中医实训教学体系在心血管内科教学中的应用*

臧 哲 陈 洁

（中国医科大学附属盛京医院第四心血管内科，辽宁 沈阳 110023）

近年来，随着临床教学方法的改进及拓展，中医实训教学体系已经成为当前医学模式改革的最新趋势，通过开展可靠的中医实训特色教学，不仅可提高医学生的自主学习以及业务能力，同时还可提高其社会实践及适应能力[1，2]。相比于传统临床教学模式而言，脱离了带教医师以个人经验为主的教学框架，不仅注重了教学知识、经验以及技巧上的学习，同时也培养及提高了医学生创新能力以及探索能力，帮助医学生掌握了更多的新知识及新技能[3]。本次研究将中医实训教学体系与传统临床教学应用于心血管内科教学当中，旨在获得更好的教学效果，结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2018年5月—2020年5月在中国医科大学附属盛京医院心血管内科实习的医学生120名，实习时间均为半年，采取随机数字表法分为常规教学组与中医实训教学组，每组60名。常规教学组中男34名，女26名；年龄19～24岁，平均年龄为（22.45±1.47）岁。中医实训教学组中男37名，女23名；年龄20～25岁，平均年龄为（22.60±1.54）岁。2组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教学方法 常规教学组给予传统的临床教学方法，以教师讲授为主，按照心内科的常规教学大纲要求，围绕常见心血管疾病进行教学讲解以及病例讨论，配合临床查房以及技能操作[4]。

中医实训教学组在传统临床教学背景下，构建中医实训教学体系进行教学：（1）优化教学大纲及教学内容：结合中医临床技能实训课程对传统的临床教学内容进行优化及重组，建设适合心血管内科教学的有特色的具有层次化的实训课程，并要求其中配有中医文化修养课程。为每位医学生发放《中医临床路径（试行）》教学文本，其中包括了心衰病、眩晕以及胸痹心痛等常见病的教学内容，在教学期间引导医学生进行思考，思考的方向包括了中医辨证治疗、出现兼夹证的治疗方法、常见预后转归等。同时指导医学生观看幻灯片及相关视频，强化医学生对相关知识的了解及掌握。（2）配备专业的中医实训师资队伍：鼓励并指派高年资且教学经验丰富的中医带教老师加入师资队伍，要求带教经验至少在5年以上，并要求不同的实训教学环节配备擅长不同教学技能的老师，以此保证中医临床技能的实训质量。（3）建设中医实训考核评价及监控体系：结合国家中医执业实践技能考试大纲等编写考核的内容及评分方法，考核的内容以心血管疾病相关知识为主，考核所使用的方法采用标准化患者操作，以完成对医学生辨证能力的考核。同时在科室内建立教学平台，借助现代化的医学教学模拟系统，用于对医学生中医实训教学的监控。

1.3 观察指标 对比2组各科成绩以及教学满意度。（1）在实习结束之后，对2组医学生的各科成绩进行记录，包括了基础知识、临床技能、科研设计、病历书写，每个项目的满分均为100分。基础知识包括了常见心血管内科的相关病理生理知识、常见分型、治疗原则以及主要指南共识等；临床技能包括了常见心血管疾病的基本问诊、体格检查、胸部影像学指标、心电图分析、心肺复苏等知识；科研设计则是以临床问题为主，评价的重点包括了可行性、合理性、创新性及实用性；病例书写的能力包括了病史描述、辅助检查结果、鉴别诊断结果、病例特点归纳、治疗方案制定等。（2）采用中国医科大学附属盛京医院自制的医学生满意度调查量表评价，满分为100分，得分在80分及以上评为非常满意，得分在60～79分评为满意，得分在59分以下评为不满意，以非常满意及满意之和所占比例为满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件学处理数据。计数资料用率（%）表示，行х2检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组学生各科成绩对比 中医实训教学组与常规教学组相比基础知识、临床技能、科研设计、病历书写成绩评分均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组学生各科成绩对比 （±s，分）

表1 2组学生各科成绩对比 （±s，分）

2.2 2组学生教学满意度对比 中医实训教学组教学满意度为96.67%（58/60），高于常规教学组的85.00%（51/60），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组学生教学满意度对比 [例(%)]

3 讨论

近年来，在新社会背景模式作用下的推动，中医实训教学方法获得了更加广泛的应用，并发现此种教学方法更好地促进了传统教学模式的改革[5]。同时，通过对中医实训教学方法的构建及培养，不仅提高了医学生的社会适应能力，同时也符合了当前医学生教学工作的迫切需求[6]。因此，在我国开展可靠的中医实训教学至关重要。在本次研究中，中国医科大学附属盛京医院对中医实训教学体系进行了构建，并将其应用于心血管内科教学工作中，结合“整体、综合、创新”的特点，并结合中医“传承”理论，充分实现了中医临床技能的重组，更好地对传统课程结构进行了进一步的优化，构建了新型的具有特色的中医实训教学体系[7，8]。

该中医实训教学体系主要分为3个方面：（1）优化教学大纲及教学内容。其目的在于保证课程的设置更加具有中医特色，并可结合循序渐进的模式进行相关的培养，保证其更加符合教学需求，并具有较强的实用性及规范性[9]。（2）配备专业的中医实训师资队伍。鉴于心血管内科课程较多且复杂的特点，不同的教学环节需要不同的技能，只有带教老师具备专职工作的前提条件之下，方可完成相应的教学分工，发挥最大的教学优势，以此保证实训教学的质量[10-12]。（3）建设中医实训考核评价及监控体系。其目的在于能够更好地整合并利用相关的资源，对带教老师及医学生均给予实时监控，以此确保实训工作的顺利进行[13]。

本次结果显示，与常规教学组相比，中医实训教学组的基础知识、临床技能、科研设计、病历书写成绩评分均较高，提示中医实训教学方法的应用通过对中医临床技能实训教学体系进行了合理的构建，提供了更加优质的教学方案，同时也提高了教学质量，使得医学生获得了更好的学习成绩。另外，中医实训教学组与常规教学组相比医学生满意度较高，提示中医实训教学方法的方法更加容易得到医学生的认可及接纳，证实了其应用价值，与既往研究报道基本一致[14]。

综上所述，将中医实训教学体系应用于心血管教学中可获得更好的教学成绩，同时也获得了更高的医学生教学满意度。