腕踝针联合艾炙治疗阴道产产后宫缩痛的效果研究

王家娟 陈樱姿 陈小霞 翁鸿昌 何燕凤

关键词：产后宫缩痛;阴道产;艾灸;腕踝针

【中图分类号】  R245.81【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

产妇妊娠时因胎儿在子宫中不断生长，随着孕周的延长，子宫也愈来愈扩张，且产妇宫内压力显著提高，分娩结束后子宫肌纤维逐步缩小恢复至未妊娠状态[1]。宫缩痛指产妇产后由于子宫收缩而致使下腹部阵发性疼痛，产后宫缩药物和哺乳反射等因素会促进宫缩素分泌，此种情况下会使疼痛更加严重，因而产妇产后会存在产后宫缩痛的状况[2]。西医临床针对产后宫缩痛常使用一些镇痛药物来进行缓解，虽然存在一定止痛效果，但是作用时间较短，且会对哺乳新生儿产生不利影响，因此，该种方式不适合在临床上广泛应用，需要寻找更有效的治疗方式。大量临床实践表明，中医在治疗产后宫缩痛方面的效果明显[3]。中医常使用腕踝针和艾灸以祛瘀止痛、活血行气，以达到改善产后宫缩痛的目的[4]。介于此，我院选择2021年2月～2022年4月收治的阴道产产后宫缩痛产妇（n=100）作为研究对象，探讨腕踝针+艾灸应用于阴道产产后宫缩痛的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

采取我院2021年2月～2022年4月收入的100例阴道产产后宫缩痛评分达4分以上者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组、研究组。其中，对照组50例使用艾灸治疗，观察组50例在对照组基础上加腕踝针。对照组年龄：24～33岁，平均：（26.23±2.28）岁;研究组年龄：25～34岁，平均：（26.21±2.29）岁。组间产妇一般资料无差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）所有产妇均为阴道分娩;（2）发生宫缩痛，且疼痛数字评分法（visual analogue scale， NRS）>4分;（3）自愿参与本次试验。

排除标准[5]：（1）存在严重血液系统疾病者;（2）分娩过程中发生羊水栓塞者;（3）腕踝部皮肤存在破损者;（4）存在精神疾病者。

1.2方法

对照组使用艾灸治疗。子宫按摩宫底2-3分钟后给予艾炙，艾炙方法如下：灸条 25 g/支，3孔灸盒。取穴：神阙、气海、关元，每天2次，每次30分钟。

观察组使用腕踝针联合艾灸治疗。艾灸使用方式与对照组相同，腕踝针刺法：依据腕踝针分区方法，选双侧踝部一区和二区作为进针点，根据皮肤温度状况热敷进针部位5分钟或按揉进针部位2-3分钟，消毒产妇踝部后，一手将进针点固定住，另一手食指和中指于上方夹持住针柄（毫针），针与皮肤呈三十度快而准确的进针直至皮下浅层，针体随皮肤下层平行刺入合适的深度（1.5寸左右），针刺方向朝上，针刺存在松软感即可，无需做捻转提插，询问产妇感觉，若其表述存在酸、麻的感觉，表明进针深度较大，应及时调整针体质皮肤浅表层，用胶布将针柄固定好，留针30分钟至24小时。

1.3观察指标

（1）两组产妇采用疼痛数字评分法（NRS）评价。

（2）记录两组产妇产后2天内宫缩痛缓解的起效时间对比。

（3）记录两组产妇宫缩痛缓解的起效时间，宫缩痛发作次数为产后2天内疼痛发作次数对比。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 组间宫缩痛缓解的起效时间对比

