在诊所帮过忙就敢给人治病

方菲 张小雪

每次被检察官提讯，李媛都会泪流满面。她一直絮絮叨叨地说，自己只是给洪军输了两分钟液，为什么要把对方的死全都算在自己头上？

李媛和洪军所住的城中村位于北京市房山区一个小镇上，这里离市区不算远，107国道穿村而过，街道两旁店铺很多，快餐店、超市等应有尽有。村里外来人口很多，街道两旁停满了车。

这不是53岁的李媛第一次因为非法行医受到法律的惩罚了。

公安机关的调查显示，2007年，在没有取得医生执业资格的情况下，李媛在北京市大兴区一间出租房内私开了一家小诊所，诊所没开几个月，就被群众举报查处，李媛也被行政拘留了5天。

2007年受到处罚后，李媛就回到河南老家，一直务农。李媛和丈夫育有两子，2018年，她在京的儿子生了小孩，李媛夫妻俩便又来到北京帮忙带孩子。来北京后，他们一直住在出租房里，没有工作。

为了赚点钱，李媛重操旧业，她告诉周围的人，自己以前在老家开诊所，能给人看病。她的收费自然比正规医院便宜很多，而且省去诸多手续。于是，邻居们口口相传，就有人来找李媛看病。或许是吸取了2007年那次受到处罚的教训，李媛没有重新开诊所，居民看病的方式就是她上门看病或者患者到李媛的出租屋里求医。

一个找过李媛看过病的邻居告诉民警，自己曾突发腹痛，听说李媛会给人看病，就找到了她。李媛给了他一些药，花了20多元钱药费。虽然没见有好转，但吃了药，身体也没有什么不良反应。

案发后，李媛告诉民警，看病使用的药物是从老家的一些药品批发部买的，“哪个批发部卖得便宜，就从哪里买”。

李媛真的学过医学吗？从李媛丈夫的笔录中可以得知，20世纪90年代的时候，他们在老家，李媛仅仅是在其公公开设的诊所里帮了几年忙，耳濡目染地学会了一点看病开药的常识。

检察官告诉《方圆》记者：“李媛自己说，在老家的卫校里学过一两个月，但是实际上学到什么，她自己也说不清。李媛没有医生执业资格，检察机关也没有从房山卫健委调取到李媛的行医资格证明。李媛小学肄业，受到的教育较少，可能觉得在诊所开药看病，是很简单的事。”

49岁的洪军是李媛的邻居。2020年5月，他在建筑工地干活时，右脚不慎被石头砸伤。受伤后，洪军在医院骨科进行了手术治疗，脚里安插了钢针进行矫治。7月，洪军回医院复查，医生把钢针取了出来。在家养了一段时间，洪军的右脚却始终没有痊愈，反复红肿、化脓，无法正常行走。听说李媛会给人看病，两人又是河南老乡，洪军就找到了李媛。

2020年7月5日，李媛开始给洪军输液，一连输了四五天液，李媛提供一次性针剂、消毒用品及药水，一共收取了400多元药费。输液前，李媛曾问洪军，对头孢是否过敏，洪军告诉她：“在医院治疗的时候，用的也是头孢类药品输液，用头孢应该是没有问题的。”

于是，李媛没有给洪军做皮试，直接给他输入了头孢呋辛药液。前四天输完液，洪军及家人都未发现洪军有任何异常。

第五天，李媛照例到洪军家给其输液，但她把药换成了头孢曲松钠。

“为什么要换成曲松钠？”案发后，检察官讯问李媛。

她回答得很简单：“药用完了，就换了。我也是看包装上的说明来用药的，具体是否准确，我也不太清楚，就觉得都是头孢类，应该差不多。”

10点5分，输入头孢曲松钠滴液不到两分钟，洪军就说不舒服，10点8分左右，洪军就已经昏迷了。李媛也被眼前这一幕吓坏了。案发后，她向检察官表示，“我看到他昏迷了，就赶紧返回家中取了一些维生素C注射液，打算加入注射液中，给他进行抢救”。

但对于为什么要注射维C？维C是否能缓解病人的症状？李媛却答不上来。

10點10分左右，洪军的一位老乡看见洪军家的门敞着，就走进来，本打算找洪军聊一会儿天，却看见洪军面色苍白、陷入昏迷，一旁站着手足无措的李媛，桌子上散乱地放着针剂，这位老乡觉得情况不对，立即拨打了120。

15分钟后，洪军被救护车送到医院。医院的诊断记录显示，洪军被送到医院后，全身发紫，虽然经过抢救短暂恢复了心跳，但不久，身体情况便急转直下，很快被医院宣告死亡。法医鉴定认为，洪军的死亡原因是静脉滴注头孢曲松钠过程中发生药物过敏反应，导致多器官功能障碍而死亡。

洪军妻子说，家里经济状况很不好，丈夫一直在工地干活赚钱养家，是家庭的主要劳动力。

在医院里，李媛就被公安机关带走调查。被带走后，李媛对民警反复强调：“我以前学过两个月医，我在这里也没有店面，就是跟街坊说我能开药，洪军要治病，是他自己找到我的。”

李媛夫妇居住的出租房里，药品和针剂摆放凌乱，民警从中查获了各种输液器、注射用药。

2021年8月17日，李媛被公安机关逮捕，11月11日，房山区检察院以涉嫌非法行医，就此案向法院提起公诉。

“每次提讯她，她都是在哭，表示没想到会发生这样的事，没意识到这个事情会造成这么大的影响。”检察官说。

李媛还提出，输了一两分钟液，人就没了，之前人还好好的，不能把责任都怪到她头上。李媛的辩护律师也提出，不能排除洪军自身的一些基础性疾病造成了最终的死亡结果。但检察官说，“李媛的非法行医行为和被害人的死亡结果存在刑法上的因果关系，北京市检察院法医给出的鉴定说明其非法行医行为是导致被害人死亡的直接原因，明确了被害人的死亡原因系药物过敏。”

2022年1月，房山区法院开庭审理本案。检察官认为，李媛未取得医生执业资格非法行医，造成就诊人死亡，其行为触犯了刑法第336条第一款，应以非法行医罪追究其刑事责任。

在法庭审理过程中，李媛数次向法官表示认罪，她已经认识到自己非法行医造成的严重后果，非常后悔，表示认罪了。

“我不是故意害死他的……我错啦，我有罪啊……”李媛一遍遍地重复着。在1个小时的庭审中，她甚至说了14次“我认罪认罚，我有罪！我对不起洪军家人。”3次趴在被告席上泣不成声。

在法院审理期间，李媛的家属代其向被害人家属赔偿了60万元，获得了被害人家属的谅解，她本人也表示认罪认罚。

法院认定，李媛具有自首情节，并已经取得了被害人家属的谅解，因此判处李媛有期徒刑十年，并处罚金10万元。

关于使用头孢类药品致人休克死亡已有多个案例。办案检察官告诉《方圆》记者，虽然很多药品都带有“头孢”字样，比如头孢呋辛与头孢曲松钠等，但实际上无论是药物作用还是药理都不一样，每位患者也存在个体差异。每类药品对于用药都有非常严格的要求，非专业人员不熟悉药理，很难分辨其中的区别。生病应到正规医疗机构就医，谨遵医嘱。（文中涉案人员均为化名）