健康体检人群甲状腺功能异常筛查分析

许巧玲 张庆 陈妹

人体中的甲状腺激素作用十分广泛，不仅会影响人体的生长发育，也会影响人体的能量代谢及生殖系统的功能等［1］。无论甲状腺功能是减退，或是亢进，均会使甲状腺功能的代谢发生异常，进而导致甲状腺疾病的发生，损害人体健康［2］。甲状腺功能的筛查为健康体检的主要内容之一，可以评价体检者甲状腺的功能状况［3］，本文主要分析健康体检人群甲状腺功能的异常筛查结果，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年10月～2020年12月到本院体检中心进行体检的成年人1000 例，所有体检者均检测了甲状腺功能。其中女583 例，男417 例；平均年龄(44.38±11.62)岁。按年龄不同分为6 组：＜30 岁组130 例，30～39 岁组285 例，40～49 岁组337 例，50～59 岁组108 例，60～69 岁组80 例，≥70 岁组60 例。

排除标准［4］：①存在甲状腺疾病的体检者；②超声中显示患甲状腺癌的体检者；③体检者存在下丘脑或者垂体病变；④妊娠体检者；⑤患有慢性疾病者或恶性肿瘤者；⑥患有系统性疾病者；⑦入组体检者在体检期间服用了影响甲状腺激素的药物。

1.2 方法 清晨状态下，抽取4 ml 静脉血，放置于抗凝血管中，离心机进行离心5 min，速率为3500 r/min，待离心后分离血清，检测甲状腺的功能，采用化学发光免疫疗法，检测指标主要包括促甲状腺素(FSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)，检测操作严格按照说明书进行。同时应用多普勒超声诊断仪检测患者甲状腺功能。

1.3 诊断标准［5，6］临床甲亢指标表现如下：TSH＞0.38 mU/L，FT3＞4.10 pg/ml 或者FT4＞1.89 ng/dl 等；亚临床甲亢指标表现如下：TSH≤0.38 mU/L，FT3及FT4表现正常；临床甲减指标表现如下：TSH＞4.34 mU/L，FT3＜1.80 pg/ml 或者FT4＜0.81 ng/dl；亚临床甲减指标表现如下：TSH＞4.34 mU/L，FT3和FT4正常。

1.4 观察指标 观察不同年龄组不同性别人群的甲亢及甲减检出情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄组不同性别人群甲亢检出情况 临床甲亢的总检出率为 2.00%，女性检出率为1.89%，男性检出率为2.16%。男女临床甲亢检出率对比，差异无统计学意义(χ2=0.091，P=0.762＞0.05)。亚临床甲亢的总检出率为6.10%，男性检出率为9.11%，女性检出率为3.95%。男性亚临床甲亢检出率高于女性，差异有统计学意义(χ2=11.334，P=0.001＜0.05)。见表1。

表1 不同年龄组不同性别人群甲亢检出情况对比(%)

2.2 不同年龄组不同性别人群甲减检出情况 临床甲减的总检出率为 2.00%，女性检出率为2.06%，男性检出率为1.92%。男女临床甲减检出率对比，差异无统计学意义(χ2=0.024，P=0.876＞0.05)。亚临床甲减的总检出率为34.60%，男性检出率为45.08%，女性检出率为27.10%。男性亚临床甲减检出率高于女性，差异有统计学意义(χ2=34.743，P=0.000＜0.05)。见表2。

表2 不同年龄组不同性别人群甲减检出情况对比(%)

3 讨论

甲状腺是人体重要的内分泌腺，甲状腺疾病属于临床常见病及多发病，在内分泌系统中的发病率处在首位，也是体内最容易产生肿瘤的组织。此类患者多表现出单发或多发性的结节等。如何分辨患者到底患有甲状腺结节还是甲状腺弥漫性病变，对其临床诊断和治疗均有一定意义［7-11］。

甲状腺弥漫性病变是良性病变，无需手术治疗。甲状腺结节可能会出现恶性病变，对甲状腺结节的鉴别有重要意义［12-15］。在体检过程中，超声检查是一种具有无创性且诊断准确率高的检查手段，可对甲状腺疾病进行初筛及诊断。借助超声检查，在检测甲状腺大小、甲状腺的血供、形态及内部回声等情况方面均有重要价值［16-20］。同时根据甲状腺结节内部回声的情况及边缘钙化的形态等情况对结节进行分级，有利于客观评估甲状腺疾病患者，对临床治疗有重要意义。

临床甲亢属于一种临床的症候群，导致临床甲亢的常见病因主要有弥漫性毒性甲状腺肿(Graves 病)，约占甲亢患者的85.00%［10］。通常认为临床甲亢发病的高峰期为20～40 岁。相关研究发现［21-23］，Graves 病发病的高峰期有提前趋势，这些结果和本研究并不相符。

本组调查发现，亚甲亢的检出率是6.10%，其他研究发现，甲亢患病率大约在0.70%～12.40%。本次研究发现患者的患病率处在正常甲亢患病率范围。亚甲亢检出率在不同年龄间虽无任何统计学的意义，但随着年龄的增加而出现增高趋势，且在50～60 岁之间达到了高峰，这和多项研究结果是一致的［24-26］，但由于临床甲亢发病有所不同，这可能和疾病构成不同相关。由于亚甲亢的危害，其转归也引起人们普遍关注。研究人员［27］对113 例亚临床甲亢患者进行随访，在1～2年之间，13.00%的患者其甲状腺功能得到恢复，5.30%的患者发展成了临床甲亢。此研究和前瞻性的研究结果一致［28］，说明亚临床甲亢发展成为临床甲亢可能性是较小的，大部分的亚临床甲亢更可能为一过性。但因为亚甲亢对心血管有明确的危害，需提高警惕。本组结果显示，临床甲减检出率为2.00%，亚临床甲减检出率为 34.60%，与国内调查结果基本一致。

综上所述，在常规健康体检中，对甲状腺疾病的有效筛查和诊断值得作为健康体检常规项目应用推广。