血清碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶对乳腺癌患者预后的预测效果分析

孟素洁

【摘要】  目的  分析血清碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）与乳腺癌患者预后的关系，及其对评估乳腺癌患者生存预后的辅助价值。方法  以2020年3月- 2021年9月医院治疗的乳腺癌患者为研究对象，所有患者均给予外科根治术及术后常规辅助放化疗干预，根据患者不同预后，分为复发转移组与非复发转移组，每组34例。对两组患者治疗后血清ALP、LDH水平进行检测与比较，并分析血清ALP、LDH水平与患者预后的关系。结果  血清ALP水平及LDH水平比较，复发转移组高于非复发转移组，差异有统计学意义（P<0.05）。血清ALP、LDH水平联合检测，预测预后的灵敏度高于单项指标检测，差异有统计学意义（P<0.05），特异度组间差异无统计学意义（P>0.05），预测结果与实际结果的一致性高于单项检测。结论  治疗后血清ALP、LDH水平与乳腺癌患者出现复发转移的风险有一定相关性，可作为评估患者生存预后的重要指标。

【关键词】  乳腺癌;碱性磷酸酶;乳酸脱氢酶;生存;预后

中图分类号  R737.9    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）13--03

乳腺癌指的是多种致癌因子同时对乳腺上皮细胞产生作用，造成乳腺上皮细胞增殖失控的状况[1]。乳腺癌癌细胞的连接并不牢靠，非常容易出现脱落现象，一旦癌细胞脱落，就会沿着淋巴或者血液等途径传播转移到全身各个部位，不仅会增大治疗难度，还会降低患者预后，成为危及女性身心健康与生命安全的重要疾病[2]。在乳腺癌治疗中，手术、放化疗都是十分常用的方法，能够在一定程度上控制患者病情，但部分患者治疗后依然存在复发转移的情况，使得患者生存年限缩短。经相关研究发现，血清碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）对评估乳腺癌患者治疗后出现复发转移的风险有十分重要的作用，即血清ALP、LDH水平越高，复发转移风险越高[3]。基于此，本研究探讨血清ALP、LDH水平与乳腺癌患者生存预后的关系，进而探讨其预测患者预后的价值。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2020年3月- 2021年9月医院治疗的乳腺癌患者为研究对象，所有患者均给予外科根治术及术后常规辅助放化疗干预，根据患者预后情况分为复发转移组和非复发转移组，每组34例。纳入标准：符合乳腺癌的诊断標准;年龄≥18岁;无手术禁忌证;无药物过敏史;签订知情同意书。排除标准：妊娠期或者哺乳期女性;合并其他恶性肿瘤;伴有血液系统疾病、免疫系统疾病;伴有脑、心、肝、肾等器官严重病变;存在精神问题或者智力问题;临床资料缺失。复发转移组均为女性;年龄28～61岁，平均年龄45.91±3.81岁;身体质量指数18～25，平均22.01±0.86;浸润性导管癌11例，浸润性癌8例，导管内癌7例，乳头状癌5例，浸润性小叶癌3例。非复发转移组均为女性;年龄27～61岁，平均年龄45.27±3.77岁;身体质量指数18～26，平均22.15±0.82;浸润性导管癌18例，浸润性癌8例，导管内癌5例，乳头状癌3例。两组年龄、身体质量指数等指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究通过了医院伦理委员会的审批。

1.2  检测方法

抽取两组患者治疗前后清晨空腹静脉血3ml，经离心处理后取上层清液进行检测，离心率为3000r/min，离心时间为8min，采用贝克曼库尔特公司生产的AU5800型全自动生化仪检测血清ALP、LDH水平。血清ALP正常参考值≤140U/L，LDH正常参考值≤250U/L。

1.3  统计学方法

数据采用SPSS 22.0统计软件分析，计量资料以“±s”表示，组间均数比较以t检验;计数资料计算百分率，组间率比较以χ2检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者血清ALP和LDH水平比较

复发转移组治疗后血清ALP和LDH水平均高于非复发转移组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2&nbsp; 血清ALP与LDH联合检测价值分析

血清ALP、LDH水平联合检测，预测乳腺癌患者出现复发转移的灵敏度比单项指标检测高，差异有统计学意义（P<0.05）;且预测结果与实际结果的一致性升高。见表2。

3  讨论

乳腺癌可发生于任何年龄段，一般多集中于40～60岁女性群体[4]。乳腺癌发病早期主要表现为乳头溢液、乳房肿块等症状，随着病情的不断进展，中晚期癌细胞会发生转移，使机体内多个器官出现病理性改变，极大地危及患者生命安全[5]。为此，在乳腺癌治疗中，加强对治疗后复发转移的评估十分重要。

