“体医融合”视阈下健身气功的健康促进研究

罗 霄 赵海涛

山西师范大学体育学院，山西 太原 030000

健身气功是我国有着悠久文化历史的体育养生术，以中国传统哲学、中医学思想为理论基础，是流传至今最为优秀的传统体育养生功法的重要组成部分。经过几千年的发展，健身气功在改善身体健康状况、增强社会适应能力等方面发挥了独特的作用，并且已被现代科学研究证明了其特有的健身养生功效。健康中国的实现需要体育学与医学共同助力，两者互相配合不仅能弥补彼此不足，还能达到大于两者之和的增效，更好发挥促进全民健康的作用，这已成为社会的共识。2016年《“健康中国2030”规划纲要》明确指出“加强体医融合”是“提高全民身体素质”的重要组成部分。2019年《国务院关于实施健康中国行动的意见》提出：“实施全民健身行动，为不同人群提供有针对性的运动健身方案或运动指导服务，推动形成体医结合的疾病管理和健康服务模式。”此后，学者们纷纷将研究焦点集中在体医结合、体医融合的发展方式与推进路径上。相关调查资料指出，2000年以来我国人民的体质水平呈不断下降趋势，特别是慢性疾病的发病率显著上升，再加上我国日益加剧的社会人口老龄化问题，都极大增加了社会的整体健康压力。迫于严峻的健康形势，政府颁发一系列政策性文件以改善全民健康状况，这得到了社会各界的支持，但以政策的落实引导实现体医融合的路径尚不明确，人民日益增长的健康服务需求也得不到满足。而要走好体医融合的可持续发展之路，必须要走根植于我国传统优秀文化的体医融合之路，这条体医融合之路必须具有中国特色、中国优势。我国的传统体育与中医学同出一源，互利互补，具有实现体医融合的先天优势。因此，需建立以传统体育与中医学为发展基础的健康模式，走具有中国特色、民族本色的体医融合之路。但我国目前的体医融合研究，在研究问题的选择上，多为以现代体育和西医为主的体医融合模式，对体医融合的中国道路研究不足。因此，本研究基于体医融合发展背景，以健身气功为融合项目，探讨健身气功促进国民健康的作用，为“健康中国”助力。

1 “体医融合”的内涵

体医融合，从通俗语义上可理解为体育与医疗两者的互相渗透、互相借鉴，是体育学与医学的学科交叉方向。查阅相关文献，“体医融合”已有初步研究和相关界定。但“体医融合”作为一个特定的概念进行相关论证的研究不足，而多以其发展前身“体医结合”出现，2007年“体医结合”由宣海德首次提出，即指社区体育与城市卫生服务要互相结合，以促进体育部门与医疗部门协同发展。与之相对的“医体结合”概念则注重在疾病防治的医学诊治过程中，辅助体育干预。随着研究者对“体医结合”概念的进一步提炼，“体医融合”逐渐取代“体医结合”成为社会关注的新热点。2017年，在国家体医融合工作座谈会上体育部门相关负责人指出，体育和医疗融合是推动健康革命的迫切需要，是回应群众关切的迫切需要。向宇宏等提出“体医融合”，即通过体育方式促进身体健康，在“医疗”的发展中配合“体育”的干预，是健康中国建设的必然选择。倪国新等人认为体医融合是透过医学的视角重新发掘体育功能和透过体育视角重新认识疾病本质的结合。相关学者根据已有研究成果，将体医融合的概念和内涵不断丰富、发展，其中以李璟圆等人为代表把体医融合阐释为：将体育的元素科学地贯穿于医疗的各环节中，使体育运动与现代医学进行各方面的有机结合。沈圳等认为，体医融合要整合体育部门与卫生部门的人才、技术、市场等资源，在疾病预防、治疗和康复过程中使其共同发力，以获得健康促进的服务模式。综上，学者们就体医融合概念，各抒己见，但基本达成了“体医融合是一种能够将体育锻炼与医学预防、治疗以及康复相结合，进而实现健康促进的服务手段和方式”的科学共识。

