MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死病人诊断中的效果

钟尚鸿，戴童福

（湛江市第一中医医院，广东 湛江 524043）

0 引言

近年来急性脑梗死疾病发生率呈现逐年上升发展趋势，且发病年龄日趋年轻化，是一种致死率及致残率较高的疾病，给患者的家庭及社会均造成了极大的负担。多发性脑梗死是危害人类身体健康的一种疾病，主要是指患者的脑内存在多个缺血性病灶，在发病后若不能及时接受治疗，患者会因缺血而出现语言、感觉障碍及瘫痪等不良症状，一些病情严重者还会出现缺血性痴呆疾病，导致患者的生活质量严重下降[1]。由于多发性脑梗死疾病在老年人中发病率较高，引发疾病的产生原因多与高血压及动脉硬化有关，同时还受血管异常情况及血液动力学影响，进而导致脑部动脉血管出现阻塞，脑部血流出现不畅，脑组织缺血缺氧现象严重。在发病后，应及时给予患者合理有效的治疗方法，确保血栓能够尽快消除，疾病预后改善效果显著，脑细胞损伤率明显减少，有助于梗死部位的血液循环快速恢复。为了提升疾病临床治疗效果，做好疾病诊断工作尤为重要，应选取合理的诊断方法，以便能够准确地了解患者病灶大小、部位及梗死程度，为疾病临床治疗方式的选择提供科学的依据[2]。目前，在老年多发性脑梗死疾病诊断中主要是使用MRI和CT诊断方法，本文将60例多发性脑梗死患者作为研究对象，对比MRI和CT诊断方法所取得的诊断效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选择60例多发性脑梗死患者，就诊时间为2020年6月-2021年6月，男33例，女27例；61～83岁，平均（73.5±2.5）岁；病程12h～75h，平均（42.5±3.6）h。纳入标准：①年龄>60岁者；②符合多发性脑梗死疾病诊断标准要求；③经DSA及影像学检查被确诊为多发性脑梗死疾病；④患者在刚进入到医院时GCS评分为≥8分；⑤初次发病者；⑥既往未出现脑神经损伤及相关疾病史者；⑦未合并感染性疾病及肿瘤疾病者；⑧患者的病例资料完整。排除标准：①合并甲状腺疾病、肾上腺疾病、糖尿病者；②合并严重器官功能疾病者；③危重症疾病者；④中途退出者；⑤恶性肿瘤疾病者；⑥脑梗死复发患者；⑦在入院时神志不清及昏迷者；⑧合并肝肾功能不全者；⑨合并颅脑外伤史者；⑩妊娠期及哺乳期者。参加本研究的患者均知情并同意，且已通过伦理委员会审核。

1.2 方法

（1）MRI诊断方法：在对患者的颅脑进行扫描时，主要是使用1.5T磁共振成像仪，使用自旋回波对患者进行横轴位扫描，层厚为5mm，矩阵为256×256，层距为2mm，TR为4500ms，扫描时间为24s，FOV为195mm×240mm，扫描序列为TRNS位，SAGI位的T1WI、T2WI成像。

（2）CT诊断方法：在对患者的颅脑进行扫描时，主要是使用64排128层螺旋CT扫描仪，扫描参数，层厚为7.5mm，矩阵为512×512，间隔为7.5mm，将延迟时间设置为10s，扫描时间25s，在对薄层进行扫描时，以3.75mm和5mm进行，需连续扫描24～28层，之后以每秒钟4.0mL的速度使用高压注射器注射造影剂，将参数的电流设置为150mA，矩阵为512×512，将电压设置为100kV，从而来获取脑血流灌注图像。

1.3 观察指标

观察患病不同时间（<24h、24～72h、>72h）检出率。观察不同直径（≤2mm、>2mm）病灶检出率。观察检查指标（病灶大小、病灶数量、检查消耗时间、发病-确诊时间）。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 患病不同时间检出率对比

MRI诊断方法检出率高于CT诊断方法（P<0.05），具体结果见表1。

表1 患病不同时间检出率对比[n(%)]

2.2 不同直径病灶检出率对比

MRI诊断方法检出率高于对照组（P<0.05），具体结果见表2。

表2 不同直径病灶检出率对比[n(%)]