ALP是一种可将对应底物去磷酸化的酶，一般源自肝脏组织与骨骼，当血清中ALP水平升高明显的时候，高度怀疑可能出现肝脏转移或者骨转移[6]。尽管有关ALP预测乳腺癌患者预后的报道相对较少，但多种恶性肿瘤患者复发转移时，血清ALP水平明显升高。所以，ALP水平升高可反映肿瘤负担过重或者出现转移，进而引起不良预后。LDH是一种糖酵解酶，即在糖酵解中提供烟酰胺腺嘌呤二核苷酸以催化丙酮酸与乳酸互相转化，可见于机体各个细胞，其不仅参与肿瘤的起始，也对肿瘤进展有着十分重要的作用。正常情况下，血清LDH水平比较低;肿瘤等病理状态下，LDH大量被释放进血液中，导致血清LDH水平明显升高，所以，血清LDH水平可体现肿瘤负荷程度，对评估肿瘤患者的治疗效果及预后有着十分积极的作用。本研究结果显示，复发转移组治疗后血清ALP水平和LDH水平均比非复发转移组高，差异有统计学意义;在乳腺癌患者出现复发转移的评估中，血清ALP、LDH水平联合检测的准确性、灵敏度均比单项指标检测高，差异有统计学意义。相关研究结果显示，针对血清ALP水平，复发转移组治疗后为93.80±16.55U/L，比非复发转移组高，差异有统计学意义;针对血清LDH水平，复发转移组治疗后为178.96±35.71U/L，比非复发转移组高，差异有统计学意义;在乳腺癌患者出现复发转移的评估，血清ALP、LDH水平联合检测的敏感度为94.12%，比单项指标检测高，差异有统计学意义[7]。本研究结果与上述文献报道基本一致，究其原因可能为：ALP可通过水解磷酸单酯去除底物分子上磷酸基团，如核酸、生物碱等，进而形成自由羟基、磷酸根离子，当其水平明显升高的时候，表明可能存在转移情况;LDH可将乳酸氧化成丙酮酸，把氢转移给烟酰胺腺嘌呤二核苷酸，主要分布在人体骨骼肌组织、心肌组织、红细胞中[8]。细胞中有关代谢基因改变是细胞癌变的主要标志，癌细胞经由增强细胞中糖酵解能力促使细胞代谢通量变化，进而形成更多生物构件，保持细胞快速增殖。因此，可将LDH水平升高看作是评估乳腺癌患者生存预后的重要指标。

综上所述，乳腺癌患者治疗后血清ALP、LDH水平与出现复发转移的风险有一定的相关性，可作为评估患者生存预后的重要指标。

4  参考文献

[1] 王杨，赵梓彤，宋咏梅，等.脯氨酸羟化酶3在乳腺癌中的表达及其对乳腺癌细胞恶性表型的影响[J].中国医药导报，2021，18（28）：8-12，34.

[2] 张国平，陈小龙，杨传盛，等.HER-2、Ki-67及CD147在乳腺癌中的表达及对病情进展和预后生存的评估[J].临床误诊误治，2021，34（6）：66-70.

[3] 费翔，李立，崔建春.血清可溶性酪氨酸蛋白激酶对乳腺癌的诊断及预后评估价值[J].国际检验医学杂志，2020，41（15）：1904-1906，1920.

[4] 许宇媚，杨芳，孙茜，等.血清白介素和ALP水平与乳腺癌骨转移相关性探讨[J].中华肿瘤防治杂志，2019， 26（22）：1721-1725，1742.

[5] 刘庆伟.老年女性乳腺癌临床病理特征、治疗方式及预后的临床研究[J].牡丹江医学院学报，2019，40（3）：70-73.

[6] 余中国，王元正.保乳手术与改良根治术对乳腺癌患者并发症及生存预后的影响比较[J].河北医药，2018，40（2）： 235-238.

[7] 黄芬.血清碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶对乳腺癌患者生存预后的评估价值[J].实用癌症杂志，2019，34（6）：905-907.

[8] 刘珍，胡科.血清CEA和CA15-3水平对乳腺癌化疗疗效及预后评估的价值分析[J].国际检验医学杂志，2017， 38（18）：2537-2539.

[2022-01-18收稿]