X线片联合MRI诊断脊柱骨折的临床价值

王君

天津市津南医院 (天津 300350)

脊柱骨折是临床较为常见的骨科疾病，患者主要症状表现为畸形、疼痛、活动受限等。该病的类型包括良、恶性两种，其中，恶性脊柱骨折主要是指病理性骨折，而良性脊柱骨折主要是指脊柱外伤[1]。手术结果是脊柱骨折的诊断金标准，但其在临床应用中耗时较长。X线片、MRI检查是临床较为常用的影像学检查方法。其中，X线片主要是应用放射线对人体进行扫描、成像，从而供专业医师进行观察与分析[2]。MRI主要是应用电磁波快速扫描患者的身体，以获取影像，便于医师较为直观地查探骨骼情况。基于此，本研究探讨X线片联合MRI诊断脊柱骨折的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1—12月我院收治的118例疑似脊柱骨折患者作为研究对象，其中，男69例，女49例；年龄20～66岁，平均(44.15±6.13)岁；病程3～5个月，平均(4.21±0.27)个月。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准[3]：存在畸形、疼痛、活动受限等症状；脊髓神经功能完好；患者及家属均对本研究知情并签署研究知情同意书。排除标准：患有脊柱结核；存在严重骨质疏松；处于妊娠期及哺乳期。

1.2 方法

所有患者均接受X线片、MRI检查。(1)X线片检查：仪器选用西门子公司生产的AXIOM Aristos FX PIus X线机；检查时，调整管电压为50～60 kV，管电流为90～100 mA，对患者行常规正、侧位脊椎片拍摄，然后根据病情需要增加双斜位脊椎的拍摄片。(2)MRI检查：仪器选用西门子公司生产的Skyra 3.0T MRI扫描仪；胸腰椎使用体部表面线圈，颈椎使用颈部表面线圈，检查序列包括FSE序列横轴位、矢状位T2WI(TR/TE 3 970 ms/127 ms，矩阵256×87)，SE序列横轴位、矢状位T1WI(TR/TE 412 ms/19 ms，矩阵256×75)，以及FSE序列矢状位T2压脂像(TR/TE/TI 4 000 ms/84 ms/960 ms)。

由医院至少2名高年资的影像诊断医师对以上所得X线片、MRI影像进行观察分析并经商讨得出一致诊断结果。X线片联合MRI检查确诊的标准为X线片、MRI任一方法确诊即为确诊。

1.3 评价指标

以手术结果为金标准，比较X线片、MRI单一与联合检查诊断脊柱骨折类型与手术结果的符合情况，以及X线片、MRI单一与联合检查诊断脊柱骨折的效能。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 X线片、MRI单一与联合检查诊断脊柱骨折类型与手术结果的符合情况比较

118例疑似脊柱骨折患者，经手术结果明确阳性108例(良性脊柱骨折78例、恶性脊柱骨折30例)，阴性10例。X线片联合MRI检查诊断良性、恶性脊柱骨折与手术结果的符合率高于X线片单一检查、MRI单一检查，差异均有统计学意义(P<0.05)；MRI单一检查与X线片单一检查诊断良性、恶性脊柱骨折与手术结果的符合率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 X线片、MRI单一与联合检查诊断脊柱骨折类型与手术结果的符合情况比较[例(%)]

2.2 X线片、MRI单一与联合检查诊断脊柱骨折的效能比较

以手术结果为金标准，X线片联合MRI检查诊断脊柱骨折的特异度、灵敏度、准确度均高于X线片单一检查、MRI单一检查，差异有统计学意义(P<0.05)；MRI单一检查与X线片单一检查诊断脊柱骨折的特异度、灵敏度、准确度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表2～3。

表2 X线片、MRI单一与联合检查诊断脊柱骨折的结果(例)

表3 X线片、MRI单一与联合检查诊断脊柱骨折的效能比较(%)

3 讨论

脊柱骨折主要是由车祸、高处跌落等所导致的颈椎、胸椎、胸腰段及腰椎骨折，发病人群多为男性青壮年，若患者未能及时接受有效的诊治，病情将进一步发展，造成永久性脊柱损伤，甚至威胁患者的生命安全[4]。既往临床通过手术结果对脊柱骨折进行诊断，该方式虽可对患者进行较为准确的诊断，但在临床应用中所需时间较长，故需寻找其他有效的方式对脊柱骨折进行诊断。

X线片检查主要是应用X线进行透视观察，具有简便、多角度成像等特点，且可快速得到检查结果，便于医师观察机体各个器官的形态及生理状态；但其是重叠成像，在观察及分析时提供的图像清晰度较低。MRI检查是指利用磁场、射频电波扫描患者的身体，并获取人体解剖图像的一种手段，其可在清晰观察椎体边缘骨折和垂直骨折线的同时诊断脊髓损伤，漏诊率较低；但其在无信号、低信号的情况下，对骨骼钙化病变的误诊率较高。在脊椎骨折诊断中，X线片与MRI检查各有优缺点，因此，临床可联合应用两种检查方式，通过优势互补，提高确诊率，以便及时采取有效的治疗措施[5-6]。本研究结果显示，X线片联合MRI检查诊断良性、恶性脊柱骨折与手术结果的符合率均高于X线片单一检查、MRI单一检查，差异有统计学意义(P<0.05)；X线片联合MRI检查诊断脊柱骨折的特异度、灵敏度、准确度均高于X线片单一检查、MRI单一检查，差异有统计学意义(P<0.05)；而MRI单一检查与X线片单一检查的诊断结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)。此结果与李志超[7]的研究结果相似。

综上所述，在脊椎骨折诊断中，X线片与MRI检查各有优缺点，因此，相较于单一检查，X线片联合MRI检查诊断脊柱骨折的效能更高，今后可通过大样本量、多中心的研究，以进一步探讨联合检查的应用价值。