一例犬膀胱结石的诊断与治疗

蔡理想 吴海涛 曹 云 罗有文 江苏农牧科技职业学院 江苏泰州 225300

随着人们生活水平的提高，宠物的饮食结构也发生了改变，高脂肪、高蛋白食物容易引起犬一些疾病的发生。在犬的临床疾病诊疗过程中，膀胱结石已成为危害犬泌尿系统的主要疾病之一[1]。引发犬膀胱结石的病因一般与饮食单一、饮水不足、尿液pH值改变、尿路感染等有关，轻微的膀胱结石可以通过使用药物或处方粮的方法治疗，如果结石比较严重已经造成了尿路堵塞，那么必须通过手术治疗[2]。该文介绍了一例贵宾犬膀胱结石的临床症状、诊断方法和手术治疗方法。

1 病例介绍

2020年12月24日，贵宾犬，6岁，雌性，体重4 kg，已免疫，已驱虫。主诉：患犬近日精神和食欲不佳，平时主要以狗粮为主食，并且经常喂食肉类等高蛋白食物，日常饮水量不多，运动量偏少。外出时经常会有排尿动作，排尿时弓背，每次排尿量少并且伴有血尿。

2 检查与诊断

2.1 临床检查患犬体型较胖，体温39.2℃，呼吸、脉搏较快，精神萎靡，喜欢趴着，不爱走动，腹壁紧张，腹围较大，触诊膀胱充盈。

2.2 血常规检查血常规检查结果未见明显异常（见表1）。

表1 血常规检查结果

2.3 血液生化检查生化检查结果未见明显异常（见表2）。

表2 血液生化检查结果

2.4 犬C-反应蛋白犬C-反应蛋白检查结果为18.71 mg/L（参考范围为0~10 mg/L），说明有轻微炎症（见表3）。

2.5 B超检查B超检查结果发现无回声区的下方有形状不规则的高回声团块状阴影（见图1）。

图1 膀胱B超检查

2.6 X光检查X光检查发现膀胱内有大量大小不一的高密度团块（见图2）。

图2 膀胱X光检查

3 手术治疗

依据手术流程术前禁食禁水6~8 h。

3.1 术前准备术前使用丙泊酚按0.5 mL/kg体重进行诱导麻醉，待犬进入麻醉状态时行气管插管，连接呼吸麻醉机，打开心电监护仪，待犬各项生理指标正常后，将犬仰卧保定，四肢用绳子固定，然后从剑状软骨到耻骨进行腹部剃毛，注意不能剃到乳头，并喷洒酒精碘伏消毒，在消毒部位四周铺上创巾布，并用创巾钳夹住，然后用双腔导尿管导尿。

3.2 手术膀胱切开术的手术切口通常在耻骨腹中线进行。手术刀切开皮肤，直剪分离皮下组织和脂肪，露出肌肉层，再用手术刀把肌肉层刺个小口，手术剪剪开肌肉层打开腹腔，首先触诊膀胱，然后将膀胱从切口牵引出腹腔，充分暴露并用湿纱布围绕膀胱铺垫，在膀胱预定切口两端分别做一条牵引线。提起牵引线，用手术刀在膀胱没有血管的地方刺一个小口，再用手术剪扩大膀胱切口，这时可以看到大小不等的结石颗粒。用镊子提起膀胱壁切口，用灭菌过的药匙伸进膀胱内取出所有结石。然后用生理盐水反复冲洗膀胱数次，再用手指伸入膀胱，检查膀胱内是否还存在小结石。确保没有残留的结石和血凝块后，提起两端牵引线缝合膀胱壁，拆除牵引线，取走铺垫在膀胱周围的湿纱布，膀胱冲洗干净，放回腹腔。最后缝合腹壁，肌肉的缝合采用连续缝合法，皮下组织和脂肪采用皮下连续缝合，皮肤采用结节缝合，最后再用碘伏消毒。

3.3 术后治疗术后用药为：头孢曲松钠0.1 g/kg体重+0.9%氯化钠注射液50 mL，矛头蛇毒凝血酶0.1 mL/kg体重+0.9%氯化钠注射液50 mL，布托啡诺0.1 mL/kg体重+0.9%氯化钠注射液50 mL，维生素C 2 mL+5%葡萄糖注射液50 mL。以上处方连续输液1周，每天给伤口处喷洒消炎喷剂，戴上伊丽莎白项圈，防止狗舔伤口和咬缝合线，每天注意尿袋里的尿量，喂食泌尿道处方粮，少吃肉类，1周后伤口愈合良好拆线。

4 讨论与小结

1）该病与动物的饮食生活有很大关系，饮食上要少吃肉类等高蛋白、高脂肪食品，多饮水。平时应增加运动量，遛狗时间少会导致犬长时间憋尿，尿液长时间在膀胱内潴留会增加膀胱结石的发生机率[3]。

2）结石的种类较多，如鸟粪石、尿酸盐等[4]，此病例中患犬的结石为鸟粪石。治疗结石最有效的方法是手术疗法。此外膀胱结石的复发率高，术后宜饲喂泌尿道处方粮，平时注意饮食、运动等。