亚低温治疗仪联合护理干预在重症脑炎患儿中的应用效果

计怡玲，喻婷婷，邹锋

九江市妇幼保健院 (江西九江 332000)

重症脑炎是小儿常见病，主要由中枢神经系统感染所致，具有发病急骤、病情复杂、病程进展快等特点，可对患儿的生命安全造成严重威胁[1]。重症脑炎患儿发病后会伴有不同程度的高热症状，退热难度大、持续时间长，如不及时降温，可导致神经功能受损，引发肢体功能运动障碍，损害患儿的身心健康[2]。目前，临床针对重症脑炎患儿主要采用抗病毒、退热消炎治疗，以降低颅内压，减轻高热症状，但效果并不明显，故治疗期间还需采取有效的降温干预措施。亚低温治疗仪是一种降温仪器，可通过物理的方法将患者体温降至预期水平，从而达到脑保护的效果[3]。为此，本研究旨在探讨将亚低温治疗仪联合护理干预用于重症脑炎患儿中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年8月至2020年6月我院收治的32例重症脑炎患儿作为对照组，将2020年7月至2021年5月我院收治的32例重症脑炎患儿作为观察组。观察组男18例，女14例；年龄2～11岁，平均(6.46±1.31)岁；体质量15～32 kg，平均(23.04±2.17)kg。对照组男17例，女15例；年龄3～10岁，平均(6.79±1.45)岁；体质量13～31 kg，平均(22.76±2.28)kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：经CT检查、临床症状表现等确诊为重症脑炎；伴有不同程度的持续高热症状；家属均知情同意。排除标准：合并严重感染性疾病；存在亚低温治疗仪使用禁忌证；患有严重心、肺疾病；存在肝、肾功能异常。

1.2 方法

两组均予以抗病毒、脱水、降低颅内压、维持水电解质平衡、退热等基础治疗。

对照组在治疗期间仅实施护理干预。(1)环境支持：严格控制病房湿度(65%)、温度(20 ℃)，保持病房整洁安静，限制探视人数、频率与时间，确保环境舒适。(2)病情观察：加强患儿病情监测，每30 min～1 h测量1次体温，并将结果反馈至医师，医师可依据反馈结果调整用药方案。(3)物理降温：将一次性冰袋置于患儿大动脉处，为其佩戴普通冰帽，冰袋融化后立即更换；用温水擦拭患儿腋下、掌心等部位，将患儿体温维持在36～37 ℃。(4)家属健康教育：及时与患儿家属沟通，仔细讲解疾病有关知识，强调降温的重要性；告知家属配合护士做好患儿看护工作，一旦发现异常状况，立即告知医护人员。

观察组在对照组基础上用珠海黑马医学仪器有限公司生产的T1型亚低温治疗仪替代普通冰帽：首先检查冰毯接口处，确认连接完整后在仪器水箱中加入6 000 ml蒸馏水，并将冰毯铺在双层床单下方，为患儿佩戴冰帽，腋下放置温度传感器，设置水温4～10 ℃，目标降温值36～37 ℃；在降温期间，监测患儿各项生命体征变化，根据降温效果调整水温，若患儿出现皮肤发花、寒颤等情况，应立即停止降温，待恢复正常后开始降温；确保患儿体温维持37 ℃左右时，停止降温。

两组均持续观察至患儿出院。

1.3 观察指标

(1)病情恢复情况：记录两组患儿体温正常时间、肢体活动恢复时间、神志恢复时间、惊厥消失时间、住院时间。(2)肢体运动能力：干预前后(入院时与出院时)使用运动功能评定量表(Fugl-Meyer assessment scale，FMA)[4]评价，上肢66分、下肢34分，评分越高表示受限程度越低。(3)家属护理满意度：出院当日向患儿家属发放纽卡斯尔护理服务满意度量表(Newcastle satisfaction with nursing scale，NSNS)，共95分，分为满意(>76分)、一般满意(57～76分)、不满意(<57分)，满意度=(一般满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 病情恢复情况

观察组体温正常时间、肢体活动恢复时间、神志恢复时间、惊厥消失时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组病情恢复情况比较

2.2 肢体运动能力

干预前，两组肢体运动能力比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组上肢与下肢运动能力评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组肢体运动能力比较分)

2.3 家属护理满意度

观察组家属护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组家属护理满意度比较

3 讨论

重症脑炎多由病原体侵袭引起，可导致呕吐、高热等症状，随着病情的不断进展，可造成神经系统异常，甚至导致不可逆脑损伤[5]。持续高热状态易增加脑组织氧代谢及脑部血流量，使颅内压升高、机体耗氧量增加，诱发惊厥，导致机体神经系统受损，严重影响患儿的身心发育[6]。

当前，临床针对重症脑炎伴有持续高热患儿会及时采取降温措施，以维持患儿的正常体温，避免或减轻其神经系统损伤，为患儿病情的恢复创造良好条件。本研究结果显示，观察组病情恢复时间短于对照组，肢体运动能力评分高于对照组，家属护理满意度高于对照组；表明亚低温治疗仪联合护理干预能够快速降低重症脑炎患儿的体温，减轻临床症状，促进病情恢复，提升家属护理满意度。既往临床主要采取一次性冰袋与普通冰帽为患儿进行降温，虽具有一定的效果，但在降温过程中需不断更换冰袋，且不能设置目标降温值，降温效果往往有限，部分家属还会对护理工作提出质疑，引起不必要的护患纠纷。亚低温治疗仪包括制冷、温度控制与水循环控制3个系统，其中制冷系统对水箱中的蒸馏水进行制冷处理，温度系统控制水温，处理过的水通过水循环控制系统能够实现冰毯内水循环，从而达到降温的目的[7-8]。患儿身体与亚低温治疗仪的冰毯接触后可通过传导作用散热降温，营造亚低温环境，头部佩戴冰帽能够维持亚低温状态，促使体温快速下降，避免持续高热引起脑部神经损伤，从而促进肢体运动能力的恢复。此外，亚低温治疗仪中的冷却水循环降温具有较强的稳定性，并能够

通过设置降温目标值，确保患儿体温在规定时间内降至正常温度，可起到良好的脑保护作用，并可预防体温突然下降造成的脏器功能损害，有利于病情的恢复，缩短患儿住院时间，提高家属护理满意度。

综上所述，亚低温治疗仪联合护理干预可促进重症脑炎患儿体温恢复正常，缩短惊厥消失、神志恢复时间，有助于改善患儿肢体运动能力，获得更高的家属护理满意度。