2 健身气功与中医养生的逻辑互动关系

“健身气功作为民族传统体育项目，以形体活动、呼吸吐纳以及心理调节相结合为主要运动形式, 是中华民族悠久文化的重要组成部分。”健身气功作为兼具民族文化特色和养生保健优势的传统体育项目，融中医、武术、养生等元素于一体，在促进体育与医疗融合发展中无疑具有先天优势和传承基础。目前，国家体育总局组织创编的11种健身气功功法，虽然来源不一、各具特色，但其追求天人合一的整体观、增进身心健康协调发展的目的是一致的。健身气功在中国古代多以导引著称，与中医关系紧密,是中医五大治疗方法之一。一方面，中医健康观以“和”为核心,强调人与自然、人与社会以及形神与脏腑经络气血津液多方面的和谐统一。养生，即维持人体的健康和谐状态,因此“维和”是中医养生观的又一释义，而运动“和”是达到养生目的的一个重要方面。健身气功功法动作舒和绵缓，要求配合均匀柔长的呼吸，进入放松入静的状态，如习练“健身气功·六字诀”这一功法时，强调意念与动作导引、呼吸吐纳、吐气发声相配合，动作舒缓圆活，身体松静自然，这有助于调整脏腑气机的平衡，锻炼肺的呼吸功能，从而促进肺内的气血充分融和与气体有效交换。中医学认为，气为血之帅，只有气正常，才能推动血运行。健身气功正是通过端正姿势、调节呼吸、宁静心神等锻炼方法的调节来增强人体各部分的机能，使身体内在潜能得到诱导和启发，从而培育元气、扶植正气，最终达到扶正祛邪的目的。另一方面，健身气功内外兼修、形神兼备的锻炼要求体现了中医养生文化的整体和谐观，如五禽戏的锻炼促进了整个身体躯干的全方位运动，“虎扑”的前俯和后仰、“鹿抵”的侧屈和拧转、“猿提”的缩放、“猿摘”的折叠、“鸟伸”的开合、“鸟飞”的提落等各不相同的功法姿势，对身体脊椎和各个部位都进行了有效锻炼，再加上辅之五禽内在心神意识的神韵模仿，从而达到实现身心合一、促进身心平衡的最佳功效。

3 健身气功的功效

3.1 健身气功对人的生理健康的促进

3.1.1 健身气功对人身体机能的积极影响

有关研究发现，普通大学生习练导引养生功十二法，能显著提高以心肺功能和循环系统功能为主的身体机能。易筋经锻炼能促进病残大学生胸围的增长，还能改善其呼吸系统和血液循环。中老年女性练习五禽戏、六字诀能有效改善心血管机能，并且五禽戏的锻炼效果更突出。大学生习练八段锦，不仅能提升颈椎、胸椎和腰椎等部位的活动度以及身体平衡度，还能改善脊柱的前后屈伸、旋转和平衡能力。成年人进行五禽戏锻炼，能明显改善血脂，并且对健康成年人的总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的干预效果更明显。另有研究发现老年女性在五禽戏相关的左右转换交替的单腿动作练习中能提高其左右方向平衡控制能力，并且在提踵、后举腿、提膝等有关下肢动作中老年女性的平衡能力显著提高。以上研究从现代科学的角度证明了健身气功对人身体机能水平的提高具有显著作用，使健身气功对人的身体机能的积极效应获得了科学依据。

3.1.2 健身气功对慢性疾病的积极效应

通过梳理前人研究发现，健身气功在多种慢性疾病的预防、治疗和康复中都具有独特优势。周小青等人对中老年进行八段锦干预的实验研究发现，八段锦能使中老年的血脂状况得到明显改善，降低心血管疾病的发生率。雷聪云等将慢性阻塞性肺疾病患者作为实验对象，以八段锦干预作为辅助肺康复的手段，结果证明八段锦可有效提高COPD患者活动耐力。柯小剑等对大学生颈肩综合征患者进行八段锦实验，发现受试者练习后视觉模拟疼痛评分与颈椎功能障碍指数明显下降，证实了八段锦的功法锻炼对颈肩综合征的防治具有明显作用。宋婷婷等人通过对糖尿病周围神经病变病人的实验研究发现，子午流注循经拍打配合坐式八段锦能显著改善糖尿病周围神经病人的病情，其医学机理可能与改善病人末梢循环及抑制炎症损伤有关。上述研究证实了健身气功功法对慢性疾病的防治具有积极作用，使健身气功作为健康促进方式践行体医融合有了科学依据。

