护理行为感知模式对妊娠高血压剖宫产的影响

郑南希

（莆田学院附属医院，福建 莆田 351100）

妊娠期高血压为女性在妊娠期间发生率极高的并发症，高血压、蛋白尿、水肿等均为该病症的主要临床表现[1]。伴随妊娠时间延长，患者的病情严重程度逐渐加重，若未给予有效的医疗干预，可提升心肾功能衰竭、脑出血的发生风险，且可能对新生儿生命安全构成威胁[2]。除此之外，患者得知自身病情以后，极易因担心胎儿身体状况、自身预后等而出现负性情绪，从而对其配合程度产生不良影响。本文主要分析为妊娠症高血压患者应用护理行为感知模式的效果，详细内容作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中的观察对象均抽选于2020年2月至2021年5月在本院接受治疗的妊娠症高血压患者中，共计88例，以简单随机分组法将患者分为两组，对照组和观察组患者例数均为44例。

入选标准：单活胎妊娠患者；家属对研究知情并且自愿加入的患者；肝功能、肾功能状态正常的患者；精神意识状态正常的患者；在本院规律产检并且分娩的患者；依从性良好可积极完成量表调查工作的患者。

排除标准：凝血功能、免疫功能异常的患者；合并其他妊娠并发症或神经系统疾病的患者；胎儿发育异常或合并先天性疾病的患者；患有妇科肿瘤的患者；临床资料不全的患者。

1.2 方 法

1.2.1 给予对照组患者常规护理，通过查阅患者病历、主动同其沟通交流等方式掌握其具体情况（孕周和相关体征指标等）；针对疾病情况、胎儿情况以及分娩相关知识等向患者详细介绍，帮助其掌握疾病相关知识以及护理内容，定期组织医护人员参加知识培训，促进其综合素养提升。

1.2.2 观察组妊娠症高血压患者接受心理护理，详细内容如下：

（1）术前：①告知患者家属尽可能为其选用床上坐便器，避免下床活动诱发阴道出血；②借助引导式交流针对患者对于剖宫产相关知识的掌握程度进行评估；建立微信公众号，定时于公众号内发布剖宫产手术相关视频，且可以在等候区以及病房内播放剖宫产相关知识；③主动同患者沟通交流，引导其表达内心的真实想法，结合患者的心理情绪状态，分析影响其情绪的相关因素，为其开展个性化的心理疏导，及时解答患者提出的疑问，向其例举相关案例，同时告知患者剖宫产手术属于常见手术且已经发展成熟，具有较高的安全性，以缓解其负性情绪，提升分娩信心和配合程度；④手术前一天完成患者的病房访视工作，针对手术医生相关情况向患者详细介绍，将其内心的陌生感减轻，针对手术流程、围手术期相关注意事项、术后可能发生的并发症和干预措施等向患者详细介绍，帮助其熟悉情况提升分娩信心。

（2）术中：①患者进入至手术室以后，手术室护理人员需要主动、亲切的询问其术前准备情况，通过安抚、触摸、目光鼓励以及手势鼓励等方式将其内心的紧张感消除；②尽可能一次完成静脉穿刺工作，将患者的疼痛感减轻，麻醉时协助患者摆放体位，维持其身心舒适状态；③手术过程中医护人员需要注意语言表达，以激励性、鼓励性的话语为主，避免消极暗示影响患者的情绪，于牵拉痛出现时，指导患者通过深呼吸的方式，放松身心及缓解疼痛程度；④医护人员于术中均需维持镇静和沉稳的状态，避免影响患者情绪，尽量满足患者的合理需求，妥善保护隐私部位；⑤手术结束以后及时将血迹清理干净，遮盖裸露的皮肤，加强保暖力度；⑥护送患者回病房前，嘱其配偶提前完成病房内清场工作，减少病房内的家属人数。

（3）术后：①对于患者的手术表现给予肯定，对其阴道出血、宫缩和敷料情况进行观察，及时更换被浸润的切口敷料；②对患者的疼痛情况进行评估，指导其正确应用镇痛泵；③指导患者合理饮食，并在术后早期开展适量的床上运动；④针对母乳喂养方法、优势等向患者详细介绍，尽早安排母婴接触，帮助患者建立母乳喂养的信心。

