低，需要面对不同群体，协调护患关系，在社交方面是较大的挑战；护士承担着大量的临床护理工作，而新毕业护士工作时间短、临床经验相对不足，容易处于高压力的应激状态[13]，容易产生焦虑、抑郁等，导致个人工作特质方面不足。

（二）新毕业护士工作准备度受多种因素的影响

1.兼职经历和同学相处融洽

本研究结果（表1、表4）显示，在校期间有兼职经历和与同学相处融洽，新毕业护士的工作准备度更高。兼职属于短期工作的性质[10]，可以帮助护生更加全面认识社会及适应社会，学习相处技巧及沟通技巧，有兼职经历的毕业护士在领导能力、团队合作能力、适应能力、沟通能力等方面表现更好[9]，工作准备度更高。与同学相处融洽证明了学生具有良好的情绪智力[14]，护理工作不仅包括生理方面的护理,还包括心理方面的护理,需要懂得识别病人未满足的需求，并及时满足病人的需求,及时给予患者支持和帮助，在校期间能够与同学相处融洽,其工作准备度更高,更加能够适应新环境。因此在校期间，护理教育者可鼓励护生关注改善人际关系、体验兼职工作。

2.职业认同

护士职业认同是指护理人员对护理职业所持有的看法和情感，以及决定其职业行为倾向的心理状态[15]。本研究中新毕业护士的职业认同得分为（90.40±10.58）分，此得分属于中等偏上水平，与沙盘芳等[16]的研究结果基本一致。，说明新毕业护士对自身职业的认识较为充分，对自身专业比较肯定，而且对护理工作的认识程度相对较深。分析其原因可能为学校开设的职业生涯规划课程有助于职业价值观的树立，使得新毕业护士对自身职业发展有着较为清晰的认知；社会大众对护士职业有了更加深入的了解，护士这一职业受到了理解和尊重，导致职业认同感水平较高。

本研究结果（表6）显示，职业认同与工作准备度呈正相关，为工作准备度的主要影响因素。职业认同是护士对护理职业的自我肯定[17]，能激发个体在职业活动中的积极性和创造性[18]，新毕业护士职业认同越高，越能认同护理角色，认识到护理的职业价值，热爱本职工作[19]，从而促进自身的专业发展[20],工作准备度越高。提示医院管可进行职业认同的培养和强化，以提高护士的职业认同感，提高其工作准备度。

3.组织支持感

组织支持感是指个体感受到组织重视自己的贡献和关心自己利益的程度，对于护士而言，是在护理实践环境中护士所感知到的组织对护理工作的支持[13]。本研究中新毕业护士的组织支持感得分为（40.81±5.38）分，与林程程等[21]对新入职护士的调查结果基本一致，但低于总体护士的水平[22]。可能是因为新毕业护士年资较浅、经验相对不足，不是临床护理的骨干力量，受到来自医院的支持以及重视程度不够，同时新入职护士要经历轮转，承担较多的夜班，工作压力较大，外出培训及交流的机会相对较少[23]；新毕业护士进入新环境、面对新群体，在适应和沟通方面也同样面临着较大挑战。医院管理者应合理运用组织支持的有关理论，促进同事间的沟通交流，营造和谐的工作环境，使新毕业护士感受到良好的组织支持。

本研究结果（表6）显示，组织支持感与工作准备度呈正相关，是工作准备度的重要影响因素。按照社会交换理论，组织支持感可以让员工认为自身是组织的重要成员，加强对组织的认同和投入，产生回报组织的义务感，增加工作的努力程度[24]。良好的组织支持感，使护士感受到来自医院、科室的肯定和支持，做出的贡献以及个人的职业发展得到了重视，会表现出更高的工作能力[25]，工作准备度更高。新毕业护士刚从学校进入临床，护理管理者要洞悉其需要，提供各方面的组织支持，以提升其工作准备度。

四、小结

新毕业护士的工作准备度处于中等偏上水平，表明其能够较好的进入到护理角色中且独立完成临床护理工作。本研究结果显示，职业认同和组织支持感是工作准备度的保护因素，因此医院管理者应强化职业认同，提高相应组织支持，进而提高新毕业护士的工作准备水平。本研究存在一定的局限性：本研究为横断面研究，研究对象的选取仅来自2所三级甲等医院，可能会存在选择性偏倚，未来可进行大样本的调查。