郭文娟
山东省菏泽市巨野县人民医院医学检验科,山东菏泽 274900
2 型糖尿病是糖尿病常见的一个分型, 临床又称之为成人病发型糖尿病, 在糖尿病患者总人数中2 型糖尿病患者的比例可达到90%以上[1]。 2 型糖尿病诱发因素较多,发病机制也十分复杂,例如机体胰岛素发生抵抗、GLP-1 分泌异常以及肠道菌群结构或者功能性失调等,此外,肥胖、环境及遗传因素等也是诱发该病的高风险因素,尤其以35 岁以上人群为疾病高发群体,临床症状主要表现为多饮、多尿、多食、机体消瘦及疲乏无力等,若不及时治疗,还可能诱发多种心血管疾病, 严重危害患者的身体健康及生命安全, 而早期诊断与治疗是改善患者临床预后的关键[2-5]。 基于此,选取2020 年5 月—2021 年5月于该院体检的健康人员120 名作为对照组, 选取同期该院内分泌科收入的2 型糖尿病患者120 例作为研究组,研究了糖化血红蛋白、血脂水平检验在该疾病诊疗中的临床意义,现报道如下。
选取于该院体检的健康人员120 名作为对照组, 选取同期该院内分泌科收入的2 型糖尿病患者120 例作为研究组。 对照组:男67 名,女53 名;年龄46~72 岁,平均(58.32±2.44)岁。 研究组:男69 例,女51 例;年龄45~73 岁,平均(58.29±2.51)岁;病程1~7年,平均(3.62±0.59)年;病程严重程度:39 例轻度,45 例中度,36 例重度。比较两组人员一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:①对照组均经临床诊断身体健康,无重大疾病;②研究组均符合《中国糖尿病防治指南》[6-7]中关于2 型糖尿病的诊断标准;③神志清楚,自我表达良好。
排除标准:①1 型糖尿病者;②合恶性肿瘤、神经以及血液等系统病变者;③处于急性疾病感染期者;④肝、肾等重要器官功能障碍者;⑤近期使用过对此研究相关指标有影响的药物者;⑥精神或认知有明显障碍,无法正常沟通交流者。
两组人员均受接受相关指标检验, 主要包括糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)以及餐后2 h血糖(2 hPG)和血脂检测。 方法:于晨起空腹状态下时, 采集受检者2 mL 的EDTA-K2 抗凝血, 采用Premier Hb9210 糖化血红蛋白分析仪, 运用高效液相、亲和层析法进行糖化血红蛋白检测。另采集受检者静脉血液3~5 mL, 以离心机于3 000 r/min 的速度进行离心处理10 min, 血清分离后, 应用日立7600 全自动生化分析仪,FPG 与餐后2 hPG 血糖采用己糖激酶法进行检测, 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)采用直接法-选择抑制法检测,总胆固醇(TC)采用CHOD-PAP 法检测,三酰甘油(TG)采用GPO-PAP 法检测,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)采用直接法-表面活性剂清除法检测。
①对比两组人员的血糖相关指标差异,FPG正常水平值[8]:3.9~6.1 mmol/L,2 hPG 正常水平值:≤7.8 mmol/L,HbA1c 正常参考值:4%~6%; 对比研究组不同病情程度患者的各项血糖水平差异。
②对比两组人员的各项血脂指标差异,HDL-C正常参考值[9]:0.83~1.96 mmol/L,LDL-C 正常参考值:0~3.12 mmol/L,TC 正常参考值:2.84~5.20 mmol/L,TG 正常参考值:0.45~1.81 mmol/L;对比研究组不同病情程度患者的各项血指指标水平差异。
采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据。 符合正态分布的计量资料以(±s)来表示,采用t检验;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。
研究组的FPG、2 hPG 以及HbA1c 指标水平与对照组相比均明显更高, 差异有统计学意义 (P<0.05)。 见表1。
表1 两组血糖相关指标对比(±s)
表1 两组血糖相关指标对比(±s)
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研究组HDL-C 水平相较于对照组明显更低,而LDL-C、TC 及TG 指标水平相较于对照组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。 见表2。
