乐享居家，腹透患者这样做

刘道勤

我国终末期肾病患者超过200万。新冠疫情当下，居家腹膜透析优势凸显。但疫情管控、封控、闭环管理等诸多因素也会给患者造成就医不便及由此产生精神压力。那腹透患者如何做好居家的自我管理呢？

如何实现容量负荷的自我管理

腹透常出现的临床问题就是容量超负荷，容量负荷过重容易导致左心室肥大、心力衰竭以及高血压等并发症。有报道称，腹透患者出现容量超负荷的比例高达60%。除限盐外，容量控制还应包括严格控制水分摄入。水分入量为前一天尿量与超滤总和的一半。故居家腹透患者的自我监测尤为重要。

如何预防腹膜透析相关性腹膜炎

2018年中国腹膜透析相关感染防治专家组发布的《腹膜透析相关感染的防治指南》建议：腹透换液操作前后、用餐前、如厕后、外出回家后，接触电梯按钮、门把手，手被呼吸道分泌物等污染后均应洗手，接管、封管前再次用免洗手消毒液洗手。

腹膜透析房间可配备紫外线消毒灯管，要求每日消毒一次，一次60分钟，外出衣物可一并晾挂消毒。可使用含氯消毒液擦拭地面或物体表面，频率可每天一次。进出腹膜透析房间要求使用固定鞋子和衣服，无关人员避免进入，避免交叉感染。

如何做好饮食管理

腹透患者处于高分解代谢状态，静息能量消耗较正常人多，因此要保证能量补充，避免引起负氮平衡。

腹透患者每天应摄入热量为35kcal/kg，热量来源以碳水化合物为主，其中脂肪应占总热量的30%～35%。腹透患者透析液中蛋白質的丢失为每天6.2～12.8g，所以患者应保证足量蛋白质的摄入，每天1.2～1.5g/kg为宜，以鸡蛋、瘦肉、淡水鱼类等为主。患者也要关注血磷水平，尽量避免食用坚果、外卖或加工类食品。

腹透患者多并发高血压，所以钠的摄入量应控制在每天2～3g，同时还应注意维生素的补充，建议通过摄入含水量低的水果和蔬菜来获取。不少患者认为豆类是禁忌，实际上研究证明，大豆及豆制品含有丰富的异黄酮、膳食纤维，可保护和强健骨骼，保护心血管，延缓肾衰。豆腐、豆浆、素鸡、腐竹可食用，豆干和豆渣因钠磷较高，应避免。腹透患者的主食以精米白面为主。薯类是一类天然的低蛋白主食，产生毒素较少，可减轻残余肾脏负担，推荐每天摄入50～100g。

如何做好药物储备和随诊

腹透患者除做好生活物资储备外，一定要做好个人药物储备。腹透用品是保障腹透持续进行的关键因素，疫情期间，可一次性为腹透患者开具1～3个月用量的腹膜透析液、碘伏帽及其他药物。

患者可通过电话、微信、视频等形式进行随诊。随诊前，做好腹膜透析超滤量、血压和尿量的监测记录，随诊的内容包括居家隔离疫情的防控指导、腹膜透析的处方调整、相关用药指导、生命体征检测及心理疏导。腹透处方可实现远程调整，透析液可线上开具后由配送点派送到患者家中。患者出现腹透相关并发症时，线下面诊后做处方调整，自行前往药房取药。1DED2D5E-61F9-4C09-9C08-B4D7D867A388