硝酸甘油联合硝普钠在缺血性心肌病心衰治疗中的疗效评价

谢瑞雄

【摘要】目的：评判硝酸甘油+硝普钠应用于缺血性心肌病心衰患者治疗中的效果。方法：抽取我院2020年2月—2021年8月的78例缺血性心肌病心衰患者进行研究，采取计算机表法进行分组，分为观察组（共计39例）和对照组（共计39例）。观察组采用硝酸甘油+硝普钠方案治疗，对照组采用硝酸甘油治疗，比较两组临床疗效差异性。结果：观察组在治疗效果方面和对照组比较，组间的数据差异存在（P<0.05）。观察组在心输出量、每搏输出量方面，和对照组比较组间的数據差异存在（P<0.05）。结论：缺血性心肌病心衰治疗中，选用硝酸甘油+硝普钠方案的效果较好，同时能很好地改善患者的心输出量、每搏输出量，故此值得在该病患者的治疗中予以应用、推广。

【关键词】硝酸甘油；硝普钠；缺血性心肌病；心衰；治疗疗效

Efficacy evaluation of nitroglycerin combined with sodium nitroprusside in the treatment of heart failure of ischemic cardiomyopathy

XIE Ruixiong Second Department of internal medicine，Lingshui Li Autonomous County People’s Hospital， Hainan， Sanya，Hainan 572400， China

【Abstract】Objective：To evaluate the effect of nitroglycerin+sodium nitroprusside in the treatment of heart failure patients with ischemic cardiomyopathy.Methods：78 patients with ischemic cardiomyopathy and heart failure in our hospital from February 2020 to August 2021 were studied.They were divided into observation group（39 cases in total）and control group（39 cases in total）by computer table method.The observation group was treated with nitroglycerin+sodium nitroprusside，and the control group was treated with nitroglycerin.Results：There were significant differences between the observation group and the control group in the treatment effect（P<0.05）.There were significant differences in cardiac output and stroke output between the observation group and the control group （P<0.05）.Conclusion：Nitroglycerin+sodium nitroprusside is effective in the treatment of heart failure of ischemic cardiomyopathy.At the same time，it can improve the cardiac output and stroke output of patients.Therefore，it is worthy to be applied and popularized in the treatment of patients with ischemic cardiomyopathy.

【Key Words】Nitroglycerin； Sodium nitroprusside； Ischemiccardiomyopathy； Heart failure； Therapeutic effect

缺血性心肌病ICM为冠心病特殊类型/晚期阶段，因为冠状动脉粥样硬化所致心肌缺血、心肌弥漫性纤维化，产生和原发性扩张型心肌病类似的临床综合征。这一疾病的发生和冠状动脉动力性、阻力性造成冠状动脉狭窄/闭塞性病变有关，心肌耗氧量加大时会经冠状动脉血流增加的方式满足氧耗的需要，在冠状动脉管腔长时间狭窄致使局部血流减少条件下，则会发生心肌缺血情况[1]。心肌缺血的原因和冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管炎等有关联性。主要表现：心肌收缩功能正常/轻度异常、呼吸困难、心绞痛等。心衰（HF），全称为心力衰竭，指的是相关因素所致心脏泵血功能受到损伤、心排血量无法达到全身组织代谢需要的综合征。心肌病变、心脏负荷过重、心室前负荷不足等均为引发该病的主要原因，诱发因素包括感染、心律失常、全身血容量增加等。典型症状包括：气促、胸闷、乏力等[2]。为提高缺血性心肌病心衰患者的临床疗效，本次研究将我院2020年2月—2021年8月的78例缺血性心肌病心衰患者为主，研究对比硝酸甘油+硝普钠方案治疗、硝酸甘油治疗的临床价值。

1.1 基本资料

选择我院2020年2月—2021年8月的78例缺血性心肌病心衰患者，按计算机表法分组处理分为了观察组和对照组，每组均为39例。观察组，男22例，女17例，年龄40～75岁，平均年龄（57.5±2.4）岁。对照组，男23例，女16例，年龄40～74岁，平均年龄（57.2±2.2）岁。两组缺血性心肌病心衰患者的基线资料比较，P>0.05。纳入标准：①接受实验室检查、心电图检查确诊为缺血性心肌病[3]；②实行查体、实验室检查、心电图检查、6分钟步行试验确诊为心衰[4]；③患者和其家属阅读知情同意书后签字确认。排除标准：①精神疾病；②意识障碍；③依从性不佳；④对本次研究使用药物存在禁忌。

