社区老年人健康老龄化与生命态度的相关性▲

孟 微

(长春人文学院，吉林省长春市 130117，电子邮箱：402276235@qq.com)

据统计，截至2019年我国60周岁及以上老年人口数量已达2.53亿，约占全国总人口数的18.1%[1]。据我国人口与发展研究中心推测，“十四五”时期我国老年人口数量将以平均每年增加1 140万的速率增长，预计到2025年老年人口数量将达到3.2亿，2032年超过4亿。目前，患有至少一种慢性疾病的老年人约占老年人口数的75%[2]。因此，在老龄化进程日益加剧和老年人慢性疾病患病率较高的双重背景下，促进老年人健康老龄化显得尤为重要。健康老龄化指的是在老龄化社会环境下，多数老年人可以维持认知功能、躯体功能、心理状况和社会参与的良好状态[3-4]。有效应对老龄化对改善和维持老年人的健康状况至关重要，即成功的老龄化就是健康老龄化[5]。生命态度指的是人们对待生命以及与生命相关的事、人、物或观念等的认知和行动[6]，良好的生命态度有利于个体采取积极的方式应对生活中的应激事件，进而影响人们对待健康的态度和责任信念，对老年人健康老龄化具有一定影响[7-8]。本研究分析社区老年人健康老龄化与生命态度的相关性，为改善老年人的生命态度，促进健康老龄化提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 于2019年8～11月按照长春市行政区进行分层随机抽样，选取486名长春市社区老年人作为调查对象。纳入标准：(1)年龄≥60周岁；(2)在长春市居住时间≥6个月；(3)能够正常沟通交流并完成问卷填写；(4)自愿参加调查者。排除标准：患有严重身心疾病如精神疾病、意识障碍、严重躯体活动障碍、恶性肿瘤晚期、生活无法自理者。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具：(1)一般情况调查表。内容包括年龄、性别、文化程度、患慢性病数量、是否与子女同住。(2)健康老龄化量表。由吴凡等[9]汉化，共9个维度35个条目，包括认知功能正常(4个条目)、躯体功能正常(4个条目)、社交参与(3个条目)、拥有社交关系及支持(4个条目)、自我照护(4个条目)、接受年老(2个条目)、生活充足且简单(5个条目)、行善助人(4个条目)、压力管理(5个条目)。每个条目采用5级评分法计分，“完全不符合”计1分，“有点符合”计2分，“不确定”计3分，“很大程度符合”计4分，“完全符合”计5分。总分为35～175分，得分越高表示健康老龄化水平越高，总分得分<105分为低水平，105～140分为中等水平，>140分为高水平。该量表的Cronbach α系数为0.93。(3)生命态度剖面图量表。由何英奇[10]编制，共6个维度39个条目，即意义意志(9个条目)、存在充盈(10个条目)、生命目的(4个条目)、生命控制(7个条目)、苦难接纳(5个条目)、死亡接纳(4个条目)，能够反映老年人的生命态度。每个条目采用5级评分法计分，其中存在充盈、死亡接纳2个维度中的条目为反向计分，量表总分越高表示生命态度越积极，得分<117 分为低水平，117～155 分为中等水平，>155分为高水平[11]。本研究中该量表的Cronbach α系数为0.91。均分计算方法：量表当中的条目均分等于各条目得分相加之和除以条目数。

1.2.2 调查方法：调查前先与社区管理者取得联系，在征得其同意后向调查对象发放问卷。调查前先向调查对象解释调查目的，告知其匿名填写、不涉及隐私等情况，以取得调查对象的理解和配合。调查过程中耐心指导和帮助调查对象进行问卷填写，以保证问卷的调查质量和有效性。问卷当场发放当场回收，本次研究共发放问卷500份，回收500份，其中有效问卷486份，回收有效率为97.20%，最终纳入研究对象486名。

1.3 统计学分析 采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。计量资料以(x±s)表示；计数资料以例数(百分比)表示；采用Pearson相关分析和多元线性逐步回归模型分析研究对象健康老龄化与生命态度的相关性。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究对象的一般情况 486名社区老年人中男性271名(55.76%)，女性215名(44.24%)；年龄60～75(66.67±4.65)岁；专科及以下279名(57.41%)，本科及以上207名(42.59%)；患2种及以下慢性病291名(59.88%)，2种以上慢性病195名(40.12%)；与子女同住163名(33.54%)，不与子女同住323名(66.46%)。

2.2 社区老年人健康老龄化与生命态度得分的情况 社区老年人健康老龄化总分为(104.43±10.75)分，条目均分最低的维度为接受年老；生命态度总分为(118.51±10.43)分，其中低水平61名(12.55%)，中等水平394名(81.07%)，高水平31名(6.38%)，条目均分最低的维度为生命控制。健康老龄化及生命态度量表各维度得分情况见表1。

表1 486名社区老年人健康老龄化与生命态度得分情况(x±s，分)

2.3 社区老年人健康老龄化与生命态度的相关性 社区老年人健康老龄化量表总分及各维度得分与生命态度剖面图量表总分及各维度得分均呈正相关(均P<0.05)，见表2。

