血液检验在判断地中海贫血和缺铁性贫血的作用研究

孟成龙

山东省单县中心医院检验科，山东菏泽 274300

贫血属于临床较为常见血液病的一种， 代表患者体内的红细胞含量降低导致患者发生不适， 因其临床发病机制不同，疾病形成性质不同，造成的贫血症状也不同，故在选择治疗方法上也不同。需要按照贫血类型考虑患者的实际贫血表现检查疾病性质，施以针对性治疗[1]。 该研究于 2020 年 1 月—2021 年5 月选取180 例贫血症患者， 探究血液检验对于判断缺铁性贫血和地中海贫血症状的临床作用效果，防止因多种贫血病症状有相似性， 延误疾病诊断影响治疗结果[2-3]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取贫血检查对象共计180 例， 分别为地中海贫血组、缺铁性贫血组，各90 例。 健康体检者90 名作为健康组。 地中海贫血组男45 例，女45 例；年龄26～56 岁，平均（39.6±5.8）岁。 缺铁性贫血组男 47例，女 43 例；年龄 25～55 岁，平均（38.4±5.7）岁。健康组男 46 名，女 44 名；年龄 24～57 岁，平均（38.5±5.4）岁。 3 组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

叮嘱3 组患者在接受血液检查前， 所有患者需在抽血前的10 h 直至第2 日清晨维持空腹状态，患者的血液样本采集应使用真空采血法， 准备真空专用管， 抽取对象的肘静脉血约3 mL 至采血管中，采血管内有EDTA 抗凝剂和将其和血液混合留于备用。对象在接受检查前针对室内、室间质量检测和分析通过，血液配套试剂使用量，整个操作过程需要保证无菌操作，然后得出 RBC、RDW、Hb、MCV、MCH、MCHC、RBC/MVC 等指标的检测结果。 然后应用无抗凝的生化试管，采集患者静脉血约5 mL 至于其采血管中， 并送往做全自动化学发光免疫分析SF，保证检查步骤都能按照说明书证明。

1.3 观察指标

所有患者在接受血液检测的过程中， 检查对象的指标包括 RBC、RDW、Hb、MCV、MCH、RBC/MVC。检查血清铁蛋白（SF）和血红蛋白电泳（HE）。

1.4 统计方法

纳入SPSS 23.0 统计学软件分析数据， 符合正态分布的计量资料用（）表示，比较采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3 组血液检测指标对比

地中海贫血者的RDW、RBC/MCV 指标相较于健康组更高， 其余指标均较低， 差异有统计学意义（P＜0.05）。而缺铁性贫血组的检查结果中RDW 高于健康组，其余指标均较低差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 3 组血液检测指标结果对比（）

表1 3 组血液检测指标结果对比（）

组别健康组（n=90）地中海贫血组（n=90）缺铁性贫血组（n=90）t 健康组与地中海贫血组值P 健康组与地中海贫血组值t 健康组与地中缺铁性贫血组值P 健康组与地中缺铁性贫血组值Hb（g/L）122.7±9.1 99.7±11.3 84.5±9.2 15.039＜0.05 28.005＜0.05 MCV（fl）MCH（pg）RBC（×1012/L）90.0±8.0 66.2±4.0 68.8±7.0 25.244＜0.05 18.920＜0.05 35.7±3.8 24.0±3.6 21.2±3.1 21.205＜0.05 28.050＜0.05 123.8±0.1 82.9±0.5 760.953 96.8±0.2＜0.05 1 145.513＜0.05 RDW（%） RBC/MCV 13.5±1.2 17.0±2.8 10.900 21.8±1.2＜0.05 46.398＜0.05 4.7±1.6 7.6±1.8 11.424 3.5±1.1＜0.05 5.863＜0.05

2.2 3 组血清铁蛋白和血红蛋白电泳对比

健康组、 缺铁性贫血和地中海贫血症状者SF、HE 对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 3 组血清铁蛋白和血红蛋白电泳结果对比 （）

表2 3 组血清铁蛋白和血红蛋白电泳结果对比 （）

组别SF（g/L） HE（%）健康组（n=90）地中海贫血组（n=90）缺铁性贫血组（n=90）t 健康组与地中海贫血组值P 健康组与地中海贫血组值t 健康组与铁性贫血组值P 健康组与铁性贫血组值110.0±18.7 115.7±20.0 15.9±20.1 1.975＜0.05 32.517＜0.05 2.1±0.4 3.5±0.5 1.8±0.4 20.742＜0.05 5.031＜0.05

