胎儿侧脑室轻度扩张超声检查情况及对妊娠结局的影响

周丽华

【摘要】  目的  研究分析胎儿侧脑室轻度扩张超声检查情况及对妊娠结局的影响。方法  选择2019年1月- 2021年11月在我院进行围产期超声检查的胎儿侧脑室轻度扩张的孕妇32例设为病例组，同时选择同期健康胎儿孕妇33例设为对照组，两组均给予围产期超声检查，对两组不同孕周胎儿侧脑室宽度、分娩结局、新生儿发育状况进行观察与比较。结果  两组在孕20～24周、28～30周、32～35周时侧脑室宽度比较，病例组胎儿侧脑室宽度均比对照组大，差异有统计学意义（P<0.05）。两组孕妇分娩结局比较，病例组引产率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿发育状况比较，病例组发育异常率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  超声检查是诊断胎儿侧脑室轻度扩张的有效方法，胎儿侧脑室轻度扩张对妊娠结局会造成不利影响。超声检查可为孕期保健及干预提供参考依据。

【关键词】  胎儿;侧脑室轻度扩张;超声检查;妊娠结局

中图分类号  R445.1;R714.43+1    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）13--03

胎儿侧脑室扩张指的就是胎儿脑脊液过多淤积在侧脑室系统中，造成胎儿侧脑室扩张[1]。当胎儿侧脑室宽度在10～15mm之间时，称之为轻度侧脑室扩张，可经由超声检查进行确诊[2]。经临床调查发现，胎儿侧脑室轻度扩张对分娩结局与新生儿健康状况有着一定的影响，所以在临床中应加强超声检查，以此為孕期保健及干预提供参考依据。本文根据超声检查胎儿侧脑室轻度扩张的结果，分析胎儿侧脑室轻度扩张对妊娠结局的影响，总结报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择2019年1月- 2021年11月在我院进行围产期超声检查的胎儿侧脑室轻度扩张孕妇32例为病例组，同时选择同期健康胎儿孕妇33例为对照组。纳入标准：①孕妇既往身体健康;②无妊娠合并症;③可正常沟通，无认知障碍;④签订知情同意书。排除标准：①存在精神问题或者智力障碍;②存在超声检查禁忌证;③临床资料缺失。病例组年龄范围20～35岁，平均28.46±3.12岁;初产妇22例，经产妇10例;孕周范围20～24周，平均22.01±1.03周。对照组年龄范围20～35岁，平均28.12±3.34岁;初产妇23例，经产妇10例;孕周范围20～24周，平均22.02±1.01周。两组年龄、孕周等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究获得了我院伦理委员会的审批。

1.2  检查方法

两组均给予围产期超声检查，即采用多普勒彩色超声诊断仪进行检查，探头频率为3.5MHz，具体操作如下：取孕妇仰卧位，将探头置于孕妇腹部，详细观察胎儿头围、腹围、股骨长度等指标，确定胎儿是否存在异常情况，并对孕妇羊水指数予以密切观察，同时对胎儿脐动脉血流状况进行详细测量。此外，详细检查胎儿颅脑结构，以横切面角度观察胎儿侧脑室体部、侧脑室后角、脉络从结构。胎儿侧脑室体部宽度测量如下：垂直于侧脑室体部内、外侧壁予以测量，取样点置于线样强回声壁与侧脑室内无回声区交界处。

1.3  统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用“±s”表示，组间均数比较用t检验;计数资料计算百分率，组间百分率比较用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组不同孕周胎儿侧脑室宽度比较

两组在孕20～24周、28～30周、32～35周时侧脑室宽度比较，病例组胎儿侧脑室宽度均比对照组大，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组孕妇分娩结局比较

两组孕妇分娩结局比较，病例组引产率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组新生儿发育状况比较

两组新生儿发育状况比较，病例组发育异常率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

脑室系统结构相对复杂，通常是由中脑导水管、侧脑室、第三脑室、第四脑室及相应的连接孔道组成。经临床调查表明，在产前检查中，第三脑室扩张、第四脑室扩张情况十分罕见，而侧脑室相较于其他组成来说，体积比较大，脑脊液存在回流现象，但侧脑室内脉络丛存在强回声，使得侧脑室观察更加容易[3]。在产前检查中，胎儿侧脑室检查是一项非常重要的内容。正常情况下，侧脑室呈现弯曲弓形，包绕于尾状核周围，结构十分复杂，分为前角、后角、下角、中央部。脑脊液主要由侧脑室脉络丛产生，分布于侧脑室底部与第三脑室、第四脑室顶部[4]。在妊娠过程中，侧脑室前角非常容易受到外界环境的影响，导致其结构、形态发生改变。在超声检查中，因为侧脑室下角体积较小，难以观察到，多对侧脑室后角、体部进行观察与测量，以此给出诊断结果。

