别以为牙龈炎就是上火了

鲁成轶

牙龈炎是世界范围内都十分常见的口腔疾病之一，在每个人的一生中都有可能发生。那么，患了牙龈炎该怎么办呢？

我们先来看牙龈炎的分型：

慢性牙龈炎 发病率高，严重程度因人而异。主要是由于牙龈周围积聚的牙菌斑引起的牙龈发炎。导致牙菌斑堆积的因素包括牙垢、食物嵌塞、不良修复体、牙错位拥挤、口呼吸等。

青少年牙龈炎 这种牙龈炎与内分泌作用有关，女性的发病率普遍高于男性。在青春期，由于蛀牙和牙错位以及青春期患者内分泌系统的变化，牙龈更容易出现牙菌斑堆积，导致牙龈炎发生或加重。

妊娠期牙龈炎 女性在妊娠期间由于体内激素的变化导致炎症加重，牙龈形成瘤样改变，导致牙龈出血或炎症。分娩后症状通常会消失或痊愈。

急性坏死性溃疡性牙龈炎该病症是由口腔内梭杆菌和螺旋体感染引起的，常见于严重营养不良或抵抗力减弱时。龈乳头和龈缘的坏死为其特征性表现，疼痛明显，具有腐败性口臭。全身健康情况较差者可并发高热。如果不及时治疗，甚至危及生命。

急性龈乳头炎 系由于牙龈乳头受到机械或化学刺激产生的急性炎症，如食物嵌塞、不适当的使用牙签、过硬过锐的食物刺伤、不良修复体的边缘等，表现为个别龈乳头发红肿胀，有自发性的胀痛和明显的探触痛，甚至有冷热刺激痛。

白血病牙龈病损 白血病是一种恶性血液疾病，病损可波及牙龈，引起牙龈出血，且易自发出血，出血量较多，不易止住。对以牙龈出血为主诉且有牙龈炎症的患者，应详细询问病史，血液学检查有助于排除上述疾病。

药物性牙齦增生 药物性牙龈增生是由于长期服用某种药物而引起的牙龈增生和体积增大。主要的临床表现为牙龈边缘和牙龈乳头呈球状、结节状或桑葚状增生，增生的牙龈组织质地坚实，略有弹性，呈淡粉红色，不易出血。患者常有长期抗癫痫药苯妥英钠（大仑丁）、环孢菌素和硝苯地平等用药史。

针对牙龈炎，主要从牙龈的色、形、质以及出血等方面进行诊断。

1.牙龈颜色变深

牙龈在炎症时颜色会变成暗红色或暗红色，表面光滑发亮。

2.牙龈外形

牙龈炎时，牙龈乳头由于组织水肿变圆钝肥大，有时可呈球状增生。

3.牙龈变软

患有牙龈炎时，由于牙龈和胶原蛋白的破坏，牙龈可能会变得更柔软、更娇嫩。

4.牙龈大量出血

刷牙时，健康的牙龈不会出血，而牙龈炎患者在挤压或者是检查按压时会有出血症状。观察牙龈是否出血是判断牙龈炎的重要客观指标。

5.牙龈液的分泌

当牙龈发炎时，牙龈液的分泌也会增多，其中白细胞也会显著增加，这也是确定炎症程度的一项重要指标。

当出现上述表现时建议及早就诊。针对不同病因，通过洁治术彻底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素。急性龈乳头炎要去除局部刺激因素。对于炎症较重的患者，可配合局部药物治疗，常用的局部药物有1%过氧化氢、复方氯己定含漱液、碘制剂。急性炎症可配合使用抗生素阿莫西林和甲硝唑。而牙列错位的可以进行正畸治疗。

少数增生性龈炎的患者牙龈纤维增生明显，炎症消退后牙龈形态仍不能恢复正常，可施行牙龈成形术，以恢复牙龈的生理外形。为防止复发，要持之以恒地保持好良好的口腔卫生习惯，定期（半年到一年）进行复查和维护，才能保持疗效。

日常生活中为预防牙龈炎的发生，最关键的是控制牙菌斑的形成，我们应养成餐后及时漱口的习惯，科学刷牙，定期洁牙，每年至少进行1次口腔健康检查。