促排卵药不能滥用

闵保华

俗话说，是药三分毒，促排卵药也不例外，如果使用不当确实会对身体造成各种伤害。

正常生育年龄的妇女每个月仅有1个卵子生长、成熟并排到子宫内。做试管婴儿，就是要利用促排卵药物刺激卵巢，使多个卵泡同步发育，达到成熟，而后手术取出，一般以获得10个左右卵子为宜。由于促排卵是一个非生理过程，因此必然带来相应的副反应。首先，促排卵药会使体内性激素水平明显增高，导致多个卵泡发育，这对于一些过敏体质的人或获卵过多的人，易引发卵巢过度刺激综合征。其次，促排卵后卵巢增大，如弯腰等不恰当的动作极有可能导致卵巢扭转，扭转后的卵巢容易因缺少血运而坏死，那时就必须通过手术将卵巢切除，这种情况的发生率在促排卵患者中可达0.13%。如果做试管婴儿，取卵手术虽然不算复杂，但凡是手术就有并发症。我国各生殖中心都有取卵后出血感染的病例，严重者需行腹腔镜或开腹手术止血。出血可能会导致输卵管粘连，给患者今后的生育埋下祸根。

至于促排卵的远期危害，则主要是对卵巢的损伤和激素相关肿瘤的影响。试管婴儿技术诞生至今只有短短的三十几年，远期研究资料并不多。目前在动物实验上已经证实，促排卵会导致卵巢储备功能下降、卵巢线粒体DNA的突变增加，而且促排卵产生的过氧化物可引起动物肝脏的氧化损伤。即使是年轻女性，促排卵也可能對其卵巢产生潜在损害。由于促排卵后导致的高性激素环境，可能使一些性激素依赖肿瘤的发生风险增加。比如，子宫肌瘤，高雌孕激素的环境会使其增长迅速；乳腺癌也是激素依赖性肿瘤，有学者已经报道接受促排卵治疗的妇女其乳腺癌的发病率增加，尤其是对于多次促排卵的患者。而促排卵直接受累器官——卵巢，虽然到目前为止，其浸润癌症的发生风险尚在争议中，但促排卵可增加卵巢交界性肿瘤的发生风险已经得到认可，而交界性卵巢瘤虽然恶性度不高，但也需手术治疗。所以总体来说，促排卵引发肿瘤的风险是不容忽视的。

同样，多胞胎现象也令人忧虑。怀有多胞胎的妇女怀孕的安全性降低，多胞胎数目愈多愈可能发生不测。多胞胎妊娠属高危妊娠，孕妇都有并发症。在怀孕期，孕妇更易遭到高血压、糖尿病、惊厥、脱水、肝或肾功能失调等病症或病痛的侵袭；此外，羊水过多、高流产率、产后大出血、子痫等的发生率也比单胎要高；产后患抑郁症的比例要比其他产妇高出4倍。从胎儿来讲，多胞胎无一例不是早产，身体多器官发育不完全，而且其过低的体重会影响到神经系统，智力发育较其他儿童迟缓，婴儿的听力、视力、大脑的发育都会受到损伤，严重的甚至会导致“脑瘫”，死亡率高。所以说，人为追求多胞胎是拿产妇和胎儿的生命作赌注，给家庭、社会都会带来沉重负担，决不是任何意义的优生优育。

故此，促排卵药物不能滥用，也不能过度使用，一定要在正规医疗机构专业医师的指导下使用。