分析麻醉相关因素对全麻气管插管患者术后下呼吸道感染的影响及预防措施

赵启

【摘要】目的：通过对麻醉相关因素在全麻气管插管患者手术后下呼吸道感染所产生的影响进行分析总结，并且提出对应有效的预防措施。方法：随机选取我院近两年时间内（即2020年4月至2022年4月）开展全麻气管插管患者（n=20），以2021年4月作为时间中位线，在此之前视为对照组（n=10）;之后视为观察组（n=10），评估两组患者术后呼吸道感染的整体发生概率。结果：麻醉相关因素均与下呼吸道感染存在紧密关联，下呼吸道感染麻醉危险因素主要有麻醉时长、喉镜消毒方式等;与对照组相比，观察组感染发生率更低（P<0.05）。结论：通过总结分析麻醉相关因素对于全麻气管插管术后下呼吸道感染存在密切关联性，及时对患者实施预防措施能明显减少感染的发生概率。

【关键词】麻醉相关因素;全麻气管插管;术后下呼吸道感染;预防措施

全麻气管插管在临床治疗中使用率较高，具备显著的临床麻醉效果且患者疼痛感较低等优势，然而在手术结束后发生下呼吸道感染此种并发症的可能性相对比较高，尤其是对于老年群体或者免疫功能有所衰退的患者而言，其发生下呼吸道感染的可能性高[1-2]。此种并发症会明显延长全麻气管插管患者住院治疗时长与开支，对其生理与心理的健康均会带来一定程度的消极影响，会出现焦虑不安与紧张烦躁等不良心理情绪，不利于患者手术后身体恢复。

1、资料与方法

1.1基本资料

随机选取我院近两年时间内（即2020年4月至2022年4月）开展全麻气管插管患者（n=20，年龄介于60岁至70岁，均值为64.87±2.48岁，男女比值为12：8），以2021年4月作为时间中位线，在此之前视为对照组（n=10）;之后视为观察组（n=10）。对照组与观察组两组患者基本资料各方面（年龄、性别）均明显不存在统计学差异（P>0.05），值得对比分析。

1.2方法

总结分析对照组患者麻醉相关因素对术后下呼吸道感染影响，对于差异小于0.001的相关因素采取Logistic回归分析归纳，进而评估出麻醉危险因素对于危险因素讨论出对应的预防措施，根据上述麻醉危险因素对观察组患者及时开展术后下呼吸道感染预防措施，评估患者术后呼吸道感染的整体发生概率。

1.3评判标准

分析对照组患者麻醉相关因素对于下呼吸道感染发生概率;从中对对照组患者麻醉危险因素开展Logistic回归探究。

1.4统计学方法

通过将本次研究所得所有的数据均放置于SPSS24.0统计学软件对其进行计算，其中计数资料使用百分率（%）进行表示，并且采取X2对计数资料进行检验;使用Logistic进行回归探究，当（P<0.05）时则表示存在统计学差异。

2、结果

2.1对照组患者麻醉相关危险因素对于下呼吸道感染的Logistic回归探究

从下可知，下呼吸道感染麻醉危险因素主要有麻醉时长、喉镜消毒方式等（P<0.05），详情见表2所示。

2.2下呼吸道感染发生概率

观察组总体发生概率为10.00%（1例发生下呼吸道感染，1/10）显著小于对照组30.00%（3/10，3例发生下呼吸道感染），具备统计学差异（χ2=1.034，P<0.05）。

3、讨论

麻醉作为手术治疗一项环节，能够明显减低患者疼痛感，但是患者术后并发症发生率较高的是下呼吸道感染，本文通过对麻醉相关因素进行分析，导致下呼吸道感染的危险因素主要有麻醉时长以及插管深度等因素。

有相关临床研究表明，及时对全麻气管插管患者实施预防措施能够明显下降下呼吸道感染总体发生概率[3]。基于此，对于上述危险因素，本研究开展下列预防措施来降低感染率，如下：（1）在对患者进行全麻气管插管之前应该清除相关闲杂工作者，对室内环境以及所使用的喉镜等物品开展消毒灭菌工作[4]。（2）在手术开展前应该告知患者戒烟，对其实施口腔管理工作，结合患者口腔组织的pH值对其科学应用胃酸抑制剂，最大限度的对患者应用鼻导管。（3）在对患者进行插管工作时应该合理控制插管深度，同时根据患者需求对其开展吸痰工作，在情况允许下定时提供头低位干预，推动痰液可以顺利排出体外。（4）为了有效防止机体胃内容物出现反流情况，可以帮助患者保持头抬高位进行治疗。（5）在对患者进行气管插管过程中应该对其病室环境开展消毒，定时使用消毒剂清扫室内物品等。（6）临床医务人员还应该在开展检查工作之前严格保持手部干净，正确佩戴口罩等物品[5]。（7）在插管顺利结束后，根据患者实际情况开展床上运动，制定科学有效的饮食方案，有利于增加机体免疫力与抵抗力。（8）结合痰液情况以及疾病改善情况，及时开展雾化干预，推动痰液顺利排出体外。

综上所述，对于全麻气管插管患者手术结束后发生下呼吸道感染，和麻醉相关因素存在密切关联性，为此在插管治疗过程中需及时对患者实施预防措施，进而减少此并发症的发生概率。

参考文献

[1] 李君， 惠志成. 全身麻醉气管插管患者術后肺炎发生的影响因素[J]. 中国民康医学， 2022， 34（02）：18-20+24.

[2] 崔东海， 韩景田， 金刚. 气管插管全身麻醉患者术后肺炎发生情况及影响因素分析[J]. 社区医学杂志， 2021， 19（06）：353-355.

[3] 李英、曹婉娜、王芳怡、王帅. 全身麻醉气管插管患儿术后下呼吸道感染的发生情况及病原菌特点[J]. 中国消毒学杂志， 2020， 37（08）：585-587.

[4] 孟繁军， 金姬延， 孙宇，等. 全身麻醉经口气管插管下颈椎后路手术后Tapia综合征的发生及其相关因素[J]. 中华医学杂志， 2022， 102（09）：666-670.

[5] 龙小丽. 气管插管全身麻醉患者术后肺部感染的病原菌特点和耐药性及高危因素分析[J]. 中国卫生检验杂志， 2020， 30（10）：1249-1251.