利格列汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的疗效分析

丁元红 李欣 孔艳 杨路

276800日照市中心医院，山东日照

糖尿病是现今临床上一种极为高发的慢性疾病，其是因胰岛素分泌缺陷、胰岛素抵抗引起的。糖尿病的主要发病群体为老年人，且2型糖尿病占有较高比重[1]。近年来，随着我国人口老龄化的日益加剧，老年2型糖尿病的发病率也呈现逐年增长态势，而这一现状无疑会对人们的身体健康及生存质量造成极大影响，同时也将在一定程度增加社会负担。因而，需加强对老年2型糖尿病的治疗，通常临床上是采取二甲双胍治疗糖尿病。但临床实践表明，单独使用二甲双胍治疗，效果并不显著，且极易引起各种不良反应，继而对患者治疗的依从性造成影响[2]。对此，临床研究提出采取二甲双胍与其他药物联合治疗的方案。本研究旨在探析二甲双胍与利格列汀相联合在疾病治疗中的价值，现将研究情况报告如下。

资料与方法

选取2020年10月-2021年9月日照市中心医院收治的106 例老年2 型糖尿病患者，以随机数字表法，将上述研究对象分作对照组和研究组。对照组53例，男31 例，女22 例；年龄62～81 岁，平 均(71.45±10.06)岁；病程8～22年，平均(15.27±5.18)年。研究组53 例，男29 例，女24 例；年龄60～82 岁，平均(71.61±9.82)岁；病程9～20年，平均(15.34±5.05)年。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。此项研究已得到医院伦理委员会的批准。

纳入标准：①均满足世卫组织所制定的有关2 型糖尿病的诊断标准，并确诊；②年龄≥60 周岁；③入组前14 d 未服用相关药物者；④对本研究所用药物无禁忌证者；⑤患者及其家属对本研究知情，且同意参与研究。

排除标准：①肝、肾功能异常者；②患有严重的糖尿病并发症者，如糖尿病足；③精神障碍者；④无完整临床资料者；⑤未完成研究者。

方法：首先对两组患者予以常规基础治疗，如对患者进行饮食指导，叮嘱其在饮食上应坚持少量多餐，且控制糖分、盐分以及脂肪等的摄入量；叮嘱患者适量运动，如快走、慢跑。对照组采取二甲双胍片治疗，具体用法：500 mg/次，3 次/d，温水送服，持续服用3个月。研究组采取二甲双胍片与利格列汀片治疗，其中二甲双胍片用法同上，利格列汀用法：5 mg/次，1次/d，温水送服，持续服用3个月。

观察指标与疗效判定标准：(1)比较两组患者临床治疗总有效率。①显效：经治疗后，患者的临床症状(如多饮、多尿、多食以及体重减轻)基本消退，身体糖代谢基本恢复至正常状态，空腹血糖(FPG)控制＜7.2 mmol/L，餐后2 h血糖(2 hPG)控制在＜8.3 mmol/L；②有效：经治疗后，患者的临床症状有所改善，FPG控制在8.4 mmol/L 左右，2 hPG 控制在10.0 mmol/L左右；③无效：经治疗后，患者的临床症状未得到改善，且有进一步加重的趋势，血糖降低幅度＜10%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(2)观察两组患者血糖指标：在治疗前后，收集患者的外周静脉血约5 mL，通过葡萄糖氧化酶法，对两组患者的FPG、2 hPG 加以检测；采用低压液相法，对患者治疗前后的糖化血红蛋白(HbA1c)进行检测。(3)观察两组患者血脂指标：采取全自动生化分析仪，对上述所采集的血液样本，以了解患者治疗前后的血脂指标进行检测，包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。对两组患者不良反应(胃胀、眼干、头晕以及上呼吸道感染)发生情况加以观察与统计，且展开组间比较。

统计学方法：采用SPSS 20.0 统计学分析系统展开数据处理，计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床治疗总有效率比较：研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗总有效率比较[n(%)]

两组患者治疗前后血糖指标变化比较：治疗前两组各项血糖指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；相较于本组治疗前，两组治疗后各项血糖指标均有所下降，研究组治疗后各项血糖指标显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后血糖指标变化比较(±s)

表2 两组患者治疗前后血糖指标变化比较(±s)

注：与同组治疗前比较，#P＜0.05

两组患者治疗前后血脂指标比较：两组治疗前各项血脂指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组治疗后TC、TG、LDL-C 指标显著低于对照组，HDL-C 高于对照组治疗后，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后血脂指标变化情况对照(±s，mmol/L)

表3 两组治疗前后血脂指标变化情况对照(±s，mmol/L)

注：与同组治疗前比较，#P＜0.05

两组患者不良反应发生情况比较：对照组不良反应发生率明显高于研究组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况比较[n(%)]

讨 论

由于老年2型糖尿病的发病机制较为复杂，因而在治疗上，仅采取单一药物治疗，难以获得较为理想的效果[3]。对此，临床诸多研究表明对糖尿病宜采取联合用药的方式，药物不同，其药理机制也不相同，联合用药则能相互补充、相互作用，从而获得更好的效果[4-5]。利格列汀是一种二肽基肽酶4抑制剂，其具备较为特别的甲基黄嘌呤结构；此药物能提升活性胰高血糖素样肽-1的浓度，利用葡萄糖依赖性模式，对胰岛素加以刺激，继而加速胰岛素的释放，实现控制血糖的目的[6]。将此药同二甲双胍联合使用，能利用不同但又互补的药理机制，直接作用在疾病的多重病理生理缺陷上，比如胰岛素高敏感性降低、胰岛素分泌量下降等，继而提升降糖作用，最终达到降低患者血糖水平的目的。

在此研究中，采取两种药物联合治疗的研究组，其治疗后的总有效率、血糖指标明显优于仅采取单一药物治疗的对照组。由此表明，对社区老年2型糖尿病患者予以研究组所用治疗方案，可取得较好的治疗效果，有助于症状的改善；对控制老年2型糖尿病患者的血糖水平，可起到较好的成效。在血脂指标上，研究组治疗后的各指标同样优于对照组治疗后，这证明利格列汀与二甲双胍联合在改善患者的血脂水平上，可起到积极影响。研究组的不良反应发生率显著低于对照组，由此证明单独服用二甲双胍可能引起更多不良反应，但与利格列汀配合使用，则能在一定程度降低不良反应的发生。

综上所述，对社区老年2 型糖尿病患者予以利格列汀与二甲双胍联合治疗，可获得较为理想的临床效果，不但能有效控制患者的血糖及血脂水平，同时还可减少不良反应的发生，值得在临床上广泛推行。