3.1.3 健身气功对骨伤科的积极疗效

健身气功对骨伤科的独特疗效，学者们以科学的方式进行了论证，如张鹏程等对老年颈型颈椎病患者进行实验研究，结果表明五禽戏锻炼在颈型颈椎病巩固疗效和预防复发方面都具有显著作用。丁勇等对中老年慢性下腰痛患者进行八段锦实验干预，发现该功法能显著缓解患者的慢性下腰痛及明显提高腰部活动度。张琪等将慢性颈痛大学生患者分为实验组和对照组，对观察组进行八段锦一、二、四势干预，结果发现观察组的疗效明显优于进行颈部肌肉康复训练操练习的对照组，证实了八段锦是治疗慢性颈痛的有效方式。王新等参照对照组治疗要求，对慢性腰痛老年男性患者试验组进行八段锦加练，结果发现试验组加练八段锦的疗效明显优于纯物理治疗的对照组。王宾等将老年人分为练功组和对照组，结果发现12周易筋经组的躯干和肩关节柔韧性以及下肢力量显著高于对照组。通过以上研究可以发现健身气功相关功法能有效预防和治疗骨伤科病症。

3.2 健身气功对人的心理健康的促进

健身气功能促进人心理健康的研究，主要以大学生和中老年人群为被试对象，有研究通过问卷调查155名老年健康人，将实验组分为五禽戏、易筋经、八段锦等锻炼组，另外以无体育锻炼的健康人为对照组，实验结果发现锻炼组的心理健康和精神状态得到明显改善，其中在活跃、愉悦情绪方面五禽戏和易筋经的影响效果最好。高亮通过对老年人进行24周健身气功实验干预，结果发现健身气功锻炼能有效缓解老年人的抑郁、焦虑症状。许恒正等人对南京某两所高校的体育保健班进行实验，参照对照组对实验组进行八段锦干预。结果指出“体弱”大学生的身体自尊和锻炼动机通过八段锦练习得到了有效提高。张捷等将广泛性焦虑症患者分为中西医结合健身气功的实验组和中西医治疗对照组，结果发现健身气功组的治疗效果显著优于中西医治疗组，证实了八段锦提高广泛性焦虑症临床治疗效果的辅助作用。还有研究借助相关量表对农村留守女中学生的焦虑、抑郁和自尊水平进行对比分析，结果发现相较于对照组，健身气功实验组的焦虑、抑郁水平得到了明显降低，且提高了农村留守女中学生的自尊水平。上述研究通过不同角度运用科学的方法证实了健身气功对人的心理健康的调节与改善作用。

4 健身气功践行“体医融合”战略的必要性

4.1 健身气功与“体医融合”目标导向的一致性

从健身气功自身看，其作为我国传统体育养生一个项群，兼具“练”和“养”双重作用，与“体育融合”由“体+医”产生的合力作用具有天然的适配度。特别是处在以全民健身促全民健康、全民健康援全民小康的新时代进程中，新时代的健康价值观应是囊裹健康、亚健康、疾病、衰老、失能、残障的整体健康，健身气功所具有的“未病先防、既病防变、病后防复”的传统优势，与“体医融合”把体育运动作为疾病预防、康复与辅助治疗的手段具有异曲同工之妙，都致力于实现全民健康。历代养生家在传统功法的传承与发展中，结合中医“治未病”的理论与养生技法，以保健养生为健康追求，最终发展形成了囊括保健思想、导引术和拳术的民族传统养生功法。现代健身气功作为民族传统养生功法的杰出代表，正是通过调整身形、调控呼吸及调节意识，来增强身体机能，激发内在潜能，并强调动静结合、形神兼备，以锻炼筋骨，活动肢节，调整呼吸，宁静心神，从而达到强身健体、修身养性，实现“治未病”的目的；或使真气得以锻炼、元气得以培育、正气得以扶植，从而达到抵御邪气外侵、祛病延年，实现“治已病”的目的。

4.2 健身气功兼具“体”与“医”功能的双重效应

传统体育养生是民族传统体育学的重要研究方向，它集中医养生理念与传统养生功法于一身，既体现了传统中医的养生思想，又发挥了传统体育的健身功能。健身气功作为一种民族传统的体育养生形式，是中医养生学和传统功法有机结合的产物。现代医学研究形成了以健康为中心的发展模式，将人的健康状态科学分类为健康、亚健康和疾病三种状态。中国传统养生功法健身气功在中医“治未病”思想的指导下，强调通过调养精神和锻炼形体来达到保养身体和修养心性的作用，最终实现健康长寿的目的。比如针对现代慢性疾病3个发生发展阶段，健身气功功法具有以下作用：（1）预防，强调养生，通过功法锻炼保养身体和情志，预防身心疾病的发生；（2）辅助治疗，简单易学、安全有效的特点，是功法锻炼配合医药治疗进行疾病康复的有力凭证；（3）预后，通过功法锻炼对身体进行调养，防止疾病的复发以及治愈后遗症。

