知信行预见性护理干预在消化内镜中心检查患者中的应用

杨美优，戚颖琳，袁俏娴

（广东省开平市中心医院，广东 开平 529300）

0 引言

消化内镜检查方法的应用优势包括直观性、可靠性强、诊断结果准确等，同时内镜也是一种侵入性、微创性检查方式，且随着临床消化内镜诊疗领域不断改革发展，临床诊疗消化系统疾病的标准以消化道内镜检查结果为主，患者接触消化内镜的机会也随之增多[1-2]。患者在接受消化内镜检查过程中会伴随较为强烈的不适感，部分患者可能因不了解内镜检查方法而产生抵触、焦虑等情绪，降低患者遵医意识，影响依从性，阻碍检查顺利进行。因此，临床加强护理干预十分重要[3-4]。本次研究纳入86例消化内镜检查患者作为研究对象，评价知信行预见性护理干预效果，现将本次研究全部内容整理后作以下论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取广东省开平市中心医院2020年1-12月收治的86例消化内镜检查患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（应用知信行预见性护理干预）与对照组（给予常规护理模式），每组各43例。观察组中男27例，女16例，平均年龄（41.6±8.2）岁，其中结肠镜检查22例、十二指肠镜检查18例、胃镜检查3例。对照组中男28例，女15例，平均年龄（42.5±8.0）岁，其中结肠镜检查20例、十二指肠镜检查19例、胃镜检查4例。2组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：本研究符合《赫尔辛基宣言》要求，所有患者均签署知情同意书；病患及其家属知情，自愿签署医疗文书；首次接受消化内镜检查；均为成年人。

排除标准：肝肾功能严重障碍；意识障碍；消化道溃疡及感染；精神异常；消化道出血。

1.2 方法

观察组应用知信行预见性护理干预：①检查前为患者提供健康教育，帮助患者获取知识，产生信念，护士结合消化内镜检查视频、宣传手册、PPT等形式为患者宣教检查目的、操作过程、必要性、操作注意事项、特殊设备、检查中的不适症状等，护士使用通俗易懂的语言解答患者关于检查的诸多疑问，帮助患者正确面对检查，减轻心理负担；②检查过程中指导患者形成行为，护士全程陪伴，帮助患者调整适宜的体位，做好保暖措施，了解患者需求并积极满足，时刻关心患者是否有不适感受，给予心理暗示、耐心引导，解除患者紧张情绪，护士积极安抚患者情绪，检查结束后3h护士联合家属共同配合，预防意外情况出现，检查后使用湿纸巾帮助患者清洁皮肤，安排轮椅护送患者返回病房，赞扬患者检查过程中的表现非常优秀，提高患者信心。

对照组给予常规护理模式：检查前观察患者有无不适，给予常规健康教育，检查中指导患者正确配合呼吸，用鼻吸气、用口呼气，减轻机体不适感，检查结束后协助患者起身。

1.3 观察指标

知信行评分包括防护知识（30项/120分）、防护态度（8项/32分）、防护行为（7项/28分），采用4级评分法，防护知识、防护态度、防护行为，分数越高表示知信行水平越高[5]。焦虑自评量表（SAS）采用4级评分，主要评定症状出现的频度，其标准为：“1”表示没有或很少时间有；“2”表示有时有；“3”表示大部分时间有；“4”表示绝大部分或全部时间都有。20个条目中有15项是用负性词陈述的，按上述I～4顺序评分；其余5项（第5，9，13，17，19）注＊号者，是用正性词陈述的，按4～1顺序反向计分；评分标准：情绪正常<50分；轻度50～59分；中度60～69分；重度≥70分[6]；科室自制满意度调查问卷，问卷内容包括：医护态度、医护水平、健康宣教及心理干预，评分标准：满分100分，单项25分，非常满意90～100分；一般70～89分；不满意<70分。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 评价两组知信行水平

观察组患者干预后患者防护知识、防护态度、防护行为评分高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 比较2组知信行水平（±s，分）

表1 比较2组知信行水平（±s，分）

2.2 评价焦虑情绪评分

观察组干预后焦虑情绪评分低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 比较2组焦虑情绪评分（±s，分）

