细节护理管理结合安全管理模式在血液净化中心护理管理中的应用效果

邱新红

山东健康集团淄博医院，山东淄博 255120

血液透析是治疗终末期肾脏疾病患者较为常见的临床手段，但由于疾病具有一定特殊性，患者病程比较长，其整体状况较差，所以在治疗过程中容易出现各种不良事件[1-2]。其次，血液净化中心是展开血液透析治疗的主要场所，医护人员在操作过程中的专业性直接影响患者的治疗效果，也影响护患关系，所以针对该疾病患者，需要采取有效护理管理，进而改善患者临床症状，提高管理质量。基于此，该文以2020年1—12月收治的40名护理人员作为研究对象，就细节护理管理结合安全管理模式在血液净化中心护理管理中的应用效果展开探究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究纳入血液净化中心工作的40名护理人员。采用随机的方式分成对照组、观察组。对照组：男5名，女15名；年龄22～39岁，平均（30.50±5.66）岁；文化水平：本科8名，大专10名，2名硕士。观察组：男6名，女14名；年龄23～39岁，平均（31.00±6.00）岁；文化水平：本科7名，大专10名，硕士3名。两组资料具有同质性，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理管理，即根据护理准则与规章制度展开护理管理。组织护士进行规范化上岗前培训；定期组织培训操作与分层理论，由高年资且工作经验丰富的护士带教低年资护士，从业务能力、理论知识、护患沟通等各个方面进行培训；明确岗位职责，避免角色冲突与角色模糊影响护士工作倦怠。

观察组实施细节护理管理结合安全管理，即：①细节护理管理。建立管理小组，由护士长、主管护师以及资深护士组成护理小组展开护理工作。需要组织相关护理人员对知识内容进行充分学习，使其可以有效地了解方案内容和最终的目的，使护理人员能够更好地了解自身的使命与责任；定期对护理人员操作能力进行考核，内容包括护理人员对患者的日常护理内容、对突发事件的处理能力以及护理表格填写能力，并定期组织培训，提高护理人员操作能力；与护理人员进行有效沟通交流，并评估护理人员心理状况，有效调动护理人员工作积极性。在管理期间，小组需要对具体工作的内容进行检查，并观察实施的具体效果，将存在的问题和风险情况进行讨论，在后续的工作中可以不断地完善。管理过程中，需要定期组织相关护理人员进行培训，保证能够明确岗位职责；组长需要定期检查护理工作，并对护理工作中存在的问题提出改进措施，保证相关规章制度能够有效落实，进一步提高护理质量；培训过程中，需要由小组成员将培训标准以PPT的方式进行详细解读。②安全管理。在进行实际操作时可以根据患者具体的情况制订科学的管理计划；在管理之前需要对相关的护理人员进行比较专业的培训，由此才可以提高其服务的精神及专业的素养；根据实际的情况规范相关操作的流程和护理方面的制度，从而提高护理人员对不良事件的重视程度，使得其在操作时严格按照相关的规定及流程进行，减少不良事件的发生，提高护理质量；在管理期间实行上报制度，鼓励护理人员主动把相关不良的事件及时进行上报，如果存在隐瞒或者不及时进行处理的情况下，可以对相关的人员进行责任方面的追究，由此可以促使护理人员积极进行处理和上报。

1.3 观察指标

①观察两组管理指标，包括病区管理、感染控制、技能考核、设备管理，每项指标均100分，得分越高代表管理越好[3-4]。②观察两组护理质量，包括仪器准备、物品准备、专业技能以及安全质量，分为完美无失误、几乎无失误、一般无失误以及偶尔失误和经常失误，每项分数是0～4分[5]。③观察两组差错发生率、差错主动上报率、差错重复发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用（±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间差异比较进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组管理指标比较

观察组管理指标中病区管理、感染控制、技能考核、设备管理均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理人员管理指标对比[（±s），分]

表1 两组护理人员管理指标对比[（±s），分]

