生长激素、山莨菪碱联合雌孕激素预防宫腔粘连分离术后再粘连的临床疗效分析

蔡美燕 朱名颖

摘要：目的：分析探讨生长激素、山莨菪碱联合雌孕激素预防宫腔粘连分离术后再粘连的临床疗效。方法：选入2021/1-2021/12时间段内接受宫腔粘连分离术患者40例作为实验组，患者接受生长激素、山莨菪碱联合雌孕激素术后治疗，回顾性分析2018/1-2018/12时间段内接受常规术后治疗的宫腔粘连分离术患者40例作为对照组，对比再粘连率、三月后同时期子宫内膜厚度。结果：实验组运用联合治疗户再粘连率更低、子宫内膜厚度数据更大，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：針对宫腔粘连分离术后患者应用生长激素、山莨菪碱联合雌孕激素治疗能够显著降低再粘连发生率，改善子宫内膜厚度，利于患者正常生理功能恢复，效果良好，有临床使用价值。

关键词：宫腔粘连;术后治疗;生长激素、山莨菪碱联合雌孕激素治疗;再粘连率;子宫内膜厚度

宫腔粘连是患者在子宫内膜基底层因各种原因出现损伤后出现的症状，临床发病率极高，患者常出现月经量减少、闭经、腹痛、反复流产等表现。宫腔粘连分离术是当前针对该疾病治疗的有效方式，但术后再粘连率仍相对较高，采取有效的方法降低术后再粘连对于疾病康复有着重要意义。生长激素、山莨菪碱联合雌孕激素治疗能够増加子宫内膜血流量、提高细胞代谢、改善微循环，应用于再粘连预防中效果理想，本文探讨该联合治疗方式的效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选入2021/1-2021/12时间段内接受宫腔粘连分离术患者40例作为实验组，回顾性分析2018/1-2018/12时间段内接受常规术后治疗的宫腔粘连分离术患者40例作为对照组，两组一般资料对比（P>0.05）：平均年龄（29.7±2.2）岁、（30.1±2.4）岁。所有患者符合宫腔粘连分离术手术标准，知悉并同意本次实验研究，签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1 实验组 实验组患者行宫腔粘连分离术及宫腔三角球囊放置，术后开始皮下注射生长激素 4u/d，连用5天，口服山莨菪碱 10mg/d，共 21 天;同时予联合常规雌孕激素治疗连续三个月经周期。术后定期检查，加强健康知识教育。

1.2.2 对照组 对照组患者行宫腔粘连分离术及宫腔三角球囊放置，术后接受常规治疗，术后第1天即开始口服雌二醇片（2mg bid）共 21天，后7天加用地屈孕酮片（10mg bid）共 7天，此为 1 个治疗周期。下次月经第5天按上述方法继续行雌孕激素治疗，共 3 个周期，术后定期检查，加强健康知识教育。

1.3 观察指标

（1）再粘连率：术后第一、三个月行宫腔镜观察，观察宫腔粘连范围及特点，确定宫腔是否再粘连。

（2）子宫内膜厚度：术后三个月行超声测量术，对比子宫内膜厚度。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 再粘连率

联合治疗后，实验组患者再粘连率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），数据对比：实验组再粘连率为4例（10.0%），对照组为12例（30.0%），（χ2=5.000，P=0.025）。

2.2 子宫内膜厚度

实验组子宫内膜厚度平均数值高于对照组，有统计学意义（P<0.05），数据对比：实验组平均（5.9±0.3）mm，对照组（5.3±0.1）mm，（t=12.000，P=0.001）。

3 讨论

在TCRA术后，再粘连是影响手术效果的重要因素，针对术后宫腔再粘连，常采用节育器、雌孕激素口服治疗等进行预防，研究表明，患者术后子宫内膜厚度较低、微循环较差、子宫内膜血流量小等多种因素共同导致了再粘连的发生。本研究所讨论联合治疗方案中，雌孕激素起到刺激卵泡的增长;使子宫内膜逐渐增生、处于增殖期的作用[1]。而生长激素能够有效改善子宫内膜学工，帮助刺激雌孕激素分泌，提高子宫内膜厚度、提高妊娠率[2]。山莨菪碱则是一种M胆碱受体阻断剂，能够帮助改善微循环，増加细胞膜与溶酶体膜的稳定性[3]。三者联合治疗，能够増加子宫内膜血流量、提高细胞代谢、改善微循环，降低再粘连发生率。本研究中，实验组运用联合治疗户再粘连率更低、子宫内膜厚度数据更大，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对宫腔粘连分离术后患者应用生长激素、山莨菪碱联合雌孕激素治疗能够显著降低再粘连发生率，改善子宫内膜厚度，利于患者正常生理功能恢复，效果良好，有临床使用价值。

参考文献：

[1]钟苏云， 杨红文. 宫腔镜粘连分离术联合雌孕激素序贯疗法对宫腔粘连的影响[J]. 实用中西医结合临床， 2020， 20（11）：3.

[2]林雪娥， 吴智仁， 陈国仁，等. 宫内节育器 雌孕激素序贯结合生长激素预防宫腔镜宫腔粘连分离术后再粘连效果分析[J]. 基层医学论坛， 2021， 25（22）：3.

[3]曾烨， 邱艳， 江文丽，等. 氢溴酸山莨菪碱改善微循环障碍的机制研究进展[J]. 江苏大学学报：医学版， 2021， 31（1）：5.344B3A5D-B63F-43EB-AAA6-876AF1DB0A3C