经乳晕切口麦默通微创旋切与传统手术治疗乳腺纤维瘤患者的临床应用对比研究

肖红勇

（新余钢铁集团有限公司中心医院普外科，江西 新余 338000）

目前临床上对乳腺纤维瘤的发病原因尚未完全明确，乳腺纤维瘤由纤维组织聚集形成，发病率较高，有研究认为[1,2]，该疾病与患者的遗传、基因突变或个体差异有关。患者发病后病变部位表现为一个质地较硬、表面光滑、可以移动的圆形肿块，有的伴有压痛，多无明显症状，一般在体检中发现，或洗澡时无意发现。乳腺纤维瘤预后一般较好，发生癌变的风险较低，无需紧急治疗，但在复查过程中发现肿块长大或者伴有疼痛不适等症状，可考虑手术，并采取术后病理确诊，以防恶变[3]。传统手术切除包括放射状切口和环乳晕切口两种手术方式，但前者虽有一定切除效果但手术创伤大不利于患者术后恢复及皮肤美观；而环乳晕切口是一种处于上下方与皮肤交接的半圆处一种比较隐秘的切口，不仅切除效果好术后，还能减少术后瘢痕[4]。近年来，临床出现一种新型经乳晕切口麦默通微创旋切的治疗方法，乳晕切口麦默通微创旋切是采用超声引导下一种安全有效的微创治疗方法，具有切口小、疤痕隐蔽、术后恢复较快等优势[5,6]。基于此，本文主要将经乳晕切口麦默通微创旋切、传统手术治疗乳腺纤维瘤患者的临床应用进行对比研究，以期为临床治疗提供帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2020年5月至2022年1月期间我院收治的88例乳腺纤维瘤患者的病例资料，根据不同手术方案划分为研究组（n=45）和对照组（n=43）。其中研究组年龄27～58岁，平均35.42±5.69岁；病程1～5个月，平均2.66±1.64年；肿瘤直径0.5～3.8 cm，平均2.51±0.54 cm。对照组年龄25～56岁，平均34.95±5.77岁；病程1～4个月，平均2.89±1.48年；肿瘤直径0.5～3.6 cm，平均2.33±0.52 cm。将两组一般资料进行对比，无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：符合乳腺纤维瘤的诊断标准[7]，且经病理、影像等专科检查确诊；病历资料完整无缺漏；符合手术指征且无手术禁忌症；均为女性；家属及患者均知情本研究，且同意。排除标准：患有恶性肿瘤疾病者；合并心肺肝肾等脏器疾病者；存在精神疾病或相关家族史者；存在血液或免疫系统疾病者；胸部曾经接受过治疗者；孕期或哺乳期女性；存在感染性疾病者。

1.2 方法

对照组以传统乳腺纤维瘤切除治疗，患者仰卧位，暴露手术部位，常规消毒，局麻，术者依次切开皮肤、皮下组织，分离其他组织，暴露纤维瘤，游离并进行切除，完成切除瘤体后电凝止血，再予以生理盐水冲洗切口观察无残留组织再进行缝合。研究组以经乳晕切口麦默通微创旋切术治疗，术中麦默通微创旋切机实施治疗，患者平卧位，局麻，采用彩超定位肿瘤进针，确定乳腺肿物处于凹槽浅面时采用扇形切割方式进行旋切，直至肿物切除；观察切口无残留组织后退出穿刺针，予以弹力绷带加压包扎72 h。切除的组织送病理检查。

1.3 评价指标

1.3.1 手术情况

包含手术时间、术中出血量、切口愈合时间、瘢痕长度。

1.3.2 免疫功能

包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。对比两组手术前后细胞免疫水平，抽取患者5mL外周静脉血，置入肝素钠抗凝管内，采用流式细胞仪测定。

1.3.3 并发症

观察患者术后有无并发症发生，如乳腺血肿、皮下淤血、乳头区坏死、切口感染。

1.4 统计方法

数据均采用SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以例数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况

研究组手术时间、术中出血量、切口愈合时间、瘢痕长度均明显少于对照组（P＜0.05）见表1。

表1 两组手术情况对比（）

表1 两组手术情况对比（）

注：与对照组相比，aP＜0.05。

2.2 免疫功能

治疗前，两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较无差异（P＞0.05）。治疗后，对照组CD4+、CD4+/CD8+水平均明显高于研究组（P＜0.05）。见表2。

表2 免疫功能指标对比（）

表2 免疫功能指标对比（）

注：与对照组术后相比，aP＜0.05。

2.3 并发症情况比较

研究组并发症率（4.44%）明显低于对照组（18.60%）（P＜0.05），见表3。

表3 比较两组并发症情况（例（%））

3 讨论

乳腺纤维瘤作为乳房良性肿瘤，是一种发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，在青年女性中极为常见[8]。雌激素失衡、过度刺激等均有可能导致乳房上皮组织增生形成肿瘤。临床主要表现为乳房存在无痛性肿块，部分患者会伴随乳房溢液或疼痛现象，且临床上大多患者的乳腺纤维瘤是呈现单发性的，也有小部分患者的纤维瘤呈现为多发性[9]。

现临床最好的治疗方法为手术治疗，传统手术治疗虽然能快捷定位肿瘤并将其切除，但创口大且恢复速度较慢，术后瘢痕比较明显，不能满足患者的需求[10,11]。经乳晕切口麦默通微创旋切系统由旋切刀和真空抽吸泵组成，是一种微创术式，通过麦默通微创旋切机实施治疗，不但能够精确定位切除患者病灶，还具有创口小、疤痕隐蔽、手术快捷等优势[12]。

在本文研究中选取了88例乳腺纤维瘤患者的病例资料，对比了经乳晕切口麦默通微创旋切术和传统乳腺纤维瘤切除术两种术式。结果显示，研究组各临床指标均少于对照组，表明经乳晕切口麦默通微创旋切术治疗乳腺纤维瘤的效果确切，可促使患者早日康复，这与雷鹏举、王石等人的研究结果相似[13,14]。

同时本研究发现。治疗后对照组CD4+、CD4+/CD8+水平均高于研究组，研究组并发症率低于对照组，说明对经乳晕切口麦默通微创旋切术免疫功能所造成的影响轻微，考虑为麦默通微创旋切术属于微创手术，应激反应轻。麦默通微创旋切术针对患者的病灶进行引导和切除，切除过程的进行基于计算机数字系统，切口小，创伤小，在一定程度上降低了局部出血，同时给局部皮带来的损伤小，降低了皮肤屏障的受损程度，有助于术后创口的处理，从而减少了局部感染等并发症的发生率。

综上所述，对乳腺纤维瘤患者采用经乳晕切口麦默通微创旋切术治疗可优化手术各项指标情况，降低患者术后并发症率，对患者免疫功能影响小，有利于促进患者术后恢复，值得推广使用。