表2 社区老年人健康老龄化与生命态度的相关性

2.4 生命态度对社区老年人健康老龄化影响的多元线性回归分析 以社区老年人健康老龄化总分为因变量，以生命态度剖面图量表中的存在充盈、意义意志、生命控制、 生命目的、死亡接纳、苦难接纳6个维度得分为自变量进行多元线性逐步回归分析(因变量与自变量均以实测值纳入)。结果显示：生命控制、苦难接纳、死亡接纳3个维度是影响社区老年人健康老龄化的因素(均P<0.05)，见表3。

表3 生命态度对社区老年人健康老龄化影响的多元线性回归分析

3 讨 论

3.1 社区老年人健康老龄化现状 本次调查结果显示，长春市社区老年人健康老龄化总分为(104.43±10.75)分，低于吴凡等[9]对北京市社区老年人的调查结果[(126.87±23.37)分]，也低于王忠祥等[12]对三级医院退休护士的调查结果[(131.53±18.84)分]，其原因可能是北京地区的老年人经济条件及居住环境均较好，有利于老年人维护自身健康状况，因此健康老龄化水平较高[13]；而退休护士具备丰富的临床经验和健康相关知识，更懂得如何保持和促进自身健康，且他们比普通老年人更容易获得医疗资源和帮助，从而能够更积极地应对老龄化，因此其健康老龄化水平较高[14]。健康老龄化量表各维度中，条目均分最低的维度为接受年老，说明长春市社区老年人不愿意接受自己在慢慢变老的事实。随着年龄的增长，老年人身体各项机能逐渐衰退，容易出现心理健康问题[15]。研究显示，大多数老年人都希望得到心理健康服务，如心理疏导、心理健康知识讲座等[16]。因此，家人和社区工作者应关注老年人的心理状况，主动给予老年人心理安慰和精神支持，帮助其逐渐接受由于年老给身体带来的各种变化，以积极乐观的心态应对老龄化，从而提高健康老龄化水平。

3.2 社区老年人生命态度现状 本研究结果显示，长春市社区老年人生命态度得分为(118.51±10.43)分，处于中等水平。其原因可能是，大多数老年人患有慢性疾病，健康状况较差，因受病痛、治疗费用等因素影响，心理状况不佳，容易对死亡产生恐惧和害怕心理，因此生命态度较为消极[17]。有研究显示，老年人对生命教育的需求度较高，希望得到关于提高生命尊重、提升生命质量、临终关怀等方面的宣教，且主要期待医务工作者提供相关知识宣教[18]。因此社区工作者应该主动开展生命教育活动，由具备专业知识的医护人员或教师定期给老年人进行关于生命态度的专题讲座，引导老年人积极乐观地看待生命，思考生命的意义，从而改善生命态度[19]。此外，拥有良好生命态度的个体更愿意追求生命的意义，在遇到困难时会以积极的方式面对，不容易产生负面情绪[20]。而老年人群容易出现焦虑、抑郁等心理健康问题[21]，改善老年人的生命态度，可避免老年人出现不良的心理状况。在生命态度剖面图量表各维度中，条目均分最低的维度是生命控制，说明长春市社区老年人对自己生命自由抉择和负责的态度较差。这提示应加强对老年人的心理健康教育，指导老年人做好自我生命管理并对自己的生命负责，增加其生命意义感，从而改善生命态度。

3.3 社区老年人健康老龄化与生命态度的相关性 本研究结果显示，社区老年人健康老龄化与生命态度呈正相关(P<0.05)，即老年人的生命态度越积极，健康老龄化水平越高。分析其原因可能是，生命态度越积极的老年人，生命意义感越强，能够清晰地认识到生存的价值和目标，并能客观对待死亡，平静地接受与生命、死亡相关的人和事，心态比较乐观，能够努力维持身体各项机能，保持良好的心理、社会状态，因此健康老龄化水平较高[22-23]。进一步行多元线性回归分析发现，生命态度中的生命控制、苦难接纳、死亡接纳3个维度可正向预测老年人的健康老龄化水平。生命控制反映的是人们为生命负责和自由作出生命抉择的态度[6]，生命控制感越强的老年人，对自己的生命越负责，从而更加努力地维持自身的认知水平和躯体功能，并做好自我照护，积极参加社交活动，生活比较充实，因此健康老龄化水平较高。苦难接纳指的是人们对苦难的认知和对苦难考验的接纳程度[6]，老年人对苦难的接纳程度越高，越能够接受自身患病和变老的现实，这使其对生活中的困扰和躯体疾病有较好的管理能力，并保持心情愉悦，因此健康老龄化水平较高。死亡接纳反映的是个体能够接受人们都会面临死亡这种自然规律的程度[6]，老年人对死亡的心态越好，其内在力量水平越高，内心越坚定和充满勇气[24]，越能够积极地生活并努力成为老年人群中健康和快乐的使者，因此健康老龄化水平较高。姜娜等[25]认为我们应关注老年人的生命态度，尤其是年龄较高、独居、文化程度较低、经济条件较差的老年人。因此，社区工作者应鼓励老年人积极参与社会活动，减少孤独感，改善其心理状况，并增加对老年人的社会支持，以改善其生命态度，从而促进老年人健康老龄化。

综上所述，长春市社区老年人健康老龄化处于较低水平，生命态度处于中等水平，老年人健康老龄化与生命态度呈正相关，应提高老年人的生命态度水平，从而促进老年人健康老龄化。