临床乙型肝炎不同模式下肝功能比较分析

孙悝 程霞 陶象男 刘晓云 巩旭

摘要： 目的 探讨肝功能各项生化指标对临床乙型肝炎病情判断的价值。方法 回顾性分析蚌埠医学院第二附属医院2019 年1 月～2019 年12月临床住院患者病例，比較分析各组之间差异。结果  大三阳组的丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、γ谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）肝功能指标水平分别为47.71 ± 19.88 U/L、45.0 ± 23.42 U/L、96.14 ± 36.68 U/L 、20.71 ± 17.43 μmol/L、21.77 ± 16.02 μmol/L均明显高于小三阳组各项指标（25.00 ± 13.26 U/L、25.68 ± 13.07 U/L、36.57 ± 22.35 U/L、13.40 ± 5.72μmol/L、6.07 ± 3.39μmol/L） （P < 0.05） 差异均有统计学意义。结论 肝功能主要常用生化指标与临床乙型肝炎病情高度相关，可作为判断乙肝病情的可靠指标。

关键词：乙型肝炎;肝功能;ELISA;ECL

【中图分类号】  R512.6+2【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

乙型肝炎是由乙型病毒性肝炎 （hepatitis B virus，HBV）感染所引起的疾病。我国作为全球乙肝感染中发区感染率约9%[1]，通过疫苗接种我国人群感染率已经下降到6%左右[2]。机体在杀伤受病毒感染的肝细胞时会有大量的物质从肝细胞内释放到外周血液中，包括常见的各种酶类如ALT、AST、GGT等。因此，能够在乙型肝炎疾病的的急性期找寻能够较好反应肝脏受损的临床检验指标尤为重要。本研究以本院住院乙型肝炎患者为研究对象，按照乙肝五项不同模式分组，比较各组肝功能生化指标之间差异，发现对临床有价值的线索，为临床科学准确解读报告提供一定指导。

1 资料与方法

一般资料 回顾性分析本院2019 年1月～2019 年12月期间收治且符合以下纳入和排除标准的41例慢性乙肝患者的临床资料。根据患者乙肝五项结果将其分为大三阳组14例、小三阳组27例和健康对照组20例，三组年龄性别均无统计学差异，P > 0.05。

1.2 检测方法

1.2.1 乙肝五项检测采用ELISA方法，检测设备为爱康URNAS 95全自动酶免分析仪，试剂来自上海科华生物;ECL检测设备为德国罗氏Cobas 601全自动化学发光仪，试剂为配套试剂。肝功能生化指标检测为美国贝克曼公司DX800全自动生化分析仪，生化试剂由宁波美康生物公司提供。

1. 3 统计学方法 本研究应用 SPSS 24.0统计学软件进行处理，计量资料以（x ± s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行 χ2检验。 P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组人群肝功能指标比较  大三阳组的各项肝功能生化指标均明显高于小三阳组和健康对照组（P < 0.05） 差异均有统计学意义;小三阳组各项肝功能生化指标和健康对照组比较（P > 0.05） 差异无统计学意义。（见表1）

3 讨论

肝脏是人体重要的代谢器官之一，是三大营养物质的代谢中枢，同时也是人体的最主要的解毒器官。因此，肝脏的功能举足轻重[3-4]。据统计，约有15%的乙型肝炎患者有可能进展为肝硬化，2020年我国肝癌发病率约4.6%。当肝脏在急性炎症时期由于肝细胞被破坏，会有大量肝细胞内容物释放到外周血中，这其中包括大量酶类。本研究通过回顾性分析比较乙型肝炎大小三阳患者与健康对照者肝功能生化指标的差异，评价患者肝脏功能状态。结果显示大三阳组的各项肝功能生化指标远远高于小三阳组和健康对照组。这说明乙肝大三阳时肝脏的损害较大肝细胞破坏多，各项指标的升高更能反应出肝功能的急性损坏，应采取及时的治疗方案[5]。综上所述，当出现这些检验指标异常时，应该引起临床的关注，采取及时有效的措施控制病情。

参考文献：

[1] 徐志伟，武成奇，楚亦文，等.新生儿接种乙肝疫苗后无（ 弱） 应答情况及其影响因素研究[J]. 现代预防医学，2016，43（ 21） ： 4015～4018，4023.

[2] Polaris Observatory Collaborators. Global prevalence，treatment，and prevention of   hepatitis B virus infection in 2016： A modelling study[J]. Lancet Gastroenterol Hepatol，2018，3（ 6） ： 383 -403.

[3] 李宁，曹雷，张建东等.慢性乙型肝炎患者病毒DNA载量与血清HBeAg 的关系研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（14）：3170-3172.

[4] 张岱，陈明心，王念跃等.HBeAg 阴性慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA及HBsAg 和HBV cccDNA 相关性研究[J].中国病毒病杂志，2016， 6（4）： 270-274.

[5] OLIVERI F， SURACE L， CAVALLONE D， et al. Long term outcome of inactive   and active， low viremic HBeAg negative Hepatitis B virus infection： benign course towards HBsAg clearance [J]. Liver International，2017， 12（5）： 402.

[基金项目]蚌埠医学院自然科学基金重点项目（BYKY2019149ZD）AD70C47F-59FA-4E14-8832-4E4F6E1E2CD2