5S管理法在中医理疗科护理管理中的应用

张莉，魏晓，刘婧，程诗剑，吴天宇

三亚康复疗养中心中医理疗科，海南三亚 572000

随着社会经济的进步及物质生活水平的提升，人们对疗养及理疗服务提出了更高的要求，疗养保健成为一种发展趋势受到了越来越多的关注。中医理疗科是集中医、中药、针灸、推拿、药膳、理疗等服务为一体的理疗新模式。开设名医工作站、推拿保健、药膳坊、康复理疗等多个服务单元，可提供健康咨询、医疗服务、康体保健等多样化服务。WHO调查研究发现，全世界范围亚健康人口比例已经达到75%，对我国16个百万人口城市进行调查，发现北京市亚健康率达到76.8%，上海为74.39%。亚健康已经成为世界重大公共卫生问题、社会问题，受到了全人类共同关注。社会提倡完善体育锻炼设施，鼓励参与休闲疗养，改善亚健康现状。在中医理疗模式下，中国传统养生文化精髓与现代健康生活方式相结合，构建“医疗、养生、休闲”全方位的养生空间[1-2]。在中医理疗科引入科学、高效的护理管理方式是保障护理质量的关键。5S管理法最早被应用于企业管理，之后逐渐被应用于临床护理工作，具有高效、优质等特点[3]，在中医理疗科护理管理中融入5S管理法不仅是中医理疗护理工作的需求，更是提高疗养满意度的关键。选取2019年5月—2020年5月三亚康复疗养中心30名疗养员进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

30名疗养员均来源三亚康复疗养中心，男19名、女11名，平均年龄（65.59±5.32）岁，其中部队特勤人员12名，离退休人员18名。所有疗养员交流无障碍，可配合研究，资料齐全，排除重要脏器严重损伤、精神类疾病及癌症者。

1.2 方法

1.2.1 整理（SEIRI）在实施5S管理法时，首先需要对工作场所内所有物品进行整理、检查及合理规划。根据中医理疗科需要与否将物品分为必要与不必要两种类型，尽可能减少必需物品的数目，并将其安放在合适的位置，为护理人员工作提供便利，对于不必要的物品可及时进行清除。在具体的操作中，应将中医理疗所需的药品、工具如艾灸盒、火罐、中药包等按照类型的不同划分，并对其有效期及使用频次按顺序摆放于药柜中，近效期及先用的物品应放在容易获得的位置，并标上名称标签，由专人进行管理。针对过期的药品、存在故障的设备、理疗仪器等应及时送检。改善中医理疗科区域环境，避免杂物堆积，以防疗养员出现摔倒、磕碰。

1.2.2 整顿（SEITON）制订严格的理疗科环境管理与物品规置标准，护理人员应严格按照相关要求执行各项操作。明确整顿过程中产生的管理问题，并制订相应的改进措施，将奖励与处罚落到实处。经过整顿后，所有必需物品要妥善安放，做好标准，方便护理人员拿取，避免在寻找物品方面过度耗时。中医理疗设备如中频理疗仪、刮痧板、电针仪、艾灸盒、中频治疗仪等应根据仪器设备特点制订使用、维护相关工作流程等，对无菌区、清洁区及污染区等进行严格区分，器械、药品及不同区域均应明确标识，所用必需品放在固定位置，使用完毕后原位放回。定期进行消毒处理、检查维修，做好相应的记录。

1.2.3 清扫(SEISO)各类物品及设备应保持清洁状态，不影响正常工作。在具体实践工作中，首先应结合中医理疗科的实际情况制订清扫制度，明确各项清扫细则，将责任下发到个人，各护理人员应明确岗位分工，掌握工作流程与注意事项，并严格制订清洁标准，按照相关标准进行评估与检查。管理人员应鼓励所有员工全员参与，发挥模范带头作用，将清扫活动制度化、常态化。每个班次应明确相应的工作要点，落实工作职责。如仪器使用完毕后应及时清洁处理，并对其性能进行检查，确保合格后贴上标签。通过清扫能够掌握问题原因，并积极采取进行解决。

