蓖麻子厚朴热敷联合雷火灸对治疗胃肠术后便秘效果的观察

陆姗姗 黎静

关键词：胃肠术后;护理;便秘;康复

【中图分类号】  R47【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

便秘是胃肠术后临床上较为常见的并发症，患者正常的排便形态改变，排便次数减少（3 d 少于 1 次） ，排出过干过硬的粪便， 且排便不畅、困难。患者用力排便可导致心脏负荷加重， 诱发颅内出血、心律失常、心脏衰竭， 甚至猝死。因此， 尽早解除胃肠术后便秘症状是防止病情进一步发展的关键。 预防病情发展解决患者便秘 是非常重要的关键。 报告如下。

1  资料和方法

1.1  一般资料

120 例患者根据随机数表法分成观察组（n=60）和对照组（n=60）。观察组 60 例中，男 37 ：女23 ，平均 年龄（56.46±7.21）岁，便秘时间（2.22±1.43）年。对照组 60 例中， 男 32 ：女 28 ，平 均年龄（55.96±8.12）歲，便秘时间（2.51±1.15）年。两组病人的年龄、便秘的时间、手术的 时间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

胃肠术后便秘病人， 年龄 30-76 岁，知情且同意本研究方案，最近一个月内没有服用口服 缓泻剂，也没有使用开塞露的病人。

2 护理方法

2.1  对照组

对照组在围术期实行常规护理干预， 术前予以常规饮食指导， 术中合理调节室温， 术后若无法忍耐则遵医嘱使用止痛针，肛门排气后指导进食清淡流食， 每 隔 2 h 帮助患者翻身 1 次，麻醉清醒后指导患者进行深呼吸运动。

2.2 观察组

观察组在围术期同样实行常规护理干预，术前予以常规饮食指导（指导禁食 12 h、禁水 6 h）， 术中合理调节室温， 术后若无法忍耐则遵医嘱使用止痛针，肛门排气后指导进食清淡流食， 每 隔 2 h 帮助患者翻身 1 次，麻醉清醒后指导患者进行深呼吸运动， 从床上被动活动逐渐转为主 动活动、下床活动， 活动量根据患者耐受度决定。

2.3 术后系统化护理干预

（1）体位护理：指导患者术后取去枕平卧位，头偏向一侧，预防其出现误吸等并发症。若 患者麻醉清醒， 则保持半卧位， 并严密监测其心率、血氧饱和度等。此外， 告知其在床上勤翻 身、作四肢运动，争取早期下床活动。

（2）强化基础护理。伤口疼痛可引发紧张、焦虑等负性情绪，应提供针对性情绪干预，选 取恰当时机与患者沟通， 指导患者积极配合， 并耐心讲解术后可能出现的并发症。

（3）疼痛护理：患者术后容易并发胃肠道功能紊乱，表现为腹痛、腹胀等，应正确评估患 者疼痛原因，告知患者如何能准确描述自身主观疼痛感， 以相应手段减轻其疼痛; 此外，在评估患者的疼痛程 度后， 遵医嘱予以相应的镇痛干预， 如物理镇痛法、使用镇痛药物等， 可采取阶梯镇痛疗法。

3  疗效分析

3.1  观察指标

腹胀按严重程度可划分为三个等级：

（1）胀痛明显、腹部可见膨隆者为重度腹胀;

（2）切口胀痛、腹部可见膨隆者为中度腹胀;

（3）切口无疼痛但腹部可见膨隆者， 为轻度腹胀。

按照《中医疾病诊疗标准》评价治疗效果[1]，包括以下三种：

（1）治愈，两天内排便一次，且大便质地转润，解时通畅;

（2）好转，3 天以内排便，便质转润，排便欠畅;

（3）未愈，症状无改善，出现腹痛、腹胀、脱水等不良反应。

3.3  统计学方法

所有的数据采用 SPSS 18.0 的统计软件进行分析处理，卡方主要用于检验和计算患者计数 资料之间的数据差异，t 检验均数±标准差，P<0.05 表示差异具有统计学意义。

4 结果

4.1  两组患者肠胃道恢复情况比较

观察组患者的术后首次排便时间低于对照组（P<0.05）;观察组护理的有效率显著高于对 照组（P<0.05），详见表 1。

护理后观察组心理健康、独立能力、躯体健康与总评分均高于对照组（P<0.05），见表 2。

护理后观察组排便次数高于对照组， 排便时间低于对照组（P<0.05）;观察组满意度评分 高于对照组（P<0.05），见表 3。

通过蓖麻子厚朴粗盐热敷联合雷火灸护理方法，重点改良热敷联合雷火灸护理的操作步骤及方法， 利用中药热力刺激腹部 穴位， 达到刺激肠蠕动， 加速胃肠功能快速恢复的效果， 以便寻求最佳的治疗护理方案，为以后疑难复杂胃肠疾病术后患者护理提供思路。

研究表明， 观察组有效率为 93.3 %，对照组有效 率为 66.7 %;观察组首次排便时间为（4.82±2.68）h，对照组第一次排便时间（8.14±5.56）h; 观察组和对照组的指标差异明显（P<0.05）。护理后观察组心理健康、独立能力、躯体健康与

总评分均高于对照组（P<0.05）。护理后观察组排便次数高于对照组， 排便时间低于对照组（P <0.05）;观察组满意度评分高于对照组（P<0.05）。

综上所述， 采用蓖麻子厚朴粗盐热敷的方法可以使便秘病人大便通畅， 缓解和减少因便秘 导致的不适，对于患者来说可以加速胃肠功能早期康复， 减少术后并发症， 提高舒适度，缩短 住院日;对有效治疗和促进患者康复具有重要意义，值得采取。

参考文献：

[1] 姜赞英.  穴位按摩腹带联合中药贴敷的应用对维持性血透病人便秘疗效的观察[J].  护士进 修杂志， 2014， 29（20）： 1904- 1905.

[2] 吴莺燕，  吴婧，  江金燕，  等.  结直肠癌患者术后切口感染的相关因素分析及护理干预研究[J]. 中华医院感染学杂志， 2018， 28（13）： 2005-2008.