嗓音有障碍，4招能康复

黄立

吴女士今年59岁，是位艺术爱好者，尤其喜欢唱歌，退休前就是单位合唱队的主力，退休后又成为街道老年艺术团的领唱。拥有一副“夜莺”般的嗓子一直是让吴女士格外自豪的事情，可是最近她却因为自己的嗓子来到我科门诊求助，她说，“我大半年前得了脑梗，之后就一直嗓音嘶哑、低沉，说话声音小。我这嗓子不行了，没办法和街道的姐妹一起唱歌了，一个人整天闷在家里，真的觉得活得生不如死。”

听了吴女士的讲述，门诊医生很为她心痛，为其安排了详细的检查，最后诊断吴女士是遭遇了“嗓音障碍”，需要接受系统的言语康复训练。

多种原因可发生嗓音障碍

临床上，将各种各样由于器质性、功能性或神经源性、心理性疾病导致人体发声器官的结构和形态、发声功能及发出的声音出现异常状态，称为“嗓音障碍”。嗓音障碍不仅仅会发生在像吴女士这样的脑梗患者当中，还会见于以下几种情况——

1.大声喊叫、频繁清嗓、习惯性咳嗽、长时间用嗓等错误的或不当的用嗓习惯、用嗓行为都会引发功能性嗓音障碍。这种情况一般多见于喜欢玩闹的小朋友，以及需要长时间开口说话的教师、销售等职业群体中。

2.发声器官的先天性异常和声带的增生性病变，比如声带小结、声带息肉等会造成器质性嗓音障碍。

3.炎症性疾病，如喉和声带的炎症也会引发嗓音障碍。

4.神经性疾病，如声带麻痹、多发性硬化症、帕金森综合征及脑梗等均会引发神经性嗓音障碍。

5.心因性原因，如极度紧张会导致气息不畅，说话声音沙哑，这属于生理性的嗓音障碍。

一般来说，当出现以下几种症状时，就要警惕自己是不是有嗓音障碍了：

1.嗓音响度异常：主要包括嗓音的响度过强、过弱或响度单一等，也就是说话声音不似常人，太大声或者太小声等。

2.嗓音音调异常：主要包括嗓音音调过高、过低或音调单一和变化过大等，常见的为男生女调、女生男调等。

3.嗓音音质异常：主要表现为发声时存在嘶哑声、粗糙声和气息声。

4种康复训练可改善

那么，遇到嗓音障碍时，我们该如何治疗与康复呢？

首先，要改变不科学的用嗓习惯和用嗓行为：不能再过度用嗓，避免加重发声异常模式；要多喝温开水，少量多次，尽量不喝冷水，不喝酒、咖啡等刺激性饮品，不吃生冷食物；不吸烟，因为吸烟会加重咳嗽和声音沙哑；保证充足的睡眠；放松心情，保持积极乐观的心态，这一点主要是针对心因性嗓音障碍的。

其次，嗓音障碍患者可在康复科专业的言语治疗师的指导下，进行一些系统康复训练。这里给大家介绍4种常用方法——

生理腹式呼吸训练 步骤1为“仰位训练”：平躺在床上，闭上眼睛，放松，双手自然放在身体的两边；接着把右手放在肚子上，吸氣，感觉手跟着肚子一起鼓起来，然后呼气，感觉手跟着肚子凹进去；再将右手放到肚子上，左手放在胸部，呼吸，感觉右手在上下运动，而放在胸部的左手是不动的；最后把右手放到肚子上，左手放在嘴巴前，吸气的同时右手随着腹部鼓起，收紧双唇发p音，左手感觉气流呼出，右手随着肚子凹进去。步骤2为“侧位训练”：身体侧向一边躺在床上，一只手放到肚子上，吸气时感觉手随着肚子鼓起，呼气时感觉手随肚子凹进。步骤3为“坐位训练”：取坐位，右手放在肚子上，吸气时感觉手随肚子鼓起，呼气时感觉手随肚子凹进。步骤4为“站位训练”：站直，双脚微微分开，右手放在肚子上，吸气时手随着肚子鼓起来，呼气时手随着肚子凹进去。

颈部放松训练 颈部放松，头部随重力分别迅速向前、向后、向右、向左侧倒下，感觉颈后部肌肉被拉直；然后缓慢抬起头部，恢复直立位。

“哈欠-叹息”训练 在康复治疗师的指导下，通过夸张的哈欠和叹息动作，使食道充分打开，咽部肌肉放松，然后在叹息时发音并体会放松的感觉，为形成自然舒适的嗓音奠定基础。

增加响度训练 取坐位，双手抓住椅子，向上用力搬椅子，然后突然加大力气，想象把自己“搬”起来，同时发元音（a、o、i、u）和复韵母（ao、ou）。用力可以增加声门的闭合程度，从而使声门下压，提高响度。

经过一段时间的嗓音康复训练，同时调整好自己的生活方式，改掉错误用嗓的习惯，相信你那洪亮、动听的嗓音很快又能回来。

>>扩展阅读 久久不愈的声音改变，要警惕喉癌

如果生活中突然发现说话声音有改变，喉咙异常沙哑、嘶哑，并久久不愈，还应警惕喉癌的可能性。因为声音嘶哑就是喉癌的早期症状，继而会发音困难，最后失音以及造成吞咽困难。喉癌早期还会表现出颈淋巴结转移，也有患者是先摸到颈部肿块，经检查后发现喉癌。一般临床上可通过喉镜、纤维支气管镜、分泌物涂片或活组织病理切片检查确诊喉癌。

喉癌在吸烟者中最常见。因为烟草中含有大量有毒有害物质，吸烟的过程中这些有毒有害物质会反复刺激咽喉声带，从而诱发癌症。此外，大量饮酒、习惯吃热食、常食辣椒、喜食烧烤或者整天围着灶台忙里忙外的中老年人，也是喉癌的高发人群。