1.2.4 清洁（SEIKETSU）加强对护理人员的培训，督促其养成良好的习惯，树立良好的职业形象，为疗养员提供优质的护理服务。在具体操作中，护理人员应从自身做起，保持良好的个人卫生习惯，仪表整洁，工作场所的物品清洁、无尘。办公室、理疗室及针灸室等均要定期消毒，防止感染。对中医理疗科实施区域管理，专人专区管理，责任到人，对脏乱现场进行及时处理，按照垃圾分类原则对物品进行归位，若设备仪器应用过程中出现故障，要做好标识，并打电话进行维修。构建工作清单，结合现场管理情况进行记录与反馈，及时整改，并对比获得的效果。

1.2.5 素养护理（SHTTSUKH）①要为中医理疗科护理人员提供学习与培训的机会，调动工作积极性与工作热情，由经验丰富的中医师为护理人员集体培训，学习中医理疗的优势，熟练掌握中医理疗操作技能，能够认识并有效处理中医理疗过程中存在的突发问题。定期召开小组会议，分项中医理疗经验及心得体会，提出合理化建议，各个岗位工作人员协调工作，提高护理服务质量。②可实施配额管理激励机制，针对超额完成工作或疗养员表示满意的护理人员，应按照一定的比例给予奖励。每季度进行1次天使之星评选活动，为表现突出者发放荣誉及奖励，调动护理人员工作积极性。

1.3 观察指标

评估疗养员睡眠质量及生活质量在5s管理法实施前后改善情况，调查满意度。①睡眠质量评分参照匹兹堡睡眠质量调查表（PSQI），包括5项内容，计分方法为0～3分，共计15分，高分值代表较差的睡眠质量[4]。②生活质量采用QOL-75量表，包括物质、躯体、心理、社会4个方面，每项总分100分，高分值表示更好的生活质量[5]。③护理满意度问卷由科室自拟，包括20个问项，每项按照0～5分评分，总分值100分，按照满意程度的不同划分为≥80分、60～79分、＜60分3个级别，分别表示十分满意、基本满意与不满意，满意度=十分满意率+基本满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，管理前后比较采用配对t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 5S管理法实施前后睡眠质量比较

实施5S管理法后疗养员各项睡眠质量评分显著改善，与实施前对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 5S管理法实施前后睡眠质量比较[（±s），分]

表1 5S管理法实施前后睡眠质量比较[（±s），分]

时间实施前（n=30）实施后（n=30）t值P值入睡时间1.48±0.35 0.85±0.24 8.131＜0.001睡眠时间睡眠效率1.52±0.46 0.82±0.17 7.818＜0.001 1.78±0.26 0.92±0.34 11.005＜0.001睡眠障碍 日间功能1.83±0.32 0.85±0.27 12.820＜0.001 1.89±0.26 1.02±0.14 16.137＜0.001

2.2 5S管理法实施前后生活质量比较

实施5S管理法后疗养员各项生活质量评分显著改善，与实施前对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 5S管理法实施前后生活质量比较[（±s），分]

表2 5S管理法实施前后生活质量比较[（±s），分]

时间实施前（n=30）实施后（n=30）t值P值躯体健康心理健康物质生活 社会功能58.83±7.18 76.35±5.52 10.596＜0.001 65.38±5.49 74.66±5.36 6.625＜0.001 60.34±5.28 76.21±5.35 11.564＜0.001 63.31±4.24 83.94±4.22 18.889＜0.001