1.3 观察指标

（1）统计两组妊娠症高血压患者的一般资料——年龄、孕周。

（2）记录并分析两组患者护理前后的心理状态——以汉密尔顿焦虑、抑郁量表（HAMA和HAMD）进行评定，得分越低代表越占据优势。

（3）记录并分析两组患者的术后并发症发生情况（产后出血、切口感染和产褥期疾病）。

（4）记录两组患者的血压水平变化情况，分别于护理前后采用水银血压计测量及记录舒张压和收缩压水平。

1.4 统计学分析

应用SPSS22.0统计学软件处理处理研究中相关观察指标数据，用均数±标准差代表两组妊娠症高血压患者的计量资料，以t检验；以n（%）代表计数资料，用卡方检验。若结果显示P＜0.05，则提示组间差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组妊娠症高血压患者的年龄均值、孕周均值相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1所述。

表1 对比两组一般资料（±s）

表1 对比两组一般资料（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）44 44年龄均值（岁）27.59±3.32 27.64±3.51 0.069 0.945孕周均值（周）38.33±0.52 38.18±0.49 1.393 0.167

2.2 两组心理状态比较

两组患者护理前的HAMA评分和HAMD评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者护理后的上述评分均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2所述。

表2 比较两组心理状态（±s，分）

表2 比较两组心理状态（±s，分）

组别例数（n）HAMA评分 HAMD评分对照组观察组t值P值44 44护理前14.72±2.29 14.85±2.41 0.259 0.796护理后10.08±1.06 7.27±0.48 16.019 0.001护理前13.88±1.62 13.65±1.57 0.676 0.501护理后9.54±0.46 6.28±0.39 35.857 0.001

2.3 两组术后并发症比较

观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3所述。

表3 对比两组术后并发症发生情况[n(%)]

2.4 两组血压水平比较

护理前，观察组和对照组患者的舒张压、收缩压相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者护理后的上述指标水平均明显较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4所述。

表4 对比两组血压水平变化情况（±s，mmHg）

表4 对比两组血压水平变化情况（±s，mmHg）

组别例数（n）舒张压 收缩压对照组观察组t值P值44 44护理前14.72±2.29 14.85±2.41 0.259 0.796护理后85.04±1.92 81.19±1.07 11.619 0.001护理前146.57±8.07 146.39±8.12 0.104 0.917护理后128.95±5.73 122.67±4.09 5.917 0.001

3 讨论

妊娠症高血压指的是女性妊娠20周以后发生的严重并发症之一，该病症可导致子痫、胎盘早剥等不良分娩结局，且可提升剖宫产率、产后出血发生率，对患者的生活质量、预后等均存在严重不良影响[3,4]。临床相关研究指出[5]，妊娠症高血压患者受病情影响极易出现不同程度的精神压力和负性情绪，降低治疗积极性和对医疗活动的配合度，进而对妊娠结局产生影响[6]。剖宫产属于目前临床中解决女性难产的常用措施，虽然已经发育成熟，但是受侵袭操作的影响极易产生应激反应，导致患者的机体出现应对状态，提升血压水平、加快心率和呼吸频率，若患者长期处于应激状态下，可提升相关躯体性疾病的发生风险[7]。而临床有研究表明[8]，剖宫产患者发生应激反应同认知水平、护理质量之间有密切关联。

护理行为感知模式指的是通过将护理人员的人文关怀意识提升，使其在日常护理工作过程中可以给予患者充分的关怀、理解及尊重，通过规范化护理和人性化护理，将妊娠高血压剖宫产患者的身心舒适度改善，促进术后机体康复[9]。此外可稳定的心理情绪状态可减小血压水平波动，在保证母婴安全方面效果理想。

本研究中，观察组患者护理后的HAMA评分、HAMD评分和血压水平均显著低于对照组，其产后并发症发生率显著低于对照组，说明为妊娠症高血压患者实施护理行为感知模式可以有效减轻患者的心理压力，改善心理情绪状态，稳定血压水平，降低剖宫产手术相关并发症发生风险。究其原因，该护理模式极为重视人文关怀，通过术前建立公众号、完成健康宣教等方式提升患者对相关知识的认识水平，减轻其内心的恐惧感以及应激反应[10]；手术过程中落实人文关怀舒适化照护工作，积极配合医生，保证手术顺利完成，同时于牵拉痛出现时指导患者深呼吸，缓解疼痛症状的同时，将机体应激反应减轻，降低相关并发症发生风险。

总而言之，护理行为感知模式在妊娠症高血压患者剖宫产手术护理中的应用效果显著，具有广泛推广应用的价值。