循证护理对晚期肺癌患者疼痛和心理情绪的改善

曹海艳

221300邳州市人民医院新区医院肿瘤一科，江苏徐州

肺癌具有较高的发病率及死亡率，常见的临床表现为咳嗽、胸痛、痰中带血、声音嘶哑等，疾病发展至晚期阶段后，临床表现会随之加重，且肿瘤扩散、转移速度升高，威胁患者生命健康[1]。目前临床常见的治疗方法为化疗，但由于化疗后不良反应较大，出现情绪异常、生活无法自理等状况，进而降低患者生存质量。因此临床应将疾病护理作为研究的主要课题，积极选择科学、合理的护理措施，进而为患者生命健康提供保障[2]。本文主要是对66例晚期肺癌患者进行研究，显示循证护理干预措施对缓解患者疼痛程度、提升生活能力具有促进作用，现报告如下。

资料与方法

将邳州市人民医院新区医院在2020年1月-2021年1月收治的66例晚期肺癌患者作为评估对象，采取奇偶分组法将患者分为研究组和对照组。对照组33例，男20例，女13例；年龄25～77岁，平均(50.29±1.37)岁；病程10 d～3个月，平均(1.23±0.15)个月；文化程度：小学及以下5例，高中10例，大专及以上18例。研究组33 例，男19 例，女14 例；年龄26～76岁，平均(5.49±1.35)岁；病程8 d～3个月；平均(1.25±0.17)个月；文化程度：小学及以下3 例，高中11 例，大专及以上19例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本次研究经院伦理委员会批准。本次研究经院伦理委员会批准。

纳入标准：①患者经临床诊断确诊为晚期肺癌。②患者自愿签署相关同意书。③患者及其家属对此次调查内容保持全部知情态度。

排除标准：①患者存在重大疾病史及过敏史。②患者存在严重的肝肾疾病。③患者存在重大精神障碍及意识障碍。④患者临床资料不全。⑤患者依从性差。

方法：对照组实施常规护理干预，按照日常护理常规对患者的生命体征状况进行观察与记录，并实施用药指导等。研究组实施循证护理干预措施，具体实施方案如下。成立循证护理小组：选择本院护理经验丰富且护理技术成熟的护理人员作为循证护理小组成员，组织小组成员对患者的疾病状况进行分析，及时提出循证问题，进而对患者实施针对性护理干预，常见的循证护理问题包括体位护理、情绪护理、并发症护理、家庭支持以及疼痛护理等，进而在帮助患者增加疾病认知的基础上，提升护理工作质量。循证支持：及时对护理问题进行分析，并积极搜集相关文献，将循证资料与患者的实际病情状况进行有机结合，进而为患者制定针对性强、科学、合理的护理服务措施，提升患者依从性与满意度。循证应用：及时做好疾病知识的健康教育，主要教育内容包括疼痛产生的原因、治疗措施以及药物应用等知识，进而加强患者认知。除此之外，护理人员需要告知患者坚持遵医嘱用药的意义与重要性，引导患者保持正确、科学的用药习惯，进而提升用药依从性。及时对患者的疼痛情况进行评估，对于疼痛程度轻的患者，护理人员可以通过转移注意力的方式帮助患者减轻疼痛感，进而提高患者生活质量；对于疼痛状况较为严重的患者，护理人员可以在遵循医嘱的前提下给予针对性药物控制，缓解疼痛感。对疾病可能存在的并发症情况进行分析与评估，寻找并发症相关因素并给予针对性预防措施，最大限度地降低并发症发生概率。在日常护理工作开展的过程中，护理人员需要时刻与患者保持交流与沟通，并适当给予支持与鼓励，进而降低患者心理压力。及时对患者的情绪状况进行评估，对于出现紧张、抑郁等不良情绪状况的患者，护理人员需要及时进行心理疏导，并为其讲解本院的成功案例，提升患者对抗疾病的自信心。引导患者保持正确的体位，增加患者的舒适度，保持充足的休息及睡眠，同时可以通过调整体位降低压疮的发生概率。引导患者家属给予患者关心与爱护，让其感受到温暖。

观察指标：(1)对比两组患者护理前后生活质量情况，主要包括生活质量及生活能力指数情况，总分均设置为100分，分数越高表示患者的生活质量、生活能力越好。(2)分析两组患者的疼痛缓解程度，按照10 分评分标准执行，完全缓解：0 分；部分缓解：1～5 分；未缓解：＞5 分。计算疼痛缓解度，缓解度=(全部缓解+部分缓解)/总例数×100%。(3)观察两组护理前后不良情绪状况(焦虑、抑郁)，每项总分为100分，分数越高表示患者的不良情绪状况越严重。