组别病区管理感染控制技能考核 设备管理观察组（n=20）对照组（n=20）t值P值95.14±2.54 80.11±5.69 10.787＜0.001 95.71±2.82 79.35±3.86 15.305＜0.001 96.12±3.55 80.14±5.37 11.102＜0.001 95.28±2.63 82.41±3.99 12.044＜0.001

2.2 两组护理质量比较

护理质量中观察组仪器准备、物品准备、专业技能以及安全质量的评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理人员护理质量对比[（±s），分]

表2 两组护理人员护理质量对比[（±s），分]

组别仪器准备物品准备专业技能安全质量 总分观察组（n=20）对照组（n=20）t值P值3.69±0.58 2.51±0.11 8.939＜0.001 3.37±0.66 2.47±0.14 5.966＜0.001 3.89±0.71 2.43±0.25 8.674＜0.001 3.76±0.54 2.32±0.08 11.797＜0.001 14.71±2.49 9.73±0.58 8.711＜0.001

2.3 两组差错发生率、差错主动上报率、差错重复发生率比较

观察组差错发生率、差错重复发生率均低于对照组，差错主动上报率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理人员差错发生率、差错主动上报率、差错重复发生率对比[n（%）]

3 讨论

血液透析在实际治疗中使引流到体外的血液流经透析器，利用超滤、吸附和弥散等原理进行物质交换，将体内较多水分和代谢废物清除，保持水电与酸碱平衡，最后将净化过的血液输回体内[6-7]。在疾病影响下，患者生活质量明显下降，再加上治疗带来的痛苦，使得患者在治疗期间极易出现负面情绪，所以针对该疾病患者，需要采取科学护理，提高治疗效果，改善患者生活质量[8]。

细节护理管理是在护理管理战略基础上，对护理计划的每个细节进行辨析、补充和完善，从而超越护理目标的一种护理方式[9-10]。在实际管理期间能够结合患者的社会因素、家庭条件以及文化程度等因素进行全面护理，并补充护理管理细节，减少并发症，提高护理质量[11-12]。安全管理能够从护理人员专业技能提升、建立良好护患关系以及环境优化护理等角度出发，对护理工作进行管理。在该次的研究结果中显示，管理后观察组的管理指标中病区管理、感染控制、技能考核、设备管理均高于对照组（P＜0.05）。经分析可知，两种管理方式能够通过细节管理定期组织培训，以病房护理质量管理内容作为依据，将相关内容制作成手册以及学习小视频等，提高护理人员操作能力。并向护理人员发放血液透析规范护理指导手册及护理质量标准手册，叮嘱其严格按照手册规范护理操作，从而提高透析穿刺的成功率，降低感染率等问题的发生[13-14]。

在该次的研究结果中显示，管理后，护理质量中观察组仪器准备、物品准备、专业技能以及安全质量的评分均高于对照组（P＜0.05）。主要因此种管理方式能够通过安全管理提高对相关风险管理的科学性，及时将比较关键部分及环节重点关注，更好地提高护理质量[15-16]。除此之外，管理期间可以定期交流，分析不良事件发生的情况，在后面的管理中可以更好地完善相关服务的流程和制度。且此种管理方式可及时吸取经验，避免后面工作时再次发生相似的问题[17-18]。在该次研究结果中显示，观察组差错发生率、差错重复发生率均低于对照组，差错主动上报率高于对照组（P＜0.05）。主要因该管理方式能够提高护理人员专业素养与责任感，降低不良事件的发生，并在工作中及时查找存在的护理问题，分析原因解决问题，提高护理人员工作积极性[19-20]。此外，该管理模式树立以患者为中心的护理理念，注重与患者有关的细节，满足患者各项需求，进而降低不良事件，提高护理质量。所以对该患者进行血液透析治疗的过程中实施细节护理管理有良好效果。

综上所述，在血液净化中心护理管理中实施细节护理管理结合安全管理有着良好应用价值，可降低不良事件发生，提高护理质量。