3 讨论

贫血症状主要是指人体内的外周血红细胞总体容量相对发生减少后， 且检查结果已经低于正常值以下的常见临床症状， 且由于不同的贫血特点而形成的贫血疾病性质也各不相同，贫血的治疗也不同[5]。贫血患者接受有效、精准的检查来确诊疾病，帮助患者早期建立治疗尤为重要， 使用综合性血液检查得出的鉴别数据更加准确[6-8]。由于它具有操作方便、数据结果检验较快、准确性非常高的特点，现如今已发展为临床最常用鉴别手段。以往要精确、便捷诊断出患者的贫血类型，有时需利用基因诊断技术，但需要专业的技术人员进行精准操作、服务成本也较高，因此使用和价值推广性上存在局限性。 而对贫血患者进行血液检查只需要数据结果， 医生就能精准快捷的诊断出患者的疾病类型[9-11]。 缺铁性贫血主要由于患者自身体内铁元素总量不足， 生成力量较弱使人们长期处于缺铁状态，无法生成大量血红蛋白，便会使其他过多细胞将“占领”地区产生疾病。 而地中海贫血则又名为海洋性贫血， 属于有显著遗传特征溶血性疾病。从宏观上讲属于遗传性质的缺陷，用来合成血红蛋白的人体珠蛋白链便会缺失且无法自身合成，导致疾病发生[12-14]。 血液检查中红细胞计数和血红蛋白指标是诊断贫血的重要指标， 当患者贫血属于缺铁性贫血时， 在检查初期可见RDW 分布表现多样化，导致检测数值更高。当贫血症为地中海贫血症状时， 则表示珠蛋白基因的不足形成珠蛋白肽链存在不平衡合成，从而会造成贫血表现。总体而言临床可以通过检测MCV、RDW 等诸多指标结合数据综合判断患者的贫血和分析贫血类型[15-17]。

该文关键数据可见， 该研究的两种贫血均为小细胞性贫血，RDW 的提升以及MCV 的降低，前者可以对诊断缺铁性贫血形成灵敏度影响数值结果可达到95%以上，但相对特异性不高。而地中海贫血的区别诊断可以依靠SF 检测数值判定， 初筛指标可见MCV 的检测结果值[18]。

该研究可见，相比较于健康组，地中海贫血组中的患者 Hb、MCV、MCH、RBC、RBC/MVC 结果均相对较低，而 RDW 结果相对较高（P＜0.05）。 这与同类型资料中李翠玲的研究统计结果RBC （5.0±1.0）×1012/L、Hb（95.5±10.4）g/L、MCV（63.3±8.2）fl、MCH（19.5±3.6）pg、RBC/MVC（3.7±1.5）、RDW（15.9±1.6）%于健康者 RBC（4.1±1.0）×1012L、Hb（126.8±10.9）g/L、MCV（90.3±2.5）fl、MCH （29.2±2.2）pg、RBC/MVC （5.5±1.4）、RDW（12.6±2.7）%的检测结果趋向一致，表示地中海贫血患者除RDW 指标会相对较高， 符合患病后血液检查结果。相比较于健康组，缺铁性贫血组中的患者 Hb（84.5±9.2）g/L、MCV（68.8±7.0）fl、MCH（21.2±3.1）pg、RBC （96.8±0.2）×1012/L 等结果均相对较低，而 RDW（21.8±1.2）%结果相对较高（P＜0.05）。这与如上资料中缺铁性贫血组的RBC （3.2±1.2）×1012L、Hb （73.2 ±10.5）g/L、MCV （62.7 ±8.5）fl、MCH（20.3±39）pg、MCHC （292.3±30.4）、RBC/MVC （7.6±1.4）、RDW （18.3±1.5）%对比健康组的结果趋向一致， 表示缺铁性贫血患者除RDW 指标会相对较高符合患病后血液检查结果， 筛查效果明显可以作为疾病判断依据。相较于健康组，缺铁性贫血组对象的SF、HE 均较低、地中海贫血组对象的 SF、HE 结果值较高（P＜0.05）。

综上所述，血液检验在判定地中海贫血和缺铁性贫血的作用理想。