3D打印与桥接内固定系统联合治疗四肢骨折的效果观察

王佳音

关键词：3D打印;骨折;VAS评分;肢体功能;内固定

【中图分类号】  R683.4【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

四肢骨折为骨科高发疾病，当前社会交通方式及生活方式的变化，使得临床接诊的骨折类型及骨折严重程度不断增加。随之带来的是骨折治疗方式的不断优化。桥接内固定术虽然对疾病恢复有着一定效果，但却存在着较高并发症发生风险。3D打印目前在医学领域有着广泛应用，例如复制人体组织器官，定制个性化的内置物及人工假体等[1]。对此，本研究针对四肢骨折患者，在传统桥接内固定术治疗基础上，联合3D打印重建人体骨折部位骨结构模型的方式展开治疗，取得了显著成效。结果现汇报如下：

1. 对象与方法

1.1对象资料

纳入2020.03-2022.03于本院接受治疗的四肢骨折患者80例，计算机1：1随机数列分设乙组与甲组。两组患者中共含男性44例，女性36例。年龄20-41岁，均值（31.25±4.27）岁。两组性别及年龄资料数据差异比较差别不大（P>0.05）。

1.2方法

为保证实验开展的客观性，两组患者均由同一组医师开展手术，但两组所应用的手术方式有所区别，内容如下：

1.2.1乙組

采用桥接内固定术治疗，麻醉方式为气管插管全身麻醉，术中手术体位为患肢轻度屈髋内收位。入路切口根据骨折位点不同确定。复位方式：①开放直视下内固定术：与桥接钢板手术流程类似，采用内固定器固定碎裂骨片;②闭合复位内固定术：于骨板内固定手术流程类似，根据骨折情况不同，确定术中固定器置入长度及螺钉位点;固定时在X线透视下开展。螺钉置入方式：于置入标记处附近用2.5mm滑块钉口及克氏针固定螺钉;钢板放置方式：切口切开后，完全暴露患者骨折及骨骼，随后在股钢板与沟侧放置钢板，随后用力拉螺钉确保钢板固定水平。

1.2.2甲组

基于上述内容，联合3D打印技术治疗。借助患者术前CT患肢骨折影像数据，应用Mimics 16.0版本软件，从三维角度对患肢解剖结构进行移动、旋转等重建处理，设计时考虑到内固定物的放置角度问题，保证设计的细节性。设计完毕后，应用3D打印机，选取医用PLA材料打印导板及模型，并适当对模型结构进行微调，确保术中置入时能匹配患者的骨结构。随后即可开展手术。

1.3观察指标

①两组肢体功能评分及疼痛评分比较：于术后1个月时，借助Enneking 肢体疼痛评价简表对两组肢体功能进行评分，量表共包括步态、行走功能等6大维度，各领域分值与评测指标呈正比;借助VAS（视觉疼痛评估简表）评价疼痛水平，赋分范围0（无痛）-10（剧烈疼痛）;②并发症：涉及关节粘连、切口感染、内固定松动、骨不连及愈合异常。

1.4统计学评析

采取SPSS23.0软件计算统计学差异，计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，显著性差异标准P<0.05。

2、结果

2.1 肢体功能及疼痛评分

研究组术前四肢功能评分及VAS评分与对照组比较（P<0.05），对照组术后四肢功能评分及VAS评分与对照组比较（P>0.05）。表1为详情。

2.2 并发症

甲组共出现关节粘连1例、切口感染0例、内固定松动1例、骨不连1例、愈合异常1例，并发症总发生率为15.00%（4/40）;乙组共出现关节粘连2例、切口感染1例、内固定松动3例、骨不连3例、愈合异常2例，并发症总发生率为27.50%（15/40）。具备显著性差异（χ2=4.021，P=0.045）。

3、讨论

对于无法通过保守治疗达到四肢功能恢复的骨折类型，采取桥接内固定术治疗方式较为必要，但该方式开展过于同质化，未能突出患者骨折治疗的个体化特点。随着生物接骨术与数字骨科技术的发展，当前的接骨技术呈现出更为精准化及具体化的特点[2]。但笔者经查阅文献后，尚未发现过多有关3D打印技术与桥接内固定术联合的技术。对此，本研究特设计了这一实验，验证两者联合对四肢骨折患者的治疗成效，结果甚佳。

数据显示，甲组术后肢体功能，VAS评分及并发症发生率指标均较乙组更佳。分析原因如下：肢体功能方面：3D打印技术的应用，能借助计算机的最优算法，选取最佳的入钉点固定骨结构，利于骨结构、软骨结构间的相互贴合，在提高复位质量的同时，也可利于疾病转归[3]。从疼痛控制的角度来说，3D技术的应用能使医师对患者术中骨折部位关节腔游离状况、关节面压缩状态、骨折异位状况做详细探查，提前做好预备，若术中出现突发情况时，也可第一时间予以反应及解决，能够有效预防并发症发生，也可进一步促进疾病转归[4]。

综上，针对四肢骨折患者，采用3D打印与桥接内固定系统联合治疗，可利于术后肢体功能恢复，降低疼痛水平，开展安全性高。

参考文献：

武晔. 3D打印与桥接内固定系统联合治疗四肢骨折的效果观察[J]. 药店周刊，2021，4（22）：64.

陈西政，于志勇，钟俊敏. 桥接内固定系统和钢板内固定治疗肩胛骨体部及颈部骨折对比研究[J]. 海南医学，2021，32（15）：1968-1971.

续斌，杨燕. 桥接内固定与数字化钢板治疗四肢骨折的效果[J]. 中国继续医学教育，2020，12（26）：120-124.

蔡超，赵梁，林建辉，等. 侧卧位防旋股骨近端髓内钉辅助桥接内固定系统治疗31A2型股骨转子间骨折的疗效分析[J]. 创伤与急诊电子杂志，2021，9（1）：8-14.