表2 两组血脂水平对比[(±s),mmol/L]
表2 两组血脂水平对比[(±s),mmol/L]
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病情方面, 血糖指标呈现为重度>中度>轻度趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。 见表3。
表3 研究组不同病情程度患者的血糖指标差异对比(±s)
表3 研究组不同病情程度患者的血糖指标差异对比(±s)
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血脂方向,LDL-C、TC 及TG 呈现为重度>中度>轻度趋势, 而HDL-C 水平则显示为重度<中度<轻度趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。 见表4。
表4 研究组不同病情血脂水平对比[(±s),mmol/L]
表4 研究组不同病情血脂水平对比[(±s),mmol/L]
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糖化血红蛋(HbA1c)是一种存在于机体血液中血糖指标与血红蛋白指标互相结合之后产生的产物,对患者进行血糖指标检验期间,可以发现患者的血红蛋白结合过程呈现为不可逆性反应, 如果患者机体血糖指标水平上升, 糖化血红蛋白水平也呈现为明显升高的趋势[10-11]。 当前,临床对于2 型糖尿病进行诊断时,已经将“糖化血红蛋白指标水平”作为疾病诊断的金标准, 而想要更加准确地进行糖尿病诊断, 需开展糖化血红蛋白水平与葡萄糖耐量联合检验, 如果患者血液内的糖化血红蛋白指标高于6.0%,则糖化血红蛋白指标用于疾病诊断的灵敏度、特异度可以超过80.0%以上[12-13]。 此外,血脂相关指标提示2 型糖尿病发病后会造成血脂代谢异常现象的发生,增加患者不同程度冠心病、动脉粥样硬化等多种并发症的发生风险。 血脂指标的检验结果可以反映出2 型糖尿病患者体内血脂代谢和血管的实际病变程度, 以便及时发现可能引发并发症的相关危险因子,尽快采取针对性干预措施,以对患者的疾病预后进行积极改善,提高其生活质量[14-15]。 相关研究显示,2 型糖尿病患者如果血脂指标出现异常表达,其发生心血管相关疾病风险和安全性威胁也会随之增加,而导致血脂发生异常的原因可能是:①糖尿病发生后,其血糖代谢功能随之发生异常,使血液脂类物质大量堆积与血脂异常波动等, 导致心血管相关疾病的发生风险进一步上升。②糖尿病患者机体当中的胰岛素降低, 会导致脂蛋白本身的活性不断被削弱,导致总胆固醇指标水平呈现为上升状态,而持续的胰岛素抵抗、 糖代谢异常波动则会导致机体的血糖调节功能持续降低,减弱胆固醇原有的抑制功能,从而使得总胆固醇、 三酰甘油等指标水平均呈现为持续上升的状态,而高密度脂蛋白则会被大量水解,导致高密度脂蛋白胆固醇指标呈现为下降状态[16-17]。受到时间、 机体血糖浓度等相关因素变化的影响,患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖极容易发生变化,但糖化血红蛋白属于血液细胞当中的血红蛋白和血糖结合物,是一种长期、且稳定的血糖检验指标,可以在很长一段时间内准确地反映出患者实际的血糖控制效果, 故而将糖化血红蛋白水平为糖尿病筛选的重要指标, 可有效提升疾病的诊断准确率, 由此可知,对2 型糖尿病患者开展糖化血红蛋白、血脂相关指标检验可以作为临床诊断2 型糖尿病的重要参考依据[18]。该次研究也显示,研究组的FPG、2 hPG 以及HbA1c 指标水平与对照组相比均明显更高 (P<0.05);研究组HDL-C 水平相较于对照组明显更低,而LDL-C、TC 及TG 指标水平相较于对照组明显更高(P<0.05)。 不同病情患者的血脂检验结果显示,FPG、2 hPG 及HbA1c 水平呈现为重度>中度>轻度趋势(P<0.05);LDL-C、TC 及TG 水平呈现为重度>中度>轻度趋势, 而HDL-C 水平则显示为重度<中度<轻度趋势(P<0.05),提示2 型糖尿病患者开展血糖、血脂检验优势明显。
综上所述,糖化血红蛋白、血脂联合检验用于2型糖尿病疾病的诊断与病情预测价值较高, 可靠性强,建议临床积极推广。