2.3 5S管理法对满意度的影响

实施前疗养员满意度为73.3%，实施后为93.3%，差异有统计学意义（χ2=4.320，P=0.038）。

3 讨论

中医理疗有“绿色理疗”之称，其多采用的天然草药，运用的方法多为物理疗法，能够减少副作用，作用甚至超越保健食品[6-8]。中医理疗常用原理为血液循环原理、反射原理，能够起到舒筋通络、缓解疲劳的作用，有利于实现内分泌系统调节，促进患者免疫功能的提升。中医理疗的发展，将中医医疗保健与疗养保健相结合，其集疗养与中医医疗保健为一体，使得疗养员在休闲与娱乐的同时能够保障健康的躯体，改善亚健康状态。调查发现在中医理疗科，最受欢迎的服务项目包括属针灸和推拿等，针对疗养员的一些亚健康的症状，比如腰椎、颈椎不适以及肌肉劳损等，经过针灸和推拿按摩治疗，往往就能起到立竿见影的效果[9-11]。目前中医理疗科已经广泛推广于临床康复、养生保健等多个领域，关于其护理管理问题也受到了社会各界的高度重视。5S管理法是护理管理领域常用手段，将其应用于中医理疗科对于护理管理质量的提升有着重要的意义。

5S管理法最早起源于日本，主要指的是针对工作场所材料、设备及人员等因素开展的整理、整洁、修养等相关活动，在企业管理中应用广泛，主要包括整理、整顿、清扫、清洁、素养5个方面，之后被应用于临床护理管理中，效果得到了医学界的一致认可[12]。5S管理法的应用能够为员工创造积极向上的工作氛围与温馨的工作环境，促进员工凝聚力的提升。实施5S管理模式后，客人能够享受到更为优质、精细的护理服务。5S管理法中5种管理理念是相互支撑、不断循环的关系[13-14]。整理与整顿不仅是5S管理的首要环节，同时也是清扫的前置工作，在清扫之前需要初步整理与整顿，完成后再进行清扫，其作为5S管理过程的关键，直接影响着5S管理法的实施成效，对于护理工作效率的提升有着重要的意义，同时也是保障疗养员安全的重要前提[15]。清洁则是5S管理的高级阶段，其是对前三个步骤的进一步巩固，采用定期与不定期抽查的方式对理疗科环境进行抽查，主要检查物品摆放与规置情况，确保物品均能够按照顺序、有序规置[16]。作为5S管理的最高阶段，素养不仅是管理的核心，同时也是提升护理人员综合素质、保障5S循环良性循环的关键路径。因此必须加强对护理人员素养的培养。

大多疗养员身处优美的自然风光中，与大自然贴近，接受中医疗养，能够达到身心愉悦的境界。配合5S管理法能够提高护理管理质量，5S管理法重在对环境的管理与营造，能够使得疗养员身处温馨、舒适的环境下，更好的帮助患者调养身心，改善睡眠质量。该研究实施5S管理法后疗养员睡眠质量得到了显著的改善，体现了该护理管理方法在提升睡眠质量方面的应用价值。中医理疗目前已经成为广大疗养员的青睐，中医针灸、按摩、拔火罐等优势日益凸显，有利于改善疗养员亚健康状态，在护理管理工作中通过科学的管理能够使得疗养员感受到优质、细心的护理服务，提高生活质量[17]。该研究通过对实施5S管理法前后生活质量的对比，可以发现实施后疗养员各项生活质量评分显著提升，体现了该管理模式的有效性。疗养员的满意程度是中医理疗科核心竞争力的关键，在5S管理模式下，护理人员责任心及综合素质大大提升，各项护理服务落实到位，遵照规章制度执行各项护理操作，服务热情、周到，能够拉近与疗养员的距离，提高满意度[18]。对比了实施5S管理法前后疗养员满意程度发现实施前满意度为73.3%低于实施后的93.3%，说明疗养员对该模式表示满意。

综上所述，5S管理法应用于中医理疗科护理管理，可对中医理疗科环境起到显著改善作用，保障各个区域的干净、清洁，有利于护理工作效率的提升，在这一过程中护理人员综合素质及能力也能够得到增强，兼具社会效益与经济效益。应充分认识到中医理疗的优势，发挥5S管理法的应用价值，为疗养人员提供优质服务，提高满意度。