《长春市防止烟草烟雾危害办法》在社区居民中的知晓情况调查

李颖，徐子淇，李杨，王梦琦，战洋，段大为

长春市健康教育中心，吉林长春 130000

烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一， 全球每年因吸烟导致死亡人数超多800万，其中700多万人因直接吸烟导致死亡，约120万人死于非接触性二手烟[1-2]。我国每30秒就有一人因烟草导致疾病而死亡，由于吸烟导致死亡的人数达100多万，占全球首位，如果不采取有效行动，预计到2030年将增至每年200万，因二手烟导致死亡的人数将超过10万人[3-6]。为了防止烟草烟雾的危害，更好地保障公民健康，《长春市防止烟草烟雾危害办法》（以下简称《办法》）于2014年3月1日开始实施，为掌握《办法》在实施7年来在社区居民中的知晓情况，开展有针对性的控烟健康教育，于2021年7—11月对长春市1318名居民开展《办法》知晓情况进行调查。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取长春市17个县（市）区中29个社区、2个工厂、2所大学、1个小学长春市社区居民共1 318人开展问卷调查。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法采取单纯随机抽样方法，在全市随机抽取2个工厂、2所大学，1个小学，每个县（市）区随机抽取1～2个社区进行调查。

1.2.2 调查方法采取自行设计问卷，根据《办法》条款，选取包含调查人员基本情况、室内禁烟、室外吸烟区设置、劝阻权利、烟草售卖方式与广告发布、处罚力度等6方面进行调查。

1.3 统计方法

采用Epidata3.1建立数据库，采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用频数和百分率（%）表示，以χ2检验，Spearman相关性分析统计方法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 居民基本情况分析

该次调查发放问卷1 318份，回收有效问卷1 222份，应答率为92.7%。在调查的1 222名居民中男527名（43.13%），女695名（56.87%）。年龄＜17岁的82名，18～30岁的173名，31～50岁的256名，51～75岁的517名，＞76岁的194名。

2.2 调查对象吸烟情况分析

此次调查的1 222名居民中，吸烟人数为412名（33.72%），其中男281名（53.32%），女131名（18.85%）。不同年龄组人群吸烟构成比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1，所调查人员中18～30岁为烟草主要使用人群，占比49.13%。此外，吸烟情况在家庭中存在联系，被调查的吸烟居民中有71.60%的家庭成员也存在吸烟现象，见表2。

表1 调查对象吸烟情况

表2 调查对象与家庭成员吸烟情况分析

2.3 《办法》相关知识知晓情况分析

调查居民中有519名曾阅读过《办法》，阅读率为42.5%；不同性别居民对《办法》知晓率不同，对不同的条款知晓率也不相同。其中，处罚力度的知晓率最低（20.5%），劝阻权利的知晓率最高（61.4%），见表3。

表3 调查对象对《办法》部分条款知晓情况

3 讨论

研究表明，二手烟的危害远大于一手烟，我国现在吸烟人数超过3亿，二手烟暴露人数达7.4亿，我省非吸烟居民二手烟暴露率达60.8%[7-8]。2019年我国正式出台《健康中国行动（2019-2030年）》，提出到2030年，我国全面无烟法规保护的人口比例达到80%及以上[9]。而长期控烟实践证明，控烟立法是加大公共场所控烟力度的重要措施，在法理上也是充分、正当与合理的，是保护公民免受烟草烟雾危害的最有效措施[10-12]。长春市是一个有控烟法规的城市，作为居民，要充分了解法规条款，才能更好地运用法规免受“被动吸烟”的危害。

有研究指出，中国青少年吸烟率为6.9%，尝试吸烟率为19.9%，还有1.8亿儿童遭受二手烟的危害[13]。《办法》第十一条明确指出：家长不在孩子面前吸烟。但通过此次调查发现，有71.6%的吸烟者家庭中也存在吸烟现象，有明显的相关性（r=0.28），调查中仅有的3名吸烟的未成年人吸烟家庭中均存在吸烟现象。有研究表明，青少年吸烟有明显的家庭聚集性[14]，父母的行为有很大的示范作用，因此，面向社区应该深入宣传“无烟家庭”理念，大力宣传二手烟暴露对家人身心健康的严重危害。此外，调查居民中对于《办法》各类条款知晓率极低，仅有1.8%的人完全知晓所列出的全部条款，并且女性知晓率明显高于男性。妇女儿童是受二手烟危害的最大群体，她们更加支持在公共场所全面禁烟，也更加关注和支持控烟立法[15-16]，所以对条款的知晓率高于男性。社区居民对列出的5大类条款知晓情况差异有统计学意义（P＜0.05），其中，处罚力度知晓情况（20.5%）明显低于其他4类条款，处罚虽然不是立法的最终目的，但是吸烟者知晓处罚力度可以从根源上制止吸烟行为，因此对于吸烟者的控烟宣传除了吸烟危害以外还要加大对处罚力度的宣传；对室外吸烟区设置知晓情况（36.8%）也明显低于其他3类条款，很多公共场所经营管理者认为室外吸烟区可以随意设置甚至不设置，对于室外吸烟区的设置要求不了解，因此对于公共场所经营管理者应倾向于室外吸烟区设置方面的宣传力度。

综上所述，长春市居民对于《长春市防止烟草烟雾危害办法》的知晓情况亟待提高，因此我市在制定控烟健康教育策略时不仅要宣传吸烟的危害，也要根据不同条款、不同人群开展有针对性、可理解的控烟法规宣传，让“被动吸烟者”在控烟行动中发挥更大的作用。