甲状腺，你懂它吗

5月25日是世界甲状腺日。5月25日所在的一周是国际甲状腺知识宣传周。趁这个日子，我们来认识一下甲状腺。

甲状腺是人体内分泌系统中最大的内分泌腺，它是脖子上一个蝴蝶狀的腺体，包裹在气管的前面。甲状腺有两个腺叶，气管两侧各一个，中间由一小块组织连接（峡部）。甲状腺由分泌和控制体内激素的腺体组成，受“下丘脑—垂体—甲状腺轴”的调控，合成并分泌甲状腺激素。甲状腺素作用于人体相应器官而发挥生理效应，作用范围非常广，几乎遍布全身各组文◎徐协群织、器官，主要作用是促进生长发育、调节机体新陈代谢及各器官系统的功能活动等，主要对代谢、发育与生长、神经系统、心血管系统、消化系统等方面有影响。

碘源性因素：碘是合成甲状腺激素的重要物质，缺碘可能引起甲状腺肿、甲状腺机能减退等;而过量摄入碘，可引起碘源性甲亢。

自身免疫因素：最常见的是毒性弥漫性甲状腺肿，为临床上常说的甲亢，主要由自身免疫过程和精神刺激而引起。慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称桥本甲状腺炎，也是一种自身免疫性疾病，可引起甲状腺功能减退症。

家族遗传因素：家族遗传性酶缺陷可引起甲状腺激素合成障碍，导致甲状腺肿及甲减。

医源性因素：手术、放射性碘、甲亢治疗药物等，如果治疗不当，均可引起甲状腺功能减退;而服用甲状腺素过量，可引起药源性甲亢。

其他因素：感染可引起急性甲状腺炎，垂体肿瘤可引起垂体性甲亢，发育不良可引起甲状腺先天异常。

甲状腺功能异常

甲状腺功能异常可以导致身体出现各种异常表现，大致分为两类，一类是甲状腺功能低减，简称甲减;一类是甲状腺功能亢进，简称甲亢。

甲减通俗地讲就是甲状腺分泌的甲状腺素水平不够，从而导致一系列相关表现。甲减的症状和体征与其他一些常见疾病相类似，因此常常被漏诊。下述身体上的变化应当引起注意：疲乏、易困倦和（或）软弱无力，怕冷（不能像周围人一样忍受寒冷），记忆力减退，体重增加或难以减重（即使控制饮食和运动），抑郁、便秘、月经紊乱和（或）不育、关节或肌肉疼痛、毛发或指甲变薄变脆和（或）皮肤干燥、起皮。应当对甲减的症状、体征有所了解，因为即使是几乎没有任何症状和症状轻微（医学上称之为“亚临床甲减”）的患者，如果不及时治疗，也可能会导致更严重的疾病。

甲亢则相反，是因为甲状腺分泌甲状腺素水平过多导致的。甲亢不如甲减常见，症状包括：体重下降、紧张、焦虑，易激惹、爱生气，心率很快（常常超过每分钟100次）、眼睛突出、凝视、手颤、肌肉无力、疲乏、脱发、大便次数增加、指甲生长较以前变快、皮肤薄而湿滑、怕热，爱出汗、月经紊乱。

甲状腺结节

甲状腺结节是在甲状腺腺体上出现的肿物，所以甲状腺结节有的时候也叫甲状腺肿物。结节单发或多发。产生结节的原因有很多，包括甲状腺本身增生性疾病，出现了一些甲状腺上的新生物，或者炎症、自身免疫性疾病等，都可以诱发甲状腺结节。

甲状腺结节穿刺也是目前判断其良恶性最好的方法之一。大多数恶性结节需要手术治疗，而许多良性结节完全不必手术，只需定期观察。所以甲状腺穿刺活检不仅减少了不必要的甲状腺手术，而且有助及早发现甲状腺的恶性肿瘤，成为避免误诊误治的利器。

甲状腺癌

近10年，甲状腺癌在世界范围内的发病率呈逐年迅猛上升的趋势，发病率以每年6%的速度递增。这也是甲状腺越来越被大家所重视的原因。目前国内平均甲状腺癌发病率为14.7/10万，在恶性肿瘤发病率排名中居第七位，其中女性甲状腺癌发病率为22.63/10万，为男性的3倍。甲状腺癌已成为女性中风险最高的癌症之一。幸运的是，甲状腺癌通常生长缓慢，整体预后非常好，而且手术效果比较好，甲状腺癌5年生存率可以达到98.1%。

甲状腺癌主要有4种类型。

甲状腺乳头状癌：最常见的甲状腺癌类型，约占所有病例的80%。大多数甲状腺乳头状癌都可以通过手术成功治愈。

甲状腺滤泡癌：10%～15%的甲状腺癌为滤泡型甲状腺癌。与甲状腺乳头状癌相比，它的侵袭性稍强，而且经常侵犯血管，更容易扩散到远处的器官，如骨骼或肺部。

甲状腺髓样癌：占所有甲状腺癌比例的2%～5%。在某些情况下是由遗传性基因突变引起，因此有遗传性。这种类型的甲状腺癌可能更具侵袭性，除非早期诊断，往往在发现时已经扩散到淋巴结、肺或肝脏。

甲状腺未分化癌：最具侵袭性，恶性度最高，几乎对所有的治疗反应都不好。仅占所有甲状腺癌病例的1%。

先要区分甲状腺疾病的类型，如果是对功能产生了影响，比如甲减、甲亢，则属于功能性疾病;如果是长了结节，则属于器质性疾病。一般来说，前者要看内分泌科，后者要看普通外科、甲乳外科、头颈外科等。

具体来说，如果患者彩超没有提示结节或者肿瘤，只是甲状腺激素水平异常，需要到内分泌科就诊。如果患者甲状腺结节肿大，尤其是单发结节，或者明确为甲状腺肿瘤的情况，建议患者看普外科，为进一步手术做准备。如果患者是甲状腺小结节，伴有甲状腺激素水平异常，那么建议先看内分泌科，待甲状腺功能好转后，再转至外科进行诊断和治疗。