表2 比较2组焦虑情绪评分（±s，分）

2.3 评价两组满意度

观察组患者护理满意度高（P<0.05），见表3。

表3 比较2组满意度（n=43，例）

3 讨论

大部分消化内镜患者在检查前均可能伴随紧张焦虑情绪，原因与消化内镜实际操作中会对咽喉产生物理刺激等有关，可诱发恶心、呕吐、咳嗽等不舒适症状，甚至刺激迷走神经兴奋，诱发心律失常[7]。且大部分患者缺乏消化内镜检查知识，文章研究对象均为首次接受检查的患者可能伴随更加明显的负性情绪，同时消化内镜具有侵入性特点，检查过程中需要患者配合，部分患者可能误认为内镜会损伤身体，因此产生不配合的行为，影响检查工作顺利进行[8-9]。

临床常规护理方法单一、内容局限、存在机械性等局限性，而知信行预见性护理模式是一种集知识、信念、行为为一体的护理模式，可帮助提高患者的认知能力，强化遵医意识，为患者提供科学化的护理服务[10-11]。如本次研究结果显示，干预前2组患者防护知识、防护态度、防护行为评分比较无统计学意义（P>0.05）；干预后2组患者防护知识、防护态度、防护行为评分均高于干预前（P<0.05）；其中观察组患者干预后患者防护知识、防护态度、防护行为评分高于对照组（P<0.05）。干预前2组患者焦虑情绪评分结果比较无统计学意义（P>0.05）；干预后2组患者焦虑情绪评分均低于干预前（P<0.05）；其中观察组干预后焦虑情绪评分低于对照组（P<0.05）。观察组患者护理满意度95.35%，高于对照组74.42%（P<0.05）。观察组患者护理满意度95.35%，高于对照组74.42%（P<0.05）。分析原因发现，消化内镜检查是消化道内镜疾病诊治中的重要方法，而患者在检查前、中、后期可能因认知能力低、恐惧侵入性操作、进镜时的物理刺激等因素影响而产生严重的负性情绪，诱发生理、心理问题[12]。临床常规护理多围绕胃镜检查步骤所实施，过程中未重视关注患者的情绪变化与心理感受，普遍存在延长检查时间、加重身心不适、配合度低下等问题。近年来随着现代护理学持续发展，临床越发重视消化内镜检查患者的护理需求与服务质量，临床认为消化内镜检查对患者配合要求相对较高，因此临床护理工作的关键点在于提高认知度教育、改善焦虑情绪、减少影响检查顺利进行的干扰因素[13]。知信行护理模式提出知识可改变行为，信念改变行为的动力，护理工作实施中强调为患者获取知识、建立信念、形成行为的递进关系与连续过程[14]。观察组应用知信行预见性护理干预，传统护理工作中多重视对症护理，而忽略了患者的心理状态，现代护理学发展要求为患者提供人性化、舒适化护理服务；知-信-行代表知识、信念、行为，该理论强调个体的知识、信念、行为之间具有因果联系，是一个有机整体，通过为消化内镜检查患者提供健康教育可帮助患者树立正确信念，提高患者主动树立健康行为的动力，从而纠正错误行为[15-16]。常规护理模式存在机械性、单一性缺陷，患者对消化内镜检查认知能力差、内心未行为健康信念，不利于建立健康行为。而知信行护理干预可有效弥补常规护理工作的不足，积极为患者普及检查相关知识，强化心理护理，消除患者焦虑情绪，减轻身心不适感，提高护理满意度[17]。护士带领患者主动树立正确观念，构建积极正面的防护信念，提高患者遵医意识与依从性，改善不良情绪，信念与态度是改变个体行为的主要动力，患者通过知行合一，主动采纳健康防护行为，可有效调节患者自身行为，提高患者对医护人员的信任度，持续提高患者的积极主动性，建立健康行为模式，规范行为与意识[18]。

综上所述，临床应用知信行预见性护理干预可改善消化内镜中心检查患者的焦虑情绪，提高患者知信行水平，患者对护理满意度评价高。