关注错颌畸形，及早进行矫正

张宝华

错颌畸形是口腔及牙齿畸形的总称，是儿童青少年时期高发的口腔疾病。错颌畸形指的是在儿童青少年的生长发育过程中，由于受营养不良、内分泌障碍、功能性紊乱、口腔的不良习惯以及遗传等多种因素的影响，导致牙弓或牙齿错开，不能对合，以及颌骨颅面的畸形。

主要表现为个别牙齿错位、牙弓形态和上下颌骨发育异常等。错颌畸形如果没有获得尽快的矫正，不仅会影响到患者的味觉和发音，还会妨碍青少年的容貌和自信，甚至损害身心健康。此外，对于长大后的职业选择与社会交往，都有着很大的关系，所以错颌畸形要尽快进行矫正。

致病因素知多少

错颌畸形的致病因素错综复杂，其发生过程可能是由单一因素在起作用，也可能是多种因素共同作用的结果。从形成的时间上进行划分，错颌畸形的病因通常分为先天性因素和后天性因素两大类。

进化因素。自从人类开始直立行走，颌骨即在进化中缩小。随着火的出现，逐渐变得精细、软烂的熟食，导致咀嚼器官退化缩小。尤其是颌骨较牙齿退化明显，致使现代人牙列拥挤，从而易出现错颌畸形。

遗传因素。包括基因的遗传与变异，怀孕期间母体内分泌失调，可引发儿童先天脸部或牙齿的发育畸形，而错颌畸形又可遗传给下一代。并且，矫正后的错颌畸形仍有可能遗传，甚至遗传过程中还会发生变异。

后天因素。如有经常吮拇指、吐舌、舔牙、咬指甲、咬嘴唇、偏側咀嚼等不良的口腔习惯，乳牙恒牙替换异常，乳牙滞留出现牙齿重叠或虎牙以及外伤、牙周病等原因，均可造成牙齿排列不整齐、上下牙弓不对称、上牙和下牙咬合错位、颌骨大小形态位置异常及面部畸形等。

症状表现多样

由于错颌畸形的致病因素非常复杂，所以会出现很多症状，表现形式多种多样，主要包括以下几个方面：

个别牙齿错位。是指个别牙齿偏离了正常位置，主要包括牙的唇向错位、舌向错位、颊向错位、腭向错位、近中错位、远中错位以及高位、低位、转位、易位、斜轴等。

牙弓形成和牙排列异常。由于牙弓狭窄，牙齿不规则挤压，导致牙齿的间隙不规整，吻合程度异常，出现腭盖高拱，牙列稀疏或牙列拥挤等。

颌骨与颅面关系异常。由于下颌生长过度，形态发育异常，下颌整体位置前移，综合长度增加，下颌角过大，容易导致下颌发育不对称、面部偏斜。

危害较多不可小觑

错颌畸形的危害比较多，应引起大家的重视。一般情况下，主要有以下几点：

影响颅颌面的发育。在儿童青少年生长发育过程中，由于错颌畸形影响牙合颌面软硬组织的正常发育，导致上颌骨发育受限，而下颌骨过度发育，逐渐形成新月状面型，俗称“地包天”或“兜齿”。

影响口腔健康。牙齿排列不齐容易积存食物，在刷牙时不容易刷干净，从而引发牙龈、牙周炎以及龋齿等。

影响口腔功能正常发挥。牙齿拥挤降低了牙齿的咀嚼效能，容易引起消化不良甚至胃肠疾病；若是上下牙齿咬合不好，会影响语言表达及正常发音；如果上前牙前突，致使双唇不能闭合，容易导致不良的张口呼吸，造成呼吸功能反常。

影响容貌外观。时下，人们对外在美的追求越来越高，如果牙齿不整齐或颌骨发育异常，会影响到脸型及外貌，不仅影响社交，还会产生不自信、自卑感和孤僻等，甚至造成严重的心理、精神障碍。

错颌畸形应及时治疗

错颌畸形应从小就做矫正，可尽早避免对脸型及唇型造成的不良影响，亦可防止一些牙齿疾病的出现。正畸治疗的历史已有一百多年，基本的治疗方法是在牙齿表面粘上矫治器（俗称“牙箍”），一般的错颌畸形都可通过正畸治疗进行矫正。根据不同的错颌畸形，可选用不同的矫治器，通过金属丝的矫治力，可使牙齿逐渐地移动到位。

矫治期间，患者要定期复诊，医生将调整矫治器与更换金属丝，最终达到理想的治疗效果。正颌治疗是通过手术，使上颌骨或下颌骨移动到预期的正常位置，或是相对协调关系的位置，从而修整脸部轮廓，解除牙齿排列不整齐等问题，达到矫正地包天、小下颌、脸歪、龅牙、下巴较长的目的。

及早有效预防是关键

错颌畸形是可防可治的常见病，关键是尽早做好预防工作，即可将错颌畸形拒之门外。

注意养成好习惯。平时应注意认真正确地刷牙，培养早晚刷牙、饭后漱口的好习惯。此外，学会用牙线也很重要，因为刷牙刷不到两个牙齿之间的位置，所以就需要牙线来帮忙，尤其是塞牙时更需要用牙线来解决。做好日常口腔保健工作，有利于牙列整齐和颌骨发育，预防龋齿和错颌畸形。注意多吃一些粗粮、比较硬的或含有粗纤维的食物，经常食用，可增强咀嚼功能，进而促进颌骨发育，防止牙列拥挤。同时要纠正一些不良习惯，如吮指、吐舌、咬硬物等，避免引起前牙开颌等。

注意防治相关疾病。患有鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大的青少年要尽早治疗，改变张口呼吸的不良习惯，保持呼吸道通畅，可以减少很多种错颌畸形。

注意定期进行口腔检查。争取早发现、早治疗，以防患于未然。如龋齿的早期治疗、乳牙过早缺失后的间隙保持、滞留牙和多生牙的及时拔除等，通过这些预防和治疗措施，可有效地防止错颌畸形的发生。

（作者系山东省济宁医学院附属医院消化内科退休副主任医师）

（图片来源于网络）

（编辑 王凡）