优质护理方式在妊娠高血压综合征护理中的应用研究

黄晓玲

（泉州市第一医院，福建 泉州 362000）

现阶段妇产科常见疾病为妊高症，是指妊娠>20周后有蛋白尿、高血压等状况，分析病因尚未明确，可能与遗传、免疫不适应及胎盘缺血等因素有关，据统计[1]，此病在我国妇产科中的患病率为20%，患病后有水肿、高血压及蛋白尿等不适症状，疾病严重者出现头痛、抽搐及昏迷等表现，若未及时提供救治办法，增加早产、宫内窘迫及器官功能衰竭等风险，甚至危及母婴安全。目前治疗妊高症以药物为主，减轻不适、稳定病情，但治疗时受患者生理、心理等因素，部分群体依从性较差、影响疗效，故早期如何提供对症护理、成为临床关注热点。岳海英[2]证实，体征监测、用药指导及口头宣讲等均为常规内容，虽能协助认识疾病、稳定血压，但与预期疗效仍有距离、未获得患者满意，鉴于此，本文分析妊高症患者行优质护理的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2019年5月至2021年10月收治90例妊高症产妇纳入研究，产妇签署知情同意书，经伦理委员会审批同意。纳入标准：（1）与《妇产科学（第7版）》[3]相符；（2）妊娠20周收缩压>120mmHg、舒张压>90mmHg；（3）呈蛋白尿、高血压及水肿等表现；（4）尿蛋白定量>0.3g；（5）均提供降压治疗；（6）年龄范围23-36岁；（7）有完整性资料。排除标准：（1）心肝肾功能障碍；（2）伴子宫畸形、凝血功能障碍；（3）伴传染性疾病、恶性肿瘤；（4）精神疾病；（5）中途转院。

1.2 方 法

传统组 常规护理：给予遵医嘱用药、体征监测、口头宣讲及体位护理等。

优质组 优质护理：（1）心理调理：产妇缺乏疾病理解、担忧胎儿健康，易有焦虑、紧张及烦躁等情绪，故护士利用心理学技巧、评估产妇心理情绪，对其精神状态、心理需求严格掌握，并鼓励产妇合理宣泄内心想法、疾病看法等，给予针对性心理疏导及安慰，必要时辅助眼神沟通、播放音乐及肢体接触等，协助转移疾病注意，并与家属共同合作，尽量消除产妇抵触情绪，并给予其安慰、关怀等，协助重建分娩信心、提高配合度；（2）产时护理：第一产程时指导产妇深呼吸减轻疼痛，食用巧克力、热牛奶等高热量食物，保持体力，若有焦虑、恐惧等不良情绪，给予疏导及安慰后若无效，则遵医嘱提供镇静剂缓解，第二产程时指导产妇配合医师用力，期间注意对宫缩、胎儿体位变化密切监测，有异常及时汇报处理，保持轻柔的动作娩出胎儿，避免损伤胎盘引起大出血，待娩出胎盘后，对胎盘完整性仔细检查，避免子宫内遗留部分胎盘引起出血；（3）产后护理：产后对患者疾病变化密切监测并详细记录，尤其产后24h内加强监控，对探视人数严格显示，营造良好的病房环境，将病房内温湿度控制合理，加强与家属沟通，积极配合治疗及护理，并鼓励产妇尽早下床排尿，饮食以清淡、易消化及营养充足的食物为主，并对产妇是否有不适情况进行观察，有异常及时汇报处理；（4）风险预防：若产妇有产后出血情况发生，明确出血原因、及时提供止血对策，若宫缩乏力引起出血，遵医嘱提供缩宫素，并对子宫进行规律性按摩；若未完整剥离胎盘引起出血，及时提供清宫术，伴凝血功能异常者给予抗凝药缓解。

1.3 观察指标

（1）血压波动：电子血压计记录两组舒张压（DBP）、收缩压（SBP）。

（2）满意度：自制满意调查问卷，百分制表示，满意>85分，一般60-85分，差<60分[4]，满意率=（满意+一般）/总例数×100%。

（3）并发症：记录两组发生恶心呕吐、感染及出血的例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件分析数据，计量资料以均数±标准差表示，行t检验；计数资料以n(%)表示，行χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较（±s）

表1 两组一般资料比较（±s）

组别优质组传统组t值P值例数（n）45 45年龄（岁）25.41±3.29 25.52±3.38 0.156 0.876孕周（周）39.41±2.15 39.58±2.26 0.366 0.716孕次（次）2.18±0.37 2.17±0.43 0.118 0.906 BMI值（kg/m2）23.52±0.38 23.41±0.27 1.583 0.117

2.2 两组血压水平比较

护理前比较两组血压水平，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后与传统组比较，优质组DBP、SBP指标更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组血压水平比较（±s，mmHg）

表2 两组血压水平比较（±s，mmHg）

注：组内比较，*P<0.05；组间比较，#P<0.05。

组别例数（n）DBP SBP优质组传统组t值P值45 45护理前105.72±5.18 105.69±5.05 0.028 0.978护理后80.64±3.25*#95.62±4.47*18.183<0.05护理前157.23±9.25 157.34±9.17 0.057 0.955护理后121.39±5.24*#136.92±6.18*12.858<0.05

2.3 两组满意度比较

与传统组比较，优质组满意率更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组满意度比较[n(%)]

2.4 两组并发症发生率比较

与传统组比较，优质组并发症率更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

有文献报道[5]，优质护理用于妊高症产妇中具有可靠性，分析发现：（1）其为新型护理，整个多种护理方式、提供全面护理服务，围生期提供健康宣教、心理疏导，可协助产妇正确认识疾病、提高认知度，消除对疾病存有的误区，保证妊娠进展顺利，辅助心理疏导可减轻其心理应激性、改善心理负担，必要时辅助音乐、肢体接触及语言沟通等，可确保产妇身心状态良好、协助重建信心，提高主观能动性，对促进分娩顺利有积极作用[6]；（2）不同产程给予对症护理，可促进分娩顺利，第一产程给予深呼吸方式可减轻分娩疼痛，提供高热量食物可增强体质，第二产程指导产妇配合用力，可缩短产程，期间密切观察胎儿体位情况，有异常及时汇报，并保持轻柔的动作将胎儿娩出，避免对胎盘造成损伤，且胎盘娩出后检查胎盘完整性，避免发生出血，并产后注意监测产妇情况，有异常及时汇报，加强风险预防可明确出血原因，配合子宫按摩、遵医嘱提供缩宫素等，降低产后出血风险、保证母体健康，效果较理想[7-8]。

本研究显示：（1）优质组DBP、SBP指标低于传统组（P<0.05），分析：蛋白尿、水肿及血压升高为妊高症患者较典型表现，影响母婴健康，故提供对症护理可减轻不适，控制血压于正常范围，减轻外界因素干扰、对改善预后有重要意义[9]；（2）优质组满意率较传统组更高（P<0.05），分析：产妇因担忧疾病影响胎儿健康、易有焦虑烦躁情绪，导致护患关系紧张，故提供优质护理可在护患间建立信赖感、信任感，拉近护患距离、改善护患关系，提高满意度；（3）优质组并发症率较传统组更低（P<0.05），说明本文与袁琳[10]文献相似，因此优质护理可为母婴安全提供保障，降低并发症风险、改善妊娠结局，具实践价值。

综上所述，妊高症产妇行优质护理可稳定血压，改善护患关系，减少并发症发生、改善预后效果，疗效显著。