妊娠期糖尿病患者围术期预防感染对策

王玉梅，林桂禁，黄碧燕

福建省泉州市第一医院，福建泉州 362000

妊娠期糖尿病属于临床常见的孕期并发症之一，引发该疾病产生的因素有很多，若产妇未及时接受治疗，容易造成高危妊娠，增加感染风险。 常见的感染类型包括切口感染、 产道感染、 泌尿系统感染等，对母婴带来严重损害[1]。因此，及时对妊娠期糖尿病患者进行护理干预，可改善妊娠结局，确保母婴安全[2]。该次研究将预防感染护理措施应用于妊娠糖尿病患者的手术后， 可有效避免感染引起的各种严重病症，确保产妇尽快康复，最大程度上降低对母婴健康的影响，解决目前存在的各类问题，提高临床护理质量[3]。 该文择取2019 年12 月—2020 年12 月在该院进行妊娠糖尿病治疗的产妇作为研究对象， 针对预防感染护理的应用效果进行分析。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为在该院分娩的100 例妊娠糖尿病患者，根据数字表达法分成对照组和观察组。

对照组年龄22～36 岁，平均（27.3±2.6）岁；孕周37～42 周，平均（39.5±0.5）周；初产妇33 例，经产妇17 例。 观察组年龄21～38 岁，平均（28.5±2.4）岁；孕周37～41 周，平均（39.0±0.5）周；初产妇30 例，经产妇20 例。 两组患者年龄、孕周、孕次等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。 该次研究经过医院伦理委员会审批[4]。

纳入标准：①经各项检查确诊为妊娠期糖尿病；②入选的100 例产妇及家属均详细了解该次研究内容与主题，自愿签署知情同意书。 排除标准：①按照《医院感染诊断标准》[5]已经发生继发感染的产妇；②存在精神障碍、认知障碍的产妇；③合并恶性肿瘤疾病产妇；④存在全身性感染疾病的产妇；⑤临床资料不完善的产妇[6]。

1.2 方法

给予对照组采用一般护理模式，具体方法如下：①心理疏导。为患者进行全面评估，观察负面情绪的发生情况，比如焦虑、抑郁等，分析每种负面情绪产生的主要原因，给予针对性辅导，帮助产妇正常疏导紧张、焦虑等负面情绪，加强与产妇间的沟通交流，适时给予支持、鼓励，提供有效的帮助。②体征监护。手术结束后，护理人员加强产妇的病房巡逻，严密监测血糖水平变化， 一般情况下2～3 h 对产妇进行1次测量，确保血糖水平保持平稳，血糖水平基本平稳后，每天定时进行2 次检查。胰岛素和葡萄糖溶液的配比需要严格把控， 提高血糖控制效果。 ③饮食护理。产妇术后需要接受专业的饮食护理，尽量以富含维生素、蛋白质、脂肪的食物，多补充微量元素和无机盐，少食多餐。

给予观察组在一般护理模式（心理疏导、体征监护、饮食护理）的基础上采用预防感染护理模式，具体方法如下：①产褥期护理。 分娩手术后，产妇机体的孕激素、雌激素、胎盘升乳术等快速降低，术后胰岛素使用量可以适当减少，若发生产后出血等情况，容易诱发低血糖等情况。因此，护理人员需要叮嘱产妇和家属保持绝对卧床休养， 每间隔4 h 进行1 次检测，查看产妇是否有盗汗、心动过速、面色苍白等表现，一旦出现立即通知医生进行处理。②预防感染措施。妊娠期糖尿病患者机体内白细胞的杀菌能力、吞噬作用明显下降，再加上尿液中含糖量高，在手术时需要对阴道进行反复操作， 手术后又需要将尿管留置，很容易导致泌尿系统感染、肠道感染、切口感染等[7]。妇产科医护人员进行操作时，需要确保在无菌的环境下进行，严格按照规定进行手术操作。 手术后加强病房巡逻，查看产妇的体温变化，一般手术后的尿管留置时间不宜超过24 h，叮嘱产妇术后多饮水，注意个人卫生， 护理人员则需要多关注产妇会阴侧切、阴道口等部位的局部反应，在充分尊重患者、保护患者隐私的情况下定时冲洗会阴部位， 适当延长伤口拆线的时间[8]。③术后运动护理。 妊娠期糖尿病产妇在术后身体恢复良好、血糖水平平稳的情况下，护理人员可以鼓励产妇适当下床运动，比如说散步，时间控制在20～30 min， 促进身体各个系统尽快恢复运作，调节机体内各种技术。④环境护理。 护理人员定期清洁产妇的病房，勤开窗通风，保持室内空气流通，根据产妇感受调节病房内温度、湿度，做好杀菌、消毒工作。

