入秋后，不可忽视白癜风的巩固治疗

赵运升

著名导演冯小刚事业成功，身家过亿，却一直饱受白癜风的困扰。白癜风是一种由于皮肤黑色素细胞被破坏，导致皮肤因黑色素缺乏而出现白斑的疾病。这种病不会致命，但是非常难治，随着年龄的增长白斑面积会越来越大，影响患者的容貌和社会生活质量。

近些年，随着医疗技术的发展，白癜风已经可控、可治，很多患者通过由内而外的综合治疗，能使白斑得到控制，逐渐长出黑色素，恢复健康肤色。

白癜风分为4类型

白癜风的具体病因目前尚不明确，可能与自身免疫系统疾病、遗传、神经化学物质等有关。精神因素（如过度劳累、焦虑、压力过大）、皮肤损伤（如严重的晒伤或割伤）、生活或工作中接触某些化学物品以及分娩、外伤等因素，可诱发或加重本病。

白癜风的严重程度可根据白斑面积来评定：1级为轻度，白斑占1%体表面积；2级为中度，白斑占1%～5%体表面积；3级为中重度，白斑占6%～50%体表面积；4级为重度，白斑占50%体表面积。

根据皮肤损害的范围和分布将白癜风分为以下4种类型：

节段型白癜风 通常指沿某一皮神经节段分布（完全或部分匹配皮肤节段）的单侧不对白癜风，少数可双侧多节段分布。

非节段（寻常）型白癜风 包括散发型、泛发型、面颈型、肢端型和黏膜型。散发型指白斑≥2片，面积1～3级；泛发型指白斑面积4级（50%）；面颈型、肢端型、黏膜型均有发展为泛发型的可能。

混合型白癜风 节段型与非节段型并存。

未定类型白癜风（原局限型） 指单片皮损，面积为1级，就诊时尚不能确定为节段或非节段型。

秋季是治疗好时机

现在正值秋季，此时对白癜风进行治疗巩固，可大大降低白癜风的复发概率。相关资料表明，除了初发患者，有30%的患者病情会在春夏季突发性加重，其中因上一年秋冬季中断治疗的占25%。因此，白癜风患者切勿因秋冬季白斑“藏”在衣服下而忽视了对本病的巩固治疗，应该根据白癜风的类型和分期采取相应的治疗措施，如藥物治疗、色素移植疗法、光疗、脱色治疗等。

药物治疗 可外用糖皮质激素或钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏）等，也可外用低浓度光敏药（如浓度0.1%的甲氧沙林及含补骨脂的制剂）或维生素D3衍生物；白斑面积大者，可口服泼尼松每天每千克体重0.3毫克，连服1～3个月，无效中止，见效后每2～4周递减5毫克，至隔日5毫克，维持3个月。

色素移植疗法 适用于稳定期白癜风（稳定1年以上），尤其适用于节段型及未定类型白癜风，其他型别白癜风的暴露部位皮损也可以采用。常用的移植方法包括自体表皮片移植、微小皮片移植、刃厚皮片移植、自体非培养表皮细胞悬液移植、自体培养黑素细胞移植、单株毛囊移植以及组织工程表皮片移植等。

光疗 未定类型、非节段型与混合型白癜风患者可选308nm准分子激光、准分子光或局部窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗。NB-UVB每周治疗2～3次，根据不同部位选取不同的初始治疗剂量，或者在治疗前测定最小红斑量（MED），起始剂量为70%MED。

脱色治疗 主要适用于白斑累及95%体表面积的患者。常用的脱色剂有20%莫诺苯腙（氢醌单苯醚）、20%4-甲氧基苯酚乳膏（对苯二酚单甲醚）。

日常生活中，白癜风患者还应注意自我调节，遵医嘱用药、尽量减少或避免不良情绪的刺激、避免接触某些有害的酚类化学物品、避免曝晒等措施均有助于病情的康复。