2.3 两组检查指标对比

MRI诊断方法病灶大小、病灶数量、检查消耗时间高于对照组，发病-确诊时间低于对照组（P<0.05），具体结果见表3。

表3 两组检查指标对比（）

表3 两组检查指标对比（）

3 讨论

现如今我国已经进入到了老龄化社会，老年人口数量逐年增多，是临床上一种发病率较高的疾病，发病机制极为复杂，引发该种疾病的产生受血管、血液、血流动力学等因素影响，从而导致患者的大脑动脉部位处出现狭窄及堵塞情况[3]。多发性脑梗死疾病属于一种老年疾病，患者的临床症状主要表现为瘫痪、语言障碍及痴呆等症状，在发病后若不能及时接受治疗，将会对患者的正常生活造成极大的影响，生活质量大大降低，会对患者的生命安全造成极大的危害[4]。因此，需要在发病的早期阶段做好疾病诊断工作，并及时接受治疗[5]。近年来，随着医疗影像学技术的快速发展及不断改进，影像学被广泛应用于疾病临床诊断中[6]。

目前，MRI和CT诊断方法被广泛应用于多发性脑梗死疾病诊断中，其中，CT作为一种先进和现代化的影像学诊断方法，该种检查方法具有安全性高、方便快捷等优势[7]，要求患者在检查期间应保持静止状态及安静，有助于确保检查工作的顺利进行，提升检测效果[8]。CT诊断方法可在较短时间内进行重复检查，可使用清晰的逻辑对病症的发展及恢复进行判断[9]。MRI诊断方法属于一种先进和科学的诊断方法，在诊断期间不会对患者的身体造成放射性损害[10]。MRI诊断方法主要是通过电磁波对人体不同脏器结构所产生的衰减，人体内部结构情况以图像的形式表现出来，完成了对韧带、肌肉和神经等软组织损伤情况的有效判定，在早期脑梗死疾病诊断中展现出了良好的应用效果。也有部分患者临床诊断中，确诊为多发性脑梗死，通过MRI诊断方式，成像更加清晰，便于医生对患者疾病情况充分了解。目前医学上已经证实了MRI诊断方法的优势，在实际的应用过程中展现出了分辨率高及无辐射等特点，被广泛应用于疾病诊断中[11]。

本文研究结果为，MRI诊断方法检出率高于CT诊断方法，MRI诊断方法检出率高于对照组，MRI诊断方法病灶大小、病灶数量、检查消耗时间高于对照组，发病-确诊时间低于对照组（P<0.05）。这与以往研究报道中结果基本相近，如姚改在研究中，选择老年多发性脑梗死患者为研究对象，通过对比CT与核磁检查结果，发现MRI诊断结果准确性更高，提示诊断方式较为理想，这同本次研究得到的结论相近。目前，在多发性脑梗死疾病诊断中主要是使用CT和MRI诊断方法，其中，CT诊断方法具有空间分辨率高、扫描速度快等优势。MRI诊断方法主要是自身的原子核进行自旋运动而产生的磁场，激励后会产生信号，具有定位准确、良好软组织分辨力、无骨伪影等优势，可多参数及多范围成像[12]。从研究结果中可发现MRI诊断方法相较于CT诊断方法疾病检出率更高，主要是通过脑细胞共振和脑细胞核氢元素来成像，可为疾病治疗提供影像依据及数据，在检测期间不受人体颅骨结构 影响，对于后颅凹位置也能够清晰的显示出病灶，诊断出来的病例个数更多且更为详细，检查精准度高，是一种操作简单的诊断方法，可对病变及组织成分进行更好的判断，为老年多发性脑梗死疾病诊断提供了强有力的影像学支持[13]。值得注意的是，临床诊断中，需为患者明确各诊断方法的优势劣势，讲解诊断期间注意事项，确保患者积极配合整个诊断过程。若条件允许，可在检查后向患者阐明疾病相关问题，防止患者因过分担忧疾病而出现焦虑抑郁心理，告知积极配合医护人员，对帮助疾病康复有重要作用。

综上所述，在老年多发性脑梗死疾病诊断中，通过给予患者影像学诊断方法，完成了对患者的科学及有效诊断。从本文研究结果中可知，MRI诊断方法所取得的诊断效果明显好于CT诊断方法，检出率更高，检测结果更为准确，且检测方法简单，患者对检测工作具有较高的满意度，疾病诊断优势明显，为疾病治疗提供了科学的依据及强有力的支持，临床应用优势更为显著。