1.2 治疗方法

两组均接受常规方法治疗，主要进行氧气支持治疗、排尿和用药指导。对照组通过硝酸甘油（生产厂家：山西康宝生物制品股份有限公司；国药准字：H14022197）治疗，将30mg硝酸甘油、50mL生理盐水混合，然后按照每分钟10ug的速率静滴。观察组采取硝酸甘油+硝普钠（生产厂家：湖北葛店人福药業有限责任公司；国药准字：H20064484）治疗，将30mg硝酸甘油、50mg硝普钠、50mL生理盐水充分混合，以每分钟12ug的速率静滴，在这个过程中要求严格观察患者各项生命指数变化[5]。

1.3 观察指标和评价的标准

1.3.1 观察两组的①治疗效果；②临床相关指标（心输出量、每搏输出量）。

1.3.2 治疗效果的判定：经治疗心功能改善>2级，为显效；经治疗心功能改善1级，为有效；经治疗没有达到显效或是有效的效果，为无效。前2项指标之和×100%，能计算出缺血性心肌病心衰患者的治疗总有效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 组间治疗效果对比

观察组的治疗总有效率优于对照组，组间的数据比较差异性显著（P<0.05），见表1。

2.2 组间临床相关指标对比

治疗前两组心输出量及每搏输出量比较未见差异性（P>0.05），治疗后观察组和对照组在心输出量、每搏输出量方面比较，组间的数据差异性均突出（P<0.05），见表2。

缺血性心肌病为冠心病晚期发病，由于冠状动脉供血不足造成心肌组织营养障碍问题发生，这时则会出现心肌纤维增生、心力衰竭相关症状。心衰为急危重症，因心脏病变所致心排血量增多/减少，器官和组织存在血流障碍/淤血表现。相关人员表示，缺血性心脏病心衰的发生会导致患者内分泌失衡、机体神经内分泌细胞因子激活，临床方面多通过药物的方式治疗。本次研究采用的硝酸甘油会产生氧化氮，使得平滑肌、机体环鸟甘酸增加，给药后促使患者释放一氧化碳，这时肌球蛋白轻链磷酸化，故此能够很好地改善患者平滑肌收缩功能、扩张血管及外周静脉，便于降低患者的心脏负荷[6]。为巩固临床疗效本文配合使用了硝普钠，作为亚硝基铁氰化钠二水合物，不但起效速度较快，而且能对动静脉管壁发挥重要作用，在增加患者心排出量、扩张血管，以及扩张容量血管方面的效果理想。上述两种药物联合运用于缺血性心肌病心衰患者治疗中，临床效果理想且可增加患者的心输出量、每搏输出量。

综上，硝酸甘油+硝普钠运用到缺血性心肌病患者治疗中的效果显著，对改善患者心输出量和每搏输出量有积极的影响，存在临床方面应用、推广的价值。

参考文献

[1] 胡勇.老年缺血性心肌病心力衰竭患者治疗中应用参麦注射液联合硝酸甘油的临床价值[J].医药前沿，2018，8（7）：130.

[2] 李波.分析硝酸甘油和硝普钠对重症心衰患者的临床治疗效果[J].大家健康（上旬版），2018，12（2）：153-154.

[3] 张全义.硝普钠联合硝酸甘油治疗缺血性心肌病心衰临床效果分析[J].北方药学，2019，16（6）：2.

[4] 徐诗佳，吴立荣.托拉塞米与硝酸甘油联合硝普钠治疗慢性心力衰竭对患者血压，血钾水平及心功能改善效果影响对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（24）：2.

[5] 代春梅.探讨硝普钠与硝酸甘油治疗重症心衰的临床效果比较[J].中国保健营养，2018，28（22）：73.

[6] 张志华，刘达燕，武成荣.参麦注射液联合硝酸甘油治疗慢性心力衰竭的有效性和安全性研究[J].中国药物与临床，2019，19（4）：130-132.