胎儿侧脑室轻度扩张是妇产科中十分常见的一种症状。正常情况下，妊娠晚期时胎儿头围与双顶径不断增大，使得胎儿脑室存在轻度扩张的情况，属于孕期的正常生理状态，但如果胎儿脑脊液出现回流现象，聚集在侧脑室，或者脑部发育异常、大脑皮层发育不良，就会造成胎儿侧脑室出现代偿性扩张[5]。现今，产前超声检查是诊断胎儿侧脑室轻度扩张的有效方法，应受到临床的高度重视。本文研究表明：两组在孕20～24周、28～30周、32～35周时病例组胎儿侧脑室宽度均比对照组大，病例组引产率明显高于对照组，病例组发育异常率明显高于对照组，说明产前超声检查对胎儿侧脑室轻度扩张诊断有着十分积极的意义。此结果与有关文献[6]的报道基本一致。

在产前超声检查中，一旦发现胎儿侧脑室轻度扩张，应积极实施以下措施[7]：①应进一步详细检查胎儿的全身状况，了解胎儿是否存在其他异常，如果判断存在其他异常，一定要马上到上级医院复查，以此做出准确判断，及时给予对症处理。②在对胎儿侧脑室宽度进行检测的时候，应严格遵照妇产科超声国际协会的有关标准执行，以此确保诊断结果更加准确、可靠。③在超声检查中，如果发现胎儿侧脑室扩张的程度比较严重，可能伴有其他畸形状况，应建议孕妇马上终止妊娠。④在首次超声检查中发现胎儿侧脑室轻度扩张，应严密监测孕妇整个妊娠过程，以此根据检查情况给予相应的建议，确保母婴安全。⑤对孕妇进行适当的安抚，以免孕妇情绪紧张、焦虑，影响妊娠过程，最终导致分娩结局不佳。

当然，在超声检查中，也会因为医生专业水平不高、超声检查设备落后等情况，导致出现误诊的情况，所以，为了提高诊断准确性与可靠性，应加强对以下事项的注意[8]：①組织医生进行超声检查理论知识与侧脑室解剖结构知识的学习，从而熟练掌握胎儿正常的颅脑超声图像，做出准确判断。要想尽量避免出现误诊情况，就要不断提高医生的专业水平与诊断水平。毕竟如果检出胎儿侧脑室轻度扩张，就会使孕妇产生一定的心理压力，并对整个家庭产生一定的创伤，影响孕妇正常妊娠。②在医院经济条件允许的情况下，尽量引进最先进的仪器。在医生进行检查的时候，准确调节仪器各项参数，保证检查结果准确。如果发现异常情况，马上告知上级医生，及时进行二次检查。针对高龄孕妇而言，最好进行胎儿染色体检查，确定是否存在异常情况。

综上所述，超声检查是诊断胎儿侧脑室轻度扩张的有效方法，能够为孕期保健及干预提供参考依据，值得临床借鉴应用。

4  参考文献

[1] 郗晓丽，王玉贤，刘建华，等.胎儿侧脑室增宽的超声特点及妊娠结局分析[J].中国生育健康杂志，2021，32（1）：43-46.

[2] 钟世林，邓玉清，张艳萍，等.112例胎儿侧脑室扩张的产前诊断与随访结果分析[J].现代妇产科进展，2020，29（8）：612-615.

[3] 郑婷，刘倩，陆笑非，等.磁共振成像对101例超声诊断侧脑室扩张合并中枢神经系统疾病胎儿鉴别诊断[J].实用医学影像杂志，2019，20（6）：553-555.

[4] 刘晓莉.超声检查在胎儿侧脑室扩张合并畸形中的诊断效果及与染色体异常相关性研究[J].中国优生与遗传杂志，2019，27（4）：491-493.

[5] 陈鑫.超声诊断胎儿侧脑室轻度扩张的临床意义[J].影像研究与医学应用，2018，2（21）：120-121.

[6] 张吉红，刘美娟，覃罗好，等.胎儿轻度侧脑室增宽的超声诊断及临床意义分析[J].中国现代药物应用，2019，13（24）：85-87.

[7] 陈富富.超声在胎儿轻度侧脑室扩张中的诊断及临床意义分析[J].现代医用影像学，2017，26（1）：160-162.

[8] 费正华，罗志琴，李志，等.胎儿不同程度侧脑室扩张磁共振超声联合诊断及产后随访[J].医学影像学杂志，2017，27（3）：516-519.

[2021-12-30收稿]