观察组宫缩痛缓解的起效时间快于对照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

阴道分娩是指胎儿经过阴道分娩至体外的一个过程。无论是阴道分娩还是剖宫产，产妇子宫都会逐渐收缩，有助于宫腔中残留物排除，因此会存在一定的宫缩痛[6]。临床常在产妇产后给予其缩宫素针，缩宫素具有促使子宫平滑肌兴奋的作用，增强子宫收缩进而使得宫缩痛加重，产后宫缩痛大约会持续2至3天。宫缩痛会对产妇的使用身心健康以及睡眠质量产生不利影响，因此，改善产后宫缩痛对于产妇而言具有重要意义。

中医认为，通经络和调节气血是祛除疼痛的重中之重。人体经络受到外伤或手术的损害时，致使气血运行不利，使之不通，不通则痛，因而出现疼痛。腕踝针是一种独特的针刺治疗方法，其通过对皮下浅表层继续实施针刺，达到改善机体各类痛症的目的，该针刺手段为张心曙教授首创[7]。该针刺疗法利用经络学内皮部理论的启示，将疼痛归纳于腕部和踝部的纵区，各自总结成六个点，双侧踝区一区和二区选取穴位主要是着针对腹部位置的疼痛，利用针刺对皮肤产生刺激，促使脉络和皮部之间经气活跃，从而使得气血运行通畅，以起到缓解疼痛的目的。艾灸是中医外治法中一种重要的治疗疾病的手段[8]。本文选择对产妇神阙、气海、关元进行艾灸，能使得产妇腹部一直处于得气状态，提升其疼痛阈值，降低了痛觉敏感度，存在良好的镇痛和松弛肌肉的作用。此外，艾灸法可激发产妇体内痛觉调节系统，对其情绪反应及痛觉感受进行有效抑制，有助于产妇保持气血运行通畅，还有利于促使宫体宫颈内脏功能保持协调。艾灸法与腕踝针联合应用于产后宫缩痛使得抗痛效果更加理想，值得采用。本研究显示，观察组宫缩痛缓解的起效时间快于对照组（P<0.05）。治疗前两组NRS评分无差别，治疗后观察组NRS评分低于对照组（P<0.05），两组间产后宫缩痛发作次数对比，观察组（次/d）均少于对照组（P<0.05）。说明应用艾灸联合腕踝针对阴道产产后宫缩痛产妇治疗效果较佳，可显著缓解宫缩疼痛感，有利于提高产妇预后效果，值得采纳。

综上所述，腕踝针联合艾灸用于阴道产产后宫缩痛效果明显，值得应用。

参考文献：

[1]吕晓军，汤笑笑，郑会玲.脐疗联合艾盐包改善经产妇产后宫缩痛的临床观察[J].浙江中医药大学学报，2021，45（5）：560-564.

[2]张丽华，杨志勇，杨倩，等.穴位肌电生物反馈疗法对经产妇产后宫缩痛的影响探讨[J].中国计划生育和妇产科，2021，13（8）：56-59.

[3]戴淑艳，许群，叶杰微.超声导入疗法联合艾盐包热敷对经产妇产后宫缩痛的效果研究[J].中国妇幼保健，2021，36（17）：4121-4125.

[4]林丽亚，陈爱武，单晓雪.中药腹部穴位贴敷治疗经产妇产后宫缩痛临床研究[J].新中医，2021，53（14）：180-182.

[5]叶赞，翟伟.按揉合谷和三阴交对无痛分娩产程中宫缩乏力的影响[J].针灸推拿医学（英文版），2021，19（1）：67-71.

[6]陈燕花，李翰玲，徐玉婷.穴位按摩结合情志护理对减轻经产妇产后宫缩疼痛及促进康复的影响[J].新中医，2020，52（17）：134-136.

[7]陳思苑，许小宴，朱洁怡.腕踝针与镇痛泵联合在剖宫产后宫缩止痛中的应用效果[J].护理实践与研究，2020，17（4）：114-115.

[8]苏文武，潘佳蕾，高志云，等.电针对产后宫缩痛及子宫复旧的影响：随机对照研究[J].中国针灸，2021，41（2）：165-168.

课题名称：钦州市科学研究与技术开发计划项目合同（20210410）