4.3 传统体医融合复兴的需要

我国的传统体育养生方法既是中华民族的保健方式，是中医的重要治疗法，是五千年来中国人保养身心、防治疾病、健康长寿的智慧结晶。世界上发现最早、记录最完整的医疗体育古文物就是汉墓出土的导引术技法帛画，是我国导引术运动疗法的有力凭证。健身气功作为传统气功发展而来的民族传统体育项目，在养生、健身和医疗实践方面都具有独特的作用。这主要基于当前国家广泛推广的11种新编健身气功功法，都是继承和发展了我国古代传统的易筋经、五禽戏、八段锦、六字诀以及马王堆导引图等文献记述中的疾病养生、壮力养生以及防生养生理念和功法动作。比如根据《三国志·华佗传》创编的“健身气功·五禽戏”，其功法以中医理论为基础，结合脏腑理论、经络学说，模仿虎、鹿、熊、猿、鸟5种动物的神态和动作，不仅具有整体的健身养生作用，而且每一戏都具有特定的医学功效，对人体具有锻炼筋骨、活动肢节、疏通经络、调畅气血的作用。五禽戏是我国传统功法与中医学交融的结晶，为中华民族人民的生命健康事业做出了杰出贡献。经过现代的科学实证研究，健身气功防病治病、延年益寿的功效得到了实践的证实，并在实践中进一步发展创新，不断满足大众的健康需求。在目前我国全民健身与全民健康深度融合的战略背景下，可以窥见健身气功从“体医融合”来到最终回归“体医融合”的健康促进作用能得到充分激发与利用。

5 “体医融合”下健身气功促进健康的路径探讨

5.1 开设健身气功运动处方

健身气功运动处方是建立在中医基础理论、运动康复医学理论等科学理论的基础上，以中医整体观为指导思想，根据对健身气功各个功法的机理分析，制订与之相符合的辅助治疗不同病症的运动处方，借助多学科融合的综合治疗方法，提高相应疾病的治愈效果，《“健康中国2030”规划纲要》提出，要建立完善运动处方库，推动形成体育与医疗深度融合的疾病管理与健康服务模式。在健康促进方面，需要依据不同功法的运动原理、健身功理与养生机理，建立针对不同体质、不同身体条件以及不同健康状况的健身气功运动处方库；在慢性疾病防治方面，根据不同功法的医学原理与中医学理论，针对不同慢性病的发病原因、临床表现，设计相应的健身气功组合功法完善运动处方库。

5.2 培养“健身气功+中医”的亦养亦医复合型人才

体医融合的一个重要方面是需要体育人才与医疗人才相融合，需要培养“体育+医疗”的综合性人才为全民健康服务。如民族传统体育学养生方向要加强中西医理论、经络学、针灸术、推拿法等课程的学习；运动康复专业和运动人体科学专业要增加健身气功等民族传统体育养生功法的教学。医科类院校要树立“大体育观”的健康促进理念，增强“体育非医疗手段干预”意识，把体育运动干预作为重要的辅助手段贯穿于健康全过程（健康、亚健康、疾病、康复、强壮、健美），以保证为全民健康服务。如通过建立“气功+医疗”特色专业，丰富“体医融合”课程体系，多渠道拓宽体医复合型人才的培养路径，加大人才深入社区辅助医疗手段服务群众健康的实习实践力度。

5.3 构建“练养医”相结合的健康服务体系

第一，以“练养”为特点的非医疗健康服务。从健身气功运动原理出发，横向拓展“健身气功+养生”的健身养生功效。健身气功以“调”为中心，通过其所特有的精神和形体调控方法达到形神俱养的目的。首先，人体通过健身气功锻炼进行各种旋、转、伸、展运动，能起到调理脏腑、疏通经络的保健功效。其次，健身气功功法中有规律的指、趾、腕、踝、肘、膝等活动，能达到利关节、动末梢改善微循环的功效。最后，从现代医学领域出发，人体通过各部位的松紧练习能使肌肉得到收缩与舒张，配合精神放松、意识平静，能起到调节神经系统、改善生理机能的作用，从而达到健身养生、延年益寿的目的。第二，以“治疗”为特点的医疗健康服务。从健身气功功法原理入手，探究其与中医学交融的精华，纵向深化“健身气功+中医”的疾病防治机理。从根本上讲，疾病的防治和身体的康复都是人体免疫系统发挥作用的结果，而健身气功对提高人体免疫力具有无可替代的作用。健身气功属低中等强度的全身性运动，强调“三调合一”的放松入静方式以及注重对肢体末梢的锻炼等都能使人体的免疫力上升。