统计学方法：采用SPSS 22.0 统计学分析系统展开数据处理，计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组患者生活质量、生活能力指数评分比较：护理后，对照组患者生活质量评分、生活能力指数评分均低于研究组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者生活质量、生活能力指数评分比较(±s，分)

表1 两组患者生活质量、生活能力指数评分比较(±s，分)

注：与本组护理前比较，aP＜0.05

组别 n 生活质量评分 生活能力指数评分护理前 护理后 护理前 护理后研究组 33 50.15±1.24 93.45±1.32a 47.36±1.34 82.56±1.55a对照组 33 50.37±1.19 82.56±1.22a 47.29±1.28 75.19±1.37a t 0.735 3 34.804 0 0.216 9 20.644 0 P 0.464 8 0.000 0 0.828 9 0.000 0

两组患者疼痛缓解程度比较：对照组疼痛缓解度显著低于研究组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者疼痛缓解程度比较[n(%)]

两组患者护理前后情绪状况比较：护理前，两组患者焦虑评分、抑郁评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，对照组焦虑及抑郁评分均高于研究组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者护理前后情绪状况比较(±s，分)

表3 两组患者护理前后情绪状况比较(±s，分)

注：与本组护理前比较，aP＜0.05

组别 n 焦虑评分 抑郁评分护理前 护理后 护理前 护理后研究组 33 42.56±1.08 20.15±1.33a 41.33±1.52 19.15±1.24a对照组 33 42.11±1.23 26.21±1.18a 41.21±1.38 25.45±1.30a t 1.579 2 19.579 2 0.335 7 20.144 5 P 0.119 2 0.000 0 0.738 1 0.000 0

讨 论

肺癌是一种恶性肿瘤，可能有转移性、侵袭性症状。侵袭性症状主要为痰中含血、咳嗽、胸痛等。远处转移的症状主要由转移的部位决定，如肢体抽搐、头痛以及呕吐等；转移到肝脏可导致厌食症、黄疸以及体重减轻等；转移到骨骼上可能会引起背痛。疾病发展至晚期阶段会出现胸痛、声音嘶哑、胸水以及中枢神经系统受损等，患者出现以上症状后若得不到及时、有效治疗会严重降低其生活质量，对患者生命健康产生威胁[3-4]。临床研究结果显示，有效的护理干预是帮助肺癌晚期患者提升生活质量、缓解疼痛状况的有效措施[5]。循证护理是临床常见的有效护理方案，主要是以患者为中心开展护理活动，对疾病状况进行科学评估后积极遵循证据，进而对患者实施针对性、科学性的护理干预，实现护理质量提升的同时，增加患者满意度[6]。循证方案的实施主要是从心理指导、并发症预防以及健康教育等方面落实，帮助患者有效调整不良情绪状况，缓解疼痛程度，进而提升患者配合度与依从性，实现患者生存质量的提高[7]。

本文研究结果显示，研究组患者护理后焦虑及抑郁评分显著降低，疼痛缓解度较高，生活质量以及生活能力评分较高，由此可见，循证护理具有常规护理干预措施无法比拟的优越性，对患者生活质量及舒适度的提升具有促进意义。其原因分析显示，循证护理是在计划护理活动过程中，护理人员将临床经验、患者愿望进行有效结合，审慎、明确地获取证据，进而对临床护理工作进行指导。循证护理干预效果显著，可以帮助患者改善情绪状况，降低疼痛感知，对疾病康复具有促进意义。该护理措施是近年来出现的一种新的护理措施，以患者为中心，不断优化和完善日常护理内容，从而促进护理质量的提高。此外，护理措施的实施主要是寻找护理问题的循证基础，基于患者病情的发展，不仅可以优化护理措施，而且促进有针对性护理措施的实施，实现最佳护理效果。循证护理干预可帮助患者有效提高生活质量、生活能力，通过情绪咨询、饮食护理、药物监测等方面实施护理干预，改善患者焦虑及抑郁情绪状况，提高疾病治疗效果和预后。除此之外，实施循证护理措施可以实现护理的灵活性，可以最大限度地满足患者的合理需求，为患者提供最优质的护理服务，确保患者的生命安全，充分发挥医疗资源的最佳效果，实现最佳预后。

综上所述，循证护理干预对晚期肺癌患者护理效果显著，不仅可以帮助患者改善生活质量，而且对疼痛状况的缓解、不良情绪状况的调整以及生活能力的提升具有积极意义，该种护理措施临床价值较高，各院在进行疾病护理的过程中可以将其作为首选干预措施，并进行积极应用与推广，帮助患者实现身心健康发展。