1.3 观察指标

①血糖水平。 检测并比较两组产妇护理前后的空腹血糖水平、进食后2 h 血糖水平。②术后感染情况：手术后，护理人员观察两组产妇感染发生率，其中包括切口感染、产道感染、泌尿系统感染。 ③护理满意度。使用该院自制满意度调查表对两组产妇进行访问，总分为0～100 分，具体评估标准如下[9]：若产妇评分90～100 分为特别满意；若产妇评分60～89 分为比较满意；若产妇评分0～59 分为不满意；总满意度为特别满意度与比较满意度之和。 ④不良情况发生率。 统计两组产后护理后低血糖、产后出血、高胆红素血症、胎儿窘迫等不良情况[10]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用（±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖水平比较

护理前两组血糖水平差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组产妇的空腹血糖、进食后2 h 血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者血糖水平比较[（±s）,mmol/L]

表1 两组患者血糖水平比较[（±s）,mmol/L]

组别空腹血糖护理前 护理后进食后2 h 血糖水平护理前 护理后对照组（n=50）观察组（n=50）t 值P 值6.69±1.62 6.71±1.59 0.062＞0.05 5.94±1.46 4.62±1.07 5.156＜0.05 8.89±1.54 8.87±1.44 0.067＞0.05 7.38±1.29 6.47±1.03 3.898＜0.05

2.2 两组产后感染情况比较

观察组产后感染率为4.0%，对照组产后感染率为18.0%， 两组感染率对比差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者产后感染情况比较[n(%)]

2.3 两组护理满意度比较

观察组产妇护理满意度92.0%明显高于对照组74.0%，两组满意度对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[n(%)]

2.4 两组不良情况比较

观察组不良情况发生率为6.0%，对照组不良情况发生率为22.0%， 两组产妇术后不良情况发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组患者不良情况比[n(%)]

3 讨论

妊娠期糖尿病是由于孕妇在妊娠期间产生糖耐量异常等情况，进而导致机体长期处于高血糖状态，十分不利于母体和胎儿的健康[11]。 临床研究报告表明，妊娠期糖尿病会导致孕妇身体抵抗力降低、代谢紊乱，引发各种炎症，如果不及时对产妇进行治疗，会引发早产、 羊水增多甚至会导致胎儿出现宫内呼吸窘迫等不良情况[12]。 当前，妇产科专家更加建议妊娠期糖尿病患者接受剖宫产手术， 但是这种手术方法具有一定有创性， 许多产妇手术后由于免疫力下降，会增加院内感染的风险。 从目前已有研究上看，妊娠期糖尿病患者在医院中出现感染的概率约为1.4%，更多发生感染的患者为剖宫产产妇[13]。导致产妇出现术后感染的原因有很多，包括：①产妇本身原因。少数产妇本身患有各种内科疾病，身体抵抗力较差，容易受到感染；②环境因素。 医院每天收治的患者人数非常多，病情不一，因此医院环境中存在许多病菌，容易增加感染风险；③手术因素。 在进行手术的过程中，需要对产妇的阴道进行多次指诊，再加上多次导尿，很容易造成泌尿系统或者产道感染，手术后如果切口长期暴露在空气中， 也会诱发术后切口感染[14]。 对于妊娠期糖尿病患者来说，存在胎盘因素或者胎膜早破的可能， 在很大程度上增加了术后感染的风险。 该次研究将预防感染护理应用于术后护理，在很大程度上降低感染风险，其中预防感染措施的几项重点包括： ①医护人员需对产妇进行全面评估， 若存在内科疾病需要更加提高警惕并与医生商议是否采取更加安全、有效的治疗方法；②护理人员需不断提升自己的专业能力，严格落实无菌规则，尽可能减少侵入性操作的进行， 导尿或指诊尽量一次性完成，避免重复进行造成感染；③术后需要加强妊娠期糖尿病产妇的饮食护理， 多给予营养丰富的食物提升免疫力；④做好病房环境护理，积极落实病房内的杀菌消毒工作。 护理人员进行各项操作前需要与产妇进行交流，获得其同意后才能够实施。

通过该次研究结果可知，护理后，观察组产妇的空腹血糖、进食后2 h 血糖水平均低于对照组（P＜0.05）。观察组产后感染率为4.0%， 低于对照组18.0%（P＜0.05）； 观察组产妇护理满意度92.0%明显高于对照组74.0%（P＜0.05）；观察组不良情况发生率为6.0%，低于对照组不良情况发生率为22.0%（P＜0.05）。 由此结果可以看出， 预防感染措施对妊娠期糖尿病患者来说十分重要，可有效降低术后感染的发生，确保产妇的生命安全。 预防感染措施的落实在很大程度上激励护理人员严格规范自身的言行举止， 要求每位护理人员都具备较高的专业能力和护理操作水平，进而推动我国医疗服务行业的发展，促进临床护理质量升高，发挥出重要的价值。

综上所述， 预防感染护理应用于妊娠期糖尿病患者术后可在很大程度上减少感染情况的发生，在调节血糖水平的同时， 改善妊娠结局， 确保母婴安